腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效及安全性分析

劉銘

(鄭州市婦幼保健院 婦科 河南 鄭州 450000)

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效及安全性分析

劉銘

(鄭州市婦幼保健院 婦科 河南 鄭州 450000)

目的 分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效及安全性。方法 選擇2014年3月至2015年3月鄭州市婦幼保健院收治的子宮肌瘤116例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各58例。給予對(duì)照組患者開腹子宮肌瘤切除術(shù)治療，觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，記錄兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后下床活動(dòng)、肛門排氣、住院時(shí)間，并比較其不良反應(yīng)(切口及盆腔感染、肺部感染、尿路感染、惡心嘔吐)發(fā)生情況。結(jié)果 腫瘤直徑≤6.0 cm時(shí)，觀察組患者術(shù)中出血量與手術(shù)操作時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；腫瘤直徑為7.0～9.0 cm時(shí)，兩組術(shù)中出血量與手術(shù)操作時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)、肛門排氣及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者效果顯著，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得廣泛推廣。

子宮肌瘤；腹腔鏡；臨床療效

子宮肌瘤發(fā)病率在臨床高達(dá)20%～30%，是女性良性腫瘤常見類型，以30～50歲為高發(fā)年齡，極大影響了患者的身心健康[1]。采用藥物方案治療效果有限，手術(shù)對(duì)瘤體切除仍為主要處理手段[2]。以往多應(yīng)用全子宮切除術(shù)，對(duì)患者生理功能造成了較大影響，使生育功能喪失，無(wú)法維持正常月經(jīng)周期，患者依從性不佳。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)近年來(lái)取得的巨大成就，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)已在臨床廣泛普及應(yīng)用，有效規(guī)避了上述不足，保障了患者的生存質(zhì)量[3]。本研究旨在分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效及其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月至2015年3月鄭州市婦幼保健院收治的子宮肌瘤116例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各58例。對(duì)照組患者年齡為28～49歲，平均(34.51±6.31)歲；腫瘤直徑為2.8～9.0 cm，平均(5.61±2.42)cm；腫瘤類型；子宮腺肌瘤28例，子宮肌瘤30例。觀察組患者年齡為28～48歲，平均(34.28±6.25)歲；腫瘤直徑為2.8～8.0 cm，平均(5.42±2.14)cm；腫瘤類型：子宮腺肌瘤27例，子宮肌瘤31例。兩組患者年齡、腫瘤類型及腫瘤直徑等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2 治療方法 對(duì)照組實(shí)施開腹子宮肌瘤切除術(shù)治療，氣管插管全麻，取平臥位，常規(guī)開腹入腹腔，于腫瘤突出組織切開肌層[4]，將腫瘤剔除后即時(shí)縫合，最后逐層關(guān)腹。觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，連續(xù)性硬膜外或全身麻醉，取截石位，足高頭低，于患者臍上緣約1 cm做一切口(約10 mm)。應(yīng)用腹腔鏡對(duì)腫瘤部位與大小進(jìn)行有效查看，瘤體暴露后，對(duì)肌瘤周圍組織分離，子宮肌瘤用齒抓鉗行夾持操作，旋轉(zhuǎn)，將腫瘤提起。沿肌瘤包膜進(jìn)行剝離，予以電凝止血。手術(shù)創(chuàng)面采用手術(shù)縫合線行間斷縫合，后腫瘤經(jīng)電動(dòng)旋切器切成條狀，分次取出，送標(biāo)本至病理室檢查，做好患者病情監(jiān)測(cè)。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后下床活動(dòng)、肛門排氣、住院時(shí)間，并比較其不良反應(yīng)(切口及盆腔感染、肺部感染、尿路感染、惡心嘔吐)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量與手術(shù)操作時(shí)間 腫瘤直徑≤6.0 cm時(shí)，觀察組患者術(shù)中出血量與手術(shù)操作時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；腫瘤直徑為7.0～9.0 cm時(shí)，兩組術(shù)中出血量與手術(shù)操作時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)中出血量與手術(shù)操作時(shí)間比較

2.2 術(shù)后下床活動(dòng)、肛門排氣及住院時(shí)間 觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)、肛門排氣及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)、肛門排氣及住院時(shí)間比較

2.3 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

目前，關(guān)于子宮肌瘤的具體病因尚未明確，多認(rèn)為是局部生長(zhǎng)因子、性激素以及正常基層細(xì)胞突變互相作用引起[5]。臨床表現(xiàn)為子宮出血、白帶增多、貧血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)流產(chǎn)或不孕等，對(duì)患者的健康及家庭造成嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)多采用開腹子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且易出現(xiàn)肺部感染、切口及盆腔感染、尿路感染等不良反應(yīng)。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)野清晰，能多角度探明盆腔情況和肌瘤性狀，有助于徹底清除肌瘤，且可保持盆底結(jié)構(gòu)的完整性，對(duì)生育等功能影響小[6]。本研究結(jié)果顯示，腫瘤直徑≤6.0 cm時(shí)，觀察組患者術(shù)中出血量與手術(shù)操作時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；腫瘤直徑為7.0～9.0 cm時(shí)，兩組術(shù)中出血量與手術(shù)操作時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)、肛門排氣及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者效果顯著，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得廣泛推廣。

[1] 洪漫.傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤臨床對(duì)比研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(8):1133-1134.

[2] 周麗琴,王智慧,吳惠.分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效及其安全性[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(10):1483-1484.

[3] 楊衛(wèi)荔.腹腔鏡全子宮切除術(shù)與腹腔鏡次全子宮切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者卵巢功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(10):1864.

[4] 張巍,任秀萍.子宮肌瘤剔除行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的臨床比較[J].淮海醫(yī)藥,2013,31(01):10.

[5] 王小榕,范玲,謝丹.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果及妊娠結(jié)局比較觀察[J].人民軍醫(yī),2016,59(10):1024-1025.

[6] 陳松漪.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑的效果[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2016,15(10):65-66.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.019

2016-07-14)