南丁格爾和護理學

余鳳高

當一個病人或者殘疾者失去生活自理能力的時候，必須有人為他提供個人衛生和日常生活方面的照顧；戰爭中的傷員更是有這種需要。這可能就是護理工作的起源。護理即是要在生理和精神上幫助病人和傷員，以恢復和促進他們的健康。

有關護理的早期歷史，資料缺乏，但相信它是由乳母的工作演化過來的。據說，Phoebe是第一個著名的基督教護理。（如今Phoebe通譯叫“福柏”，“基督教三自愛國運動委員會”印發的《圣經》中譯為“非比”）《新約·羅馬書》寫道：“我對你們舉薦我們的姐妹Phoebe，她是……教會中的女執事……因她素來幫助許多人，也幫助了我。”

基督教會最早規定下來的公職是“執事”（Deacon），其任務是依照上級的指示負責輔助會眾中的實際工作和慈善事業。男執事（Deacon）和女執事（Deaconesses）按行手禮接受圣職后，就開始救護病人，尤其在疾病流行期間，更把這一工作視為他們的主要使命。有材料說，基督教第一位隱士，底比斯的圣保羅曾派女執事非比作為第一個出訪護理人員，前去羅馬履行這一慈善使命。

“醫治百姓各樣的病癥”是基督教的傳統，一直為虔誠的教徒所繼承；到了隱修院建立起來之后，執事的護理工作一般為修女所替代。中世紀，以宗教的虔誠而幫助病人的傳統非常盛行，表現在修女的工作上，也表現在一所所醫院的建立上。統計材料證明，中世紀歐洲的整個基督教世界，僅是收容麻風病人的醫院就多達19000所。只是不論執事還是修女，她們的“護理”，主要都僅是與病人一起祈禱上帝保佑，而少有具體的醫療服務，因為他們本身并未受過任何護理方面的訓練。不過他們的態度是至誠的，他們把這護理看成是出于對神的愛而做出的奉獻，也不收取任何報酬。要等到19世紀，由于南丁格爾做出的貢獻，才使婦女護理職業成為一個學術專業為世人所認同。

佛羅倫絲·南丁格爾（Florence Nightingale，1820—1910）生于意大利的佛羅倫薩（Florence）一個和英格蘭有密切聯系的上層富有家庭，她的名字就取自這座城市之名；像她的姐姐，因為生于希臘今日叫那不勒斯的帕特諾珀（Parthenope），便取名弗朗西斯·帕特諾珀·南丁格爾。1821年，他們全家移居英格蘭。佛羅倫絲·南丁格爾從小接受父親，時任漢普郡郡長的著名普救會信徒的教育，10歲便能用法語寫日記，其他如德語、意大利語、拉丁語、希臘語等，也都相當熟悉。

1837年2月的一天，坐在自家領地埃布萊花園的一棵大樹底下，南丁格爾感覺受到神示，認為是上帝的召喚。她在日記中寫道：“上帝和我說話，召喚我為他效勞。”她沒有向他人張揚神跡，而只是把這個秘密深藏在自己的心底；但主意已定，要成為上帝的仆人，決心做一名護士，幫助病人和窮人。

在當時，一個出身于富裕又有地位家庭的女子，一般都不外出工作的，特別是做一名護士，這在當時被看作是一種低賤、不體面的職業，甚至被認為比妓女好不了多少。不為大多數家庭接受是很自然的。但這不能阻止南丁格爾的愿望。她開始照看窮人，尤其那些患病的窮人。隨后又去參觀倫敦和郊外的多家醫院，考察護理工作。1949年—1950年，南丁格爾與她家的朋友去埃及時，從巴黎回來的途中，路遇文森特·德·保羅姐妹。她們向她介紹了她們剛于1849年5月11日在亞歷山大創建的女隱修院，使她看到一些組織良好、訓練有素的修女，可以比倫敦醫院里的女子更好地為上帝效勞。于是，南丁格爾便在1850年7月31日至8月13日去參觀法蘭克福附近凱撒斯韋特（Kaiserswerth）的基督教女執事學院（Institute of Protestant Deaconess）學習護理法。1851年夏，她又再次去了那里學習了4個月。回國后，她不但訪問倫敦的數家醫院，還考察了愛丁堡和都柏林的多家醫院。最后，她于1852年首次接受了一項行政職務的任命，成為“病弱女士醫院”（Hospital for Invalid Gentlewomen）的主管。

1853年10月，以俄國為一方，英國、法國和奧斯曼土耳其等為另一方的 “克里米亞戰爭”爆發，至1856年2月結束，其中重大的戰斗發生在阿爾馬河、巴拉克拉瓦和因科爾曼，雙方損失都很慘重。《泰晤士報》記者威廉·拉薩爾在1854年9月15日至22日的報道中指責英國方面極端忽視對傷員的護理，還指出，與法國相比，英國軍隊缺乏健全的醫療設備，受傷戰士因得不到妥善的治療而慘死。他詰問：“我們就沒有一個女子愿意獻身去（土耳其伊斯坦布爾的）斯庫塔里的醫院照看東線的病人和傷員嗎？就沒有一個英格蘭的女兒在這極端需要的時刻為這么一項慈善工作做好準備嗎？我們在自我犧牲和忠誠衛國上就一定得落在法國的后頭嗎？”該報還發表了一篇社論，呼吁《不要遺棄遠征的同胞》，在全國產生強烈的反響。

南丁格爾的密友，當時任作戰部長的西德尼·赫伯特男爵建議南丁格爾去克里米亞。赫伯特對她說，她“對所有護士都會有絕對的權威……且可獲得全體醫務人員的完滿幫助和協作”；他還承諾“只要您認為完成您的使命所需要，可以從政府方面得到無限的權力”。

