單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的效果及臨床依從性觀察

任俊峰

(滎陽市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內科 河南 鄭州 450100)

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的效果及臨床依從性觀察

任俊峰

(滎陽市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內科 河南 鄭州 450100)

目的 探究單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的臨床效果及依從性。方法 選取2015年12月31日至2016年12月31日滎陽市第二人民醫(yī)院收治的心絞痛患者124例作為研究對象，根據(jù)數(shù)據(jù)隨機分為研究組和對照組，每組62例。對照組給予硝酸甘油治療；研究組在對照組基礎上給予單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療。觀察兩組患者臨床療效、不良反應以及患者依從性。結果 研究組臨床總治療有效率為93.55%優(yōu)于對照組的80.65%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組治療后不良反應率3.24%和用藥依從性91.94%均優(yōu)于對照組的16.13%和67.74%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 單硝酸異山梨酯緩釋膠囊結合常規(guī)心絞痛治療可有效緩解患者疼痛，提升臨床效果和依從性，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊；心絞痛；臨床療效；安全性；依從性

心絞痛作為心腦血管常見疾病，是因多種因素導致冠狀動脈血管腔內形成血栓導致其狹窄或阻塞，使冠狀動脈血流量降低，從而導致心肌代謝異常，出現(xiàn)急性心肌缺血缺氧等表現(xiàn)[1]。目前，臨床治療心絞痛患者多采用硝酸甘油治療，但近年來研究發(fā)現(xiàn)，該藥物臨床療效和安全性均較差。因此，本研究擬對單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的臨床療效、安全性以及依從性進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月31日至2016年12月31日滎陽市第二人民醫(yī)院收治的心絞痛患者124例作為研究對象，根據(jù)數(shù)據(jù)隨機分為研究組和對照組，每組62例。研究組男36例、女26例，年齡45～69歲，平均(52.28±5.97)歲，平均病程(6.32±1.02)a；對照組男34例、女28例，年齡42～70歲，平均(54.21±9.01)歲，平均病程(6.11±3.21)a。兩組患者性別、年齡、病程等臨床基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 124例患者入院后具體措施：①臥床休息，采用低鹽低脂軟食，保持大便通暢(不能用力排便)；②心電監(jiān)護、靜脈雙通道，必要時給予吸氧；③普通阿司匹林300 mg，嚼服；④給予強效調脂藥物阿托伐他汀30 mg穩(wěn)定斑塊；⑤必要時給予杜冷丁或嗎啡解除疼痛。對照組給予硝酸甘油(商品名稱：硝酸甘油片；規(guī)格型號：0.5 mg×100 s；國藥準字：H11021022；生產企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司)，0.25～0.5 mg(1片)舌下含服。每5 min可重復1片。研究組在對照組基礎上給予單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(商品名稱：單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(IV)；規(guī)格型號：50 mg×10 s；國藥準字：H20031224；生產企業(yè)：珠海許瓦茲制藥有限公司)，50 mg/d，口服。

1.3 觀察指標及判斷標準 ①臨床療效。顯效：患者心絞痛臨床癥狀、體征基本緩解，心電圖顯示恢復癥狀，硝酸甘油用量較治療前減少90%以上；有效：患者心絞痛臨床癥狀、體征較治療前緩解，心電圖顯示改善，硝酸甘油用量較治療前減少75%以上；無效：患者臨床癥狀、體征、心電圖等均無改變，甚至加重，硝酸甘油用量加大[2]。②不良反應。如頭痛、眩暈、惡心、直立性低血壓、反射性心動過速、面部潮紅等。③依從性。用藥依從性=(發(fā)藥物數(shù)量—剩余藥物數(shù)量)/發(fā)藥物數(shù)量×100%，用藥依從性≥85%證明用藥依從性良好[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組臨床總治療有效率為93.55%優(yōu)于對照組(80.65%)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.405，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應和用藥依從性 研究組治療后不良反應發(fā)生率和用藥依從性均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

隨著社會生活質量的不斷提升，導致人們的生活方式和生活習慣明顯改變，社會壓力和飲食習慣等正在逐漸影響著人們的生命健康，這其中冠心病已經(jīng)成為現(xiàn)代社會的高發(fā)疾病之一[4]。心絞痛作為冠心病的一種，如不及時治療和干預會增加患者病情，加大心肌梗死的發(fā)病率，甚至威脅患者生命。研究

表2 兩組治療后不良反應發(fā)生率和用藥依從性比較[n(%)]

學者根據(jù)心絞痛患者發(fā)病時生理病理學機制，認為藥物干預是現(xiàn)代治療心絞痛最為有效的辦法之一。藥物干預可有效減低患者心肌耗氧量，增加冠狀動脈血流，減少因冠狀動脈狹窄或阻塞導致的缺血缺氧表現(xiàn)，從而降低心絞痛的發(fā)病率。目前，臨床廣泛應用的藥物主要包括：β受體阻滯劑、硝酸酯制劑、鈣通道阻滯劑、曲美他嗪等[5]。本研究結果顯示，研究組臨床總治療有效率為93.55%優(yōu)于對照組的80.65%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組治療后不良反應率為3.24%和用藥依從性為91.94%均優(yōu)于對照組的16.13%和67.74%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這與研究結果相一致。硝酸酯制劑治療心絞痛的主要機制在于擴張靜脈，幫助降低心臟前負荷，從而降低心肌耗氧量；擴張冠狀動脈血管血流量，增加心肌供血量，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)。

綜上所述，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊結合常規(guī)心絞痛治療可有效緩解患者疼痛，提升臨床效果和依從性，降低不良反應發(fā)生率。

[1] 顏曉明.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛39例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,12(24):103.

[2] 羅雪勇.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的臨床療效觀察[J].中國處方藥,2015,25(7):63-64.

[3] 王雪清.單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合復方丹參滴丸治療老年不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及安全性分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,36(6):50-51.

[4] 何媛媛.晚間加服硝酸異山梨酯片聯(lián)合倍他樂克片治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].心血管病防治知識(學術版),2014,25(7):58-59.

[5] 國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會,中國藥師協(xié)會.冠心病合理用藥指南[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2016,14(6):19-108.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.035

2017-01-20)