橈骨遠端骨折手術治療方案選擇和療效分析

陸俊偉+盧俊杰+顧擁軍+吳建國+尹律平

【摘要】目的 對橈骨遠端骨折手術治療方案進行選擇，并對治療方案進行療效分析。方法 選取2014年5月～2016年5月至我院門診及住院確診為橈骨遠端骨折的患者60例，將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。在術前的體質檢測基礎上，給予對照組患者保守治療，而觀察組患者則進行由掌側切開內固定術。觀察兩組患者術后傷骨修復狀況。結果 觀察組93.3%相對比對照組80%臨床總有效率高了13.3%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；且對照組患者術后掌傾角修復狀況、以及關節面的平整度均不如觀察組患者。結論 對于橈骨遠端骨折手術治療，由掌側切開內固定術要優于保守治療，且患者術后恢復狀況良好，應在臨床治療過程中多加推廣。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折；手術治療方案；療效；術后修復

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35..01

橈骨遠端骨折[1]是一種常見的臨床骨科疾病。橈骨遠端骨折[2]發生時常伴有下尺橈關節和橈腕關節的損傷。本實驗通過探討保守治療，以及掌側切開內固定術的療效和安全性，以下為本實驗的研究成果匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月至我院門診及住院確診為橈骨遠端骨折的患者30例，根據患者CT診斷結果以及X光拍片結果，可以判斷該患者均為本實驗所需。研究對象剔除標準：（1）患者不服從實驗安排；（2）納入后患者拒絕進行手術；（3）患者存在溝通障礙；（4）患者的精神狀態存在明顯異常。

其中對照組15例，男8例，女7例，年齡21～72歲，平均年齡為（47.63±10.47）歲；觀察組15例，男10例，女5例，年齡20～69歲，平均年齡為（49.85±12.65）歲，兩組患者年齡、橈骨損傷程度、就醫診治時間和性別等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予患者術前的CT以及X光拍片檢測，確定患者傷骨情況。對患者進行術前的體質檢測，以保證患者的體質適合進行手術。在給予患者同樣的局部麻醉基礎上：

對照組給予進行保守治療（采用閉合手法復位進行石膏夾板外固定）。觀察組則進行由掌側切開內固定的手術。兩組患者均在治療結束后，再次接受X光拍片、CT檢測，以便判斷傷骨的接合情況。

1.3 療效指標

顯效：患者的術后橈骨的骨折處愈合情況良好，經CT檢測無異常。有效：患者的術后橈骨的骨折處愈合情況較好，經CT檢測仍存在部分未愈合。無效：患者橈骨愈合程度差，并出現嚴重異位。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效進行對比

兩組術后橈骨遠端骨折處的治療的療效進行比較研究，可發現觀察組93.3%相對比對照組80%高出的10%，可認為兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術后的修復階段進行比較

分別對兩組患者手術后的修復階段進行比較，可發現觀察組的恢復情況明顯優于對照組，且愈合后觀察組的關節面平整度明顯優于對照組。骨折愈合時長：對照組45天、觀察組30天，掌傾角修復狀況：對照組11°～25°，平均18°，觀察組7°～12°，平均9.5°，可認為兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

橈骨遠端骨折[3]通常是由于外傷暴力引起的非病理性骨折。由于受傷部影響患者的手部活動，故有效治療此類骨折成為臨床治療的重點[4]。保守治療[5]術后傷骨愈合速度較慢，容易影響患者的工作生活。而掌側切開內固定術[6]的術后傷骨愈合時間短，且掌傾角修復狀況較保守治療優秀。由于常規的保守治療雖然具有操作簡便，但是術后修復慢、愈合程度慢等劣勢，而掌側切開內固定術不僅具有操作簡便的優勢，而且患者術后修復快、手術時短、能夠有效緩解患者的焦慮、急躁的情緒，且對患者掌傾角修復狀況有促進作用。臨床上大多使用的是且由本實驗的實驗成果可知觀察組患者的總有效率為93.3%，而對照組患者的臨床總有效率為80%，觀察組患者的總有效率明顯優于對照組。

綜上所述，對于橈骨遠端骨折手術治療，由掌側切開內固定術要優于保守治療，且患者術后恢復狀況良好，且患者治療以及修復期間并未出現不良反應，應在臨床治療過程中多加推廣。

參考文獻

[1] 林章波.不同治療方案在老年性橈骨遠端骨折患者中的療效對比[J].中國傷殘醫學，2016，24（23）：54-55.

[2] 林飛太，陳漢堯，黃爾丹，等.橈骨遠端骨折石膏外固定及手術切開復位內固定療效比較[J].福建醫藥雜志，2015，37（2）：8-10，51.

[3] 王文華.比較手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定性骨折療效[J].中外醫療，2016，35（20）：52-53.

[4] 徐中海.橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效比較[J].今日健康，2016，15（7）：157.

[5] 朱豪東.保守治療與手術治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關節功能評分的影響分析[J].當代醫學，2015，11（9）：109-110.

[6] 樂立盛，余光書，江小香，等.外固定支架與鋼板內固定治療不穩定型橈骨遠端骨折的Meta分析[J].中國骨與關節雜志，2015，42（12）：950-956.