解毒化瘀顆粒治療重型肝炎的效果觀察

劉長生

【摘要】目的 探討解毒化瘀顆粒治療重型肝炎的效果和價值。方法 以2015年6月～2016年6月于我院接受治療的重型肝炎患者78例為研究對象，按照隨機數字的方式，將其分為對照組和觀察組各39例。對照組采用常規西藥對癥治療，觀察組采用解毒化瘀顆粒治療，對比兩種治療方法的應用效果。結果 觀察組治療總有效率達到了76.92%，對照組治療總有效率僅為51.28%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率僅為7.69%，對照組的并發癥發生率達到了35.9%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

結論 再重型肝炎疾病的治療中應用解毒化瘀顆粒，效果優越，值得推廣。

【關鍵詞】解毒化瘀顆粒；重型乙肝；效果觀察

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35..02

重型肝炎是最為嚴重的一種肝病類型，具有死亡率高、預后差的特點，尚無徹底根治的方法。中醫理論中，主張從消除黃疸入手，以延長重型肝炎患者的生存時間，緩解病情發展。解毒化瘀顆粒是治療重型肝炎的常用藥方之一[1]，為探討其具體療效，本文以于我院接受治療的重型肝炎患者78例為研究對象，分組對比了常規西藥對癥治療及解毒化瘀顆粒的應用效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年6月～2016年6月于我院接受治療的重型肝炎患者78例為研究對象，按照隨機數字的方式將其分為兩組。觀察組39例，男30例，女9例，年齡20～68歲，平均年齡（42.5±3.1）歲，病程2～25年，平均病程（11.1±1.7）年；對照組39例，男28例，女11例，年齡24～72歲，平均年齡（43.0±3.3）歲，病程1～23年，平均病程（12.1±1.9）年。經檢查，所有患者均存在身目尿黃、乏力、口干或口苦、痞滿食少、滿色晦暗、大便塘泄等癥狀，符合《肝衰竭診療指南》[2]中有關重型肝炎的相關診斷標準，均簽署了知情同意書，獲倫理委員會批準，排除合并原發性或轉移性肝癌、原發性膽汁性肝硬化、遺傳性肝病、硬化性膽管炎、肝外膽管梗阻等疾病者。兩組在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規的西藥對癥處理，靜脈滴注復方甘草酸苷類藥物，120 mg/次，1次/d；靜脈滴注還原性谷胱甘肽藥物，1.2 g/次，1次/d；靜脈注射促肝細胞生長素，120 mg/次，1次/d。以上藥物均與5%濃度的葡萄糖注射液混合使用，同時，對照組應配合臥床休息、飲食控制、糾正低蛋白血癥、糾正水電解質失衡、糾正酸堿失衡、加強消毒隔離、預防并發癥等對癥治療[3]。觀察組采用常規西藥基礎上的解毒化瘀顆粒（具體藥方：赤芍50 g、茵陳30 g、白花蛇舌草30 g、大黃15 g、石菖蒲15 g、郁金15 g）治療，每日1包，溫開水溶解后沖服，早晚各服1次。兩組患者均以3個月為1個療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發癥發生情況，采用全自動生化檢測儀檢測患者的TBIL、DBIL、ATL、AST、PTA等肝功能指標，根據所得數據判斷患者的治療效果。

1.4 評價標準

顯效各項癥狀表現均減輕，患者的肝功能有明顯好轉，表現為TBIL下降50%以上，ALT、AST下降50%以上，PTA提高50%以上，且穩定2周以上；有效：各項癥狀表現均有所好轉，肝功能有所改善，表現為TBIL下降25%以上，ALT、AST下降25%以上，PTA提高25%以上，且穩定2周以上；無效：患者的癥狀表現及肝功能均未出現明顯好轉，其病情繼續惡化，甚至出現了死亡情況。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率[4]。

1.5 統計學方法

本次研究的所有數據均應用SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療總有效率觀察組中治療顯效11例，治療有效19例，無效9例，治療總有效率為76.92%（30/39）；對照組中治療顯效6例，治療有效14例，無效19例，治療總有效率為51.28%（20/39）。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率

觀察組中電解質紊亂1例，腹水1例，感染1例，并發癥發生率為7.69%（3/39）；對照組中共14例患者出現了并發癥，分別為電解質紊亂5例，腹水4例，感染3例，自發性腹膜炎2例，并發癥發生率為35.9%（14/39）。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

重型肝炎一般是在乙型肝炎或者肝硬化基礎上發展而成的，以乏力、腹脹、黃疸為主要表現，受各種因素的影響，重型肝炎的發病率有所提升，同時其發病人群也越來越年輕化，這是當前一個值得關注的問題。目前，慢性重型肝炎的發病機制尚未明確。中醫中認為重型肝炎屬于“黃疸”、“瘟黃”、“急黃”范疇[5]，黃疸的嚴重程度和持續時間與治療預后有著直接的聯系，因此在治療時主張以涼血化瘀、清熱解毒為主要原則。解毒化瘀顆粒是一種中藥制劑，該藥物中的茵陳有清熱解毒、退黃之效，大黃、白花蛇舌草就具有輔助退黃、清熱解毒之效，赤芍有阻止邪毒入侵、消腫解淤之效，石菖蒲有化痰去濁、暢三焦之效，郁金有祛除濕熱、清熱解毒、化痰之效，以上藥物何用，可以起到三焦通利、活血化瘀、清熱解毒、醒神智心、氣暢血行之效，可從根本上緩解病癥，消除病因及高危因子，幫助患者緩解病痛折磨，達到改善預后的效果。另外，和常規西藥相比，解毒化瘀顆粒的藥效更加明顯，安全性高，較少發生毒副反應，并發癥發生率低，患者的依從性高。另外，為了保證更好的治療效果，應該堅持中藥與西藥結合使用的方法，這樣能夠優化兩種藥物的藥效，在短時間內作用于患者的病癥，改善其肝功能指標，起到更好地治療效果。

本次研究中，對觀察組患者實施了常規西藥對癥治療基礎上的解毒化瘀顆粒治療，結果顯示，觀察組的治療總有效率為76.92%，對照組治療總有效率僅為51.28%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率僅為7.69%，對照組的并發癥發生率達到了35.9%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。需要注意的是，治療期間還應該對患者進行對癥處理，如配合臥床休息、飲食控制、糾正低蛋白血癥、糾正水電解質失衡、糾正酸堿失衡等，保證治療效果，延緩病情發展。綜上所述，對重型肝炎患者采用解毒化瘀顆粒治療，可有效提高治療效果，降低并發癥的發生，效果較好，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 龍富立，毛德文，盛慶壽，等.解毒化瘀顆粒對慢性重型肝炎患者血清細胞因子的影響[J].中西醫結合肝病雜志，2013，01（08）：11-13.

[2] 毛德文，龍富立，盛慶壽，等.解毒化瘀顆粒治療慢性重型肝炎內毒素血癥的臨床研究[J].四川中醫，2013，06（12）：78-80.

[3] 王 娜，徐 剛，易銘敏，等.解毒化瘀顆粒治療慢性重型肝炎30例[J].河南中醫，2014，25（10）：124-125.

[4] 伍玉南，孫克偉，彭建平，等.解毒化瘀溫陽健脾與解毒化瘀益氣健脾法治療慢性重型肝炎的臨床觀察[J].中西醫結合肝病雜志，2011，01（06）：4-7.

[5] 龍富立，毛德文，陳小明，等，徐剛.SOFA評估解毒化瘀顆粒對慢性重型肝炎預后的影響[J].湖南中醫雜志，2015，01（22）：10-12.