甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床研究

朱小清 陸寶明

514000梅州市梅縣區婦幼保健計劃生育服務中心1

514000中山醫科大學附屬第三醫院鄂東醫院婦科2

甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床研究

朱小清1陸寶明2

514000梅州市梅縣區婦幼保健計劃生育服務中心1

514000中山醫科大學附屬第三醫院鄂東醫院婦科2

目的：分析萎縮性陰道炎實施甲硝唑、雌激素聯合療法的效果。方法：收治萎縮性陰道炎患者108例，隨機平分為對照組(甲硝唑治療)、觀察組(甲硝唑聯合雌激素治療)，統計患者的子宮內膜厚度、卵泡生成素和疾病療效。結果：觀察組患者疾病控制率90.74%，高于對照組控制率的74.07%，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后子宮內膜厚度(2.86±1.32)mm、卵泡生成素(61.25±28.30)U/L，明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：給予萎縮性陰道炎患者甲硝唑、雌激素聯合療法能改善指標，提高療效。

甲硝唑；雌激素；萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎是臨床上的常見婦科病。以往，臨床均借助甲硝唑治療，但效果不理想，故本病有效療法是急需解決的問題[1]。本文對我院收治的萎縮性陰道炎患者的資料進行分析，判定甲硝唑、雌激素聯合療法的臨床價值，報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年4月收治萎縮性陰道炎患者108例，隨機數表法分組：對照組54例，年齡46～68歲，平均(54.3±1.4)歲；絕經時間5個月～10年，平均(4.2±0.6)年。觀察組54例，年齡47～69歲，平均(54.4±1.5)歲；絕經時間6個月～10年，平均(4.3±0.7)年。兩組患者的絕經時間、年齡等基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入和排除標準：①納入標準：依據《中醫病證診斷療效標準》[2]，伴有外陰瘙癢、分泌物增多等癥狀；②排除標準：子宮內膜增生、藥物過敏、妊娠期等患者。

方法：對照組患者采用甲硝唑治療，患者每晚睡前清洗陰道，將0.5 g甲硝唑置入陰道內，1次/d，持續治療1個月；觀察組患者在對照組甲硝唑治療基礎上采用雌激素軟膏，1次/d，亦晚睡前給藥，借助送藥器將1.0 g軟膏送至患者陰道深處，持續治療1個月。

判定項目：分析兩組患者疾病療效，標準[3]：①治愈：癥狀消退，陰道分泌量減少80.0%以上；②控制：癥狀減少，陰道分泌量減少50.0%以上；③無效：癥狀未變化，陰道分泌量減少不足50.0%，或病情惡化?？刂坡?(治愈例數+控制例數)/總例數×100%。分析兩組患者指標，以子宮內膜厚度、卵泡生成素為主。

統計學方法：將文中數據錄入統計軟件包SPSS 18.0中，疾病療效屬于計數資料，用(n，%)的形式表示，實施卡方檢驗；指標屬于計量資料，用(±s)的形式表示，實施t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

疾病療效分析：觀察組患者疾病控制率90.74%，對照組患者疾病控制率74.07%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

臨床指標分析：觀察組、對照組患者疾病治療前的子宮內膜厚度、卵泡生成素差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后子宮內膜厚度(2.86±1.32)mm、卵泡生成素(61.25±28.30)U/L，明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

萎縮性陰道炎是發生在絕經、卵巢早衰女性的一種婦科炎癥，具有易復發、難治愈的特征。研究發現，萎縮性陰道炎的發病原因主要是卵巢功能衰退[4]。眾所周知，卵巢是分泌雌激素的主要場所，卵巢功能衰退后體內雌激素水平就會下降，直接導致陰道上皮細胞糖原減少，陰道內環境常常由酸性轉為堿性，致使菌群失調，陰道的自潔能力下降[5]。此外，由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血液循環發生障礙，使陰道抵抗力進一步降低，致病細菌引起炎癥病變。不可忽視的是，個人不良衛生習慣、飲食營養缺乏尤其是B族維生素缺乏，也會發病。臨床上，萎縮性陰道炎的診斷比較容易，一般根據發病年齡、臨床結合局部檢查可以確診。萎縮性陰道炎疾病的治療原則為合理用藥，以預防細菌大量滋生，增強機體抵抗力。一方面，因陰道處于厭氧環境，易繁殖大量厭氧細菌，故抗厭氧菌藥物的使用能抑制生長；另一方面，患者體內的雌激素減少，抵抗力降低，全身性雌激素治療，能獲得顯著成效。

