超聲對甲狀腺結節的診斷價值

烏亞麗

【摘要】目的 探討超聲對甲狀腺結節良惡性診斷的臨床價值，總結具有參考指導意義的超聲圖像特點。

方法 回顧性分析2014年5月～2015年12月筆者所在醫院內分泌科收治的 160 例甲狀腺結節病變患者的超聲診斷圖像，將其與病理檢查結果進行對比。結果 超聲檢查發現133個良性結節，75個惡性結節，良惡性診斷符合率分別為91.7%、87.2%；甲狀腺良惡性結節在回聲、0及+++級血流信號分布、平均流速上比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 超聲對甲狀腺結節良惡性的診斷鑒別具有重要意義，結合結節內部回聲、血流分布情況可進一步提高診斷準確率。

【關鍵詞】彩色多普勒；甲狀腺結節；良惡性；診斷價值

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35..01

甲狀腺疾病在臨床中有很多類型，甲狀腺結節就是比較常見的一種，該病患者的臨床癥狀為甲狀腺中出現不同大小的腫塊，當患者進行吞咽時，腫塊會被帶動。判斷甲狀腺結節是惡性的還是良性的是治療該病的首要工作。當前，臨床上主要是應用病理學檢查來對此進行判斷，但這種操作往往會給患者造成不同程度的創傷，很多患者無法忍受帶來的痛苦，從而嚴重限制了該病的診斷和治療。本文主要探討了甲狀腺結節診斷過程中彩色多普勒超聲檢查方法的應用價值，先將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內分泌科于2014年5月～2015年12月收治的160例甲狀腺結節病變患者，入選病例均經手術及實驗室石蠟切片病理檢查證實，且自愿簽署《知情同意書》入組。本組病例中男48例，女112例，年齡24～75歲，平均（47.93±6.28）歲，共發現結節231個，其中良性結節145個，惡性結節86個。

1.2 檢查方法

檢查儀器：日本生產的彩色超聲診斷儀PVEIRUS，探頭頻率6～10 MHz。超聲檢查由專業醫師進行操作，檢查前預設甲狀腺條件，檢查開始指導患者取仰臥位，頭部向后仰充分暴露頸部，將探頭置于甲狀軟骨下方，從上至下橫切面超聲掃查甲狀腺結節，縱切面沿甲狀腺長徑掃查，仔細觀察結節數量、大小、位置、腫大征象、有無鈣化、與外組織分界、包膜情況等，記錄回聲類型和組織浸潤情況。檢查過程中需叮囑患者盡量避免做吞咽動作以便獲取清晰圖像。

1.3 觀察指標

（1）對超聲檢查結果進行定性分析，包括良惡性、組織學分類等，對比超聲結果與病理結果，計算診斷符合率。（2）總結甲狀腺結節的超聲圖像特點。

1.4 統計學方法

所有數據資料將錄入SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 超聲檢查與病理結果對比

病理結果顯示231個甲狀腺結節中，良性結節有145個，甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺炎分別88、53、4個。超聲診斷檢出133個良性結節，診斷符合率為91.7%；病理結果顯示惡性結節有86個，腺癌、髓樣癌、未分化癌、微小癌分別73、6、5、2個。超聲診斷檢出75個惡性結節，診斷符合率為87.2%。

2.2 甲狀腺結節良惡性超聲圖像對比

對比甲狀腺良惡性結節的超聲圖像發現，良惡性結節之間在包膜表現上比較差異無統計學意義（P>0.05），在回聲表現上，惡性結節主要集中在低回聲，良惡性結節在回聲分布上比較差異有統計學意義（P<0.05），在血流信號分布上，良性結節中有101個結節內可探及彩色血流信號，平均流速（17.02±10.29）cm/s，惡性結節中有74個結節內可探及彩色血流信號，平均流速（35.22±14.48）cm/s，良惡性結節在血流速度上比較差異有統計學意義（P<0.05），良惡性結節在0及+++級上比較差異有統計學意義（P<0.05），在+及++級上比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

甲狀腺結節是一種常見的甲狀腺疾病，致病原因有很多，患者發病之后出現的臨床癥狀為甲狀腺激素分泌異?；蛘呒谞钕倌[大。甲狀腺結節有良性結節和惡性結節兩種，每一種甲狀腺結節的治療方法不同。制定治療方案的一項重要依據就是結節的性質。

綜上所述，在甲狀腺結節診斷過程中應用彩色多普勒超聲，診斷結果具有較高的準確性，值得在臨床診斷中推廣應用。

參考文獻

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[2] 陳彥庭，閆國珍.彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節的診斷價值評價[J].中外醫療，2016，（10）：164-166.