南丁格爾于10月14日上船前往克里米亞，同船的有38名護士：10名羅馬天主教修女，8名圣公會修女，6名圣約翰學院的護士，以及14名來自別的醫院的護士。她們于11月4日到達斯庫塔里，正好是因科爾曼戰役的前夕。在這里，有10000多名傷病員需要她們治療和護理，南丁格爾除了作為“東線醫院女性護士主管”，要領導整個團隊之外，還親自干大量的工作：她整頓紀律，訂立規章制度，組織家屬協助工作，并以自己的作為建立規范。她親自給傷病員換藥療傷和撫慰心靈，還不厭其煩地替他們給家人寫信，常常一天24小時站著照顧他們，甚至連續跪著為他們包扎傷口達8小時，不但克服了用品匱乏、水源不足、衛生極差等客觀條件，還讓有些醫生改變了對護士的傳統看法，使醫院極大地改變了面貌，僅病人的死亡率，就從1855年5月的42%降到同年6月的2%。人們常看到，深夜里，她提著一盞小燈，穿梭在病人中間，那油燈的光，在軍醫院寬大的病房中雖然顯得微弱，但在她手中發出的熱，溫暖著病人的心，病人們常以親吻她的身影來表達對她的敬意。《泰晤士報》這樣寫道：

毫不夸張，她是這些醫院里的一位“救死扶傷的天使”，當她苗條的形體悄悄從各過道掠過時，每個不幸的病員都會以感激的目光注視她，他們的面容也柔和了。當全體醫官都去夜休，靜默和黑暗降落到這些衰弱病人的地段時，她會手上提著一盞燈，獨自一人來各處巡回。

《泰晤士報》上這段話流傳甚廣，使“提燈小姐”成為一個習語，代替佛羅倫絲·南丁格爾之名為人所知。

南丁格爾的精神感動了很多人，也感動了多位文學藝術家，賦予他們創作的靈感。

杰里·巴雷特（Jerry Barrett，1824—1906）是英國維多利亞時代的一位畫家，克里米亞戰爭期間，他專門去往前線，畫下大量素描，回來后創作了兩幅油畫：《仁慈的使命：南丁格爾在斯庫塔里接受傷員》（The Mission of Mercy： Nightingale receiving the wounded at Scutari）和《維多利亞女王首次看望傷兵》（Queen Victorias First Visit to her Wounded Soldiers）。這兩幅繪畫，作為表現克里米亞戰爭姊妹篇，已經成為巴雷特的著名作品，《看望傷兵》于1856年5月在倫敦皮卡迪利大街的皇家畫廊展出，畫于1858 年的《仁慈的使命》現在已是倫敦“國家肖像畫廊”的珍貴藏品。

亨麗埃特·雷（Henrietta Emma Ratcliffe Rae，1859—1928）也是英國維多利亞時代的著名畫家，她1854年的畫作《斯庫塔里的南丁格爾小姐》描寫南丁格爾提著一盞燈，深夜來到傷病員的床前探望他們，因此，此畫常被標以《提燈小姐》，被認為是一幅很有特色的作品，也是女畫家最著名的畫作。

另外，筆者還從自己所藏的《女治療師畫史》（Elsabeth Brooke：Medicine Women A Pictorial History of Women Healer，1997）中看到一幅題為《南丁格爾在斯庫塔里克里米亞軍醫院》的油畫。作品沒有署藝術家的名字，但畫作全面表現了“提燈小姐”的工作：由于傷員太多，都只能擠在一個條件簡陋的大病房里；雖然已是深夜，有的醫務人員仍在忙碌，但見南丁格爾左手握一杯水、右手提著燈來了，本來都已入睡的傷病員有的坐了起來，有的欠起身子，癱在床上的也轉過臉來，以感激的之心來親吻這位“斯庫塔里天使”的身影。

除了畫家，美國大詩人亨利·朗費羅特地還在1857年寫了一首贊美詩，歌頌佛羅倫絲·南丁格爾。詩中寫道：“……回廊陰郁而沉悶，/地面寒冷而堅硬。//在那不幸的房子里，/我看到一位提燈小姐/穿越透著微光的黑暗，/從這間徐徐飄到那間。//就像處在極樂的夢境，/這些無語的患者，/便轉身去親吻她那/落在模糊黑墻上的倩影。”

南丁格爾在克里米亞戰爭中所表現出的“英勇和犧牲精神”多次得到維多利亞女王的表彰：1855年11月，女王御賜她一枚胸針，并在給她的信中稱頌她說：“在充滿血腥的戰爭中，你表現了基督徒崇高的犧牲精神。……你的功勞比起勇敢的將士們，猶過之而無不及……”戰爭結束后，南丁格爾回國，被視為一位民族英雄。但她仍繼續為改變英國軍隊的衛生工作而努力。1857年，她促成皇家陸軍衛生委員會成立，同年軍醫學校建立。1860年，她用公眾捐助的南丁格爾基金50000英鎊在倫敦圣托馬斯醫院建立了以她名字命名的世界上第一所護士學校，后又創建了助產士及濟貧院護士的培訓工作。她這些工作都產生了巨大的影響。到她感受上帝的召喚50周年――1887年之際，英國至少有16所醫院的院長都是南丁格爾護士學校的畢業生；從她護理學校培養出來的護理們又帶領護理師資去往美、德、澳、印和瑞典、錫蘭、加拿大等國，按照她的規范建立起4所這樣的學校。為表彰南丁格爾畢生獻身護理事業的功績，1907年國王愛德華七世授予她功勛章。為了紀念她的成就，1912年，國際護士理事會將她的生日5月12日定為“國際護士節”，以緬懷和紀念這位偉大的女性。