甲硝唑作為抗厭氧菌藥物，陰道給藥后能有效抑制細菌的繁殖、分裂，多用于厭氧菌引起的感染中。并且，該藥物還能生成具備抗厭氧菌的代謝物，增強殺菌效果，是臨床治療生殖系統疾病的常用藥。但臨床實踐表明[6]，雖該藥物殺菌效果突出，但并不能處理雌激素降低現象，停藥后疾病還會反復發作，無法徹底改善癥狀。因此，臨床多在甲硝唑基礎上添加雌激素。雌激素能直接作用于患者陰道黏膜，改善陰道內的pH值，加快機體乳酸的分泌速度，提高物質代謝，促進細胞增殖，最終改善外陰瘙癢、分泌物增多等癥狀。聯合應用甲硝唑、雌激素治療萎縮性陰道炎患者，能滿足抑菌需求，獲得顯著、理想的預后效果[7]。許大秋的報告稱[8]，通過給予34例觀察組甲硝唑、雌激素聯合療法，治療有效率88.2%，優于甲硝唑對照組有效率的70.6%。本次研究進一步證實甲硝唑、雌激素聯合療法的臨床價值。

表1 兩組療效分析[n(%)]

表2 兩組治療前后臨床指標分析(±s)

表2 兩組治療前后臨床指標分析(±s)

組別 例數 子宮膜厚度(mm) 卵泡生成素(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54 1.80±0.62 2.86±1.32 91.65±30.25 61.25±28.30對照組 54 1.86±0.71 2.26±1.12 91.75±30.36 73.69±29.48 t 0.468 2.547 0.017 2.237 P 0.641 0.012 0.986 0.027

[1] 陳嬋娟,段家梅.甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的效果[J].醫療裝備,2015(12)：163.

[2] 陳仁嬌.甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的療效探討[J].醫藥前沿,2015(3)：64.

[3] Araki T,Emoto M,Teramura M,et al.Effect of adiponectin on carotid arterial stiffness in type 2 diabetic patients treated with pioglitazone and metformin[J].Metabolism,2012,55(8)：996-1001.

[4] 胡菁.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(8)：1449-1450.

[5] 熱依汗·木哈買.中西藥結合治療更年期陰道炎療效觀察[J].醫學信息,2013,26(5)：334-335.

[6] 蘭曉玉,王輝,史崑,等.中成藥序貫療法治療腎虛血瘀型月經過少42例臨床觀察[J].河北中醫,2014(7)：989-991.

[7] 洪利生,張冬梅.六味地黃丸合加味逍遙丸治療腎陰虛型圍絕經期綜合征臨床觀察[J].臨床軍醫雜志,2012,40(5)：1139-1141.

[8] 許大秋.甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(2)：116-117.

Clinical study of metronidazole combined with estrogen in the treatment of atrophic vaginitis

Zhu Xiaoqing1,Lu Baoming2
Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center of Meixian District,Meizhou City 5140001
Department of Gynaecology,Edong Hospital,the Third Affiliated Hospital of Zhongshan Medical University2

Objective：To analyze the effect of metronidazole combined with estrogen in the treatment of atrophic vaginitis.Methods：108 patients with atrophic vaginitis were selected.They were randomly divided into the control group(metronidazole).The observation group(metronidazole,estrogen).We measured the thickness of endometrium,follicle stimulating hormone and the effect of disease.Results：The disease control rate of the observation group was 90.74%,which was higher than that of the control group by a factor of 74.07%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,the thickness of the endometrium was(2.86±1.32)mm,and the follicle stimulating hormone was(61.25±28.30)U/L,significantly better than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Giving atrophic vaginitis patients metronidazole,estrogen combination therapy can improve the indicators,improve efficacy.

Metronidazole;Estrogen;Atrophic vaginitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.19