血象檢查在白血病診斷中的參考價(jià)值分析

王秋紅

(濟(jì)源市人民醫(yī)院 消化血液科 河南 濟(jì)源 459000)

血象檢查在白血病診斷中的參考價(jià)值分析

王秋紅

(濟(jì)源市人民醫(yī)院 消化血液科 河南 濟(jì)源 459000)

目的 分析外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)檢查在白血病診斷中的參考價(jià)值。方法 隨機(jī)抽選在濟(jì)源市人民醫(yī)院接受治療的白血病患者300例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)檢查。結(jié)果 不伴成熟型AML、伴成熟型AML、AEL以及CLL的WBC水平以(10～50)×109/L為主；APL的WBC水平以(≤4×109/L)為主；CGL的WBC水平以(>100×109/L)為主。外周血涂片中原始細(xì)胞的細(xì)胞核的成熟度高于骨髓涂片；進(jìn)行血涂片觀察時(shí)，可觀察到明顯的病態(tài)白細(xì)胞，但在骨髓涂片觀察中，其細(xì)胞病態(tài)情況卻不明顯。結(jié)論 血常規(guī)主要參數(shù)的測(cè)定對(duì)白血病的診斷具有重要參考價(jià)值，采用血涂片進(jìn)行白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查時(shí)，效果良好。

外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)；形態(tài)學(xué)檢查；白血病；診斷；參考價(jià)值

白血病屬于臨床上常見血液系統(tǒng)疾病的一種，具有較高的致死率，其臨床特征通常表現(xiàn)明顯的骨髓病變[1]。近年來(lái)，隨著工業(yè)化經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升、人類生存環(huán)境的不斷變化以及人們社會(huì)生活壓力不斷上升等多種原因的共同作用，白血病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的變化趨勢(shì)[2]。由于白血病患者的外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)檢查情況會(huì)根據(jù)白血病患者的不同疾病類型而呈現(xiàn)出相應(yīng)的臨床差異，因此，以血象檢查作為白血病的診斷參考，是當(dāng)前臨床鑒別、診斷患者白血病類型的重要方法[3]。為了分析血象檢查在白血病診斷中的實(shí)際參考價(jià)值，本研究于濟(jì)源市人民醫(yī)院接受治療的白血病患者中隨機(jī)抽選300例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2014年8月至2016年8月期間在濟(jì)源市人民醫(yī)院接受治療的白血病患者中隨機(jī)抽選300例作為研究對(duì)象。其中男127例，女173例；年齡6～68歲，平均(26.45±1.28)歲；其中，疾病類型主要包括不伴成熟型急性髓細(xì)胞白血病(AML)、伴成熟型AML、急性粒-單核細(xì)胞白血病(AMML)、急性紅白血病(AEL)、急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)、慢性粒細(xì)胞白血病(CGL)、急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)、慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)等。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)參數(shù) CLL患者的Hb水平最高；APL患者的WBC水平最低；CGL患者的PLT水平最高，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。不伴成熟型AML、伴成熟型AML、AEL以及CLL的WBC水平以(10～50)×109/L為主，其所占比例分別為30.00%、42.86%、29.55%、76.93%；APL的WBC水平以≤4×109/L為主，所占比例為62.50%；CGL的WBC水平以>100×109/L為主，所占比例為51.28%。見表2。

表1 不同疾病類型患者的血常規(guī)參數(shù)比較

表2 不同疾病類型患者的WBC情況分析[n(%)]

2.2 常見急性白血病血涂片形態(tài)學(xué)觀察 對(duì)于疾病類型為AML與ALL的患者，其外周血涂片中原始細(xì)胞的細(xì)胞核的成熟度高于骨髓涂片；不伴成熟型AML的骨髓涂片檢查顯示患者原始細(xì)胞形態(tài)兼具原粒、原單兩系細(xì)胞特征，而外周血涂片檢查卻顯示患者原始細(xì)胞的細(xì)胞核具有規(guī)則的心態(tài)特征，細(xì)胞質(zhì)中含有細(xì)小顆粒。另外，進(jìn)行血涂片觀察時(shí)，可觀察到明顯的病態(tài)白細(xì)胞，但在骨髓涂片觀察中，其細(xì)胞病態(tài)情況卻不明顯。

3 討論

血象檢查主要用于絕大多數(shù)血液系統(tǒng)疾病的診斷與檢查，其主要內(nèi)容包括血常規(guī)與外周血涂片檢查[4]。對(duì)于常見的白血病疾病類型而言，其WBC水平越高，在一定程度上可意味著白血病的患病率越高。其次，對(duì)于不同類型的白血病患者，其WBC水平的變化規(guī)律以及相關(guān)特征對(duì)于臨床疾病的診斷、鑒別具有較大的參考價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，不伴成熟型AML、伴成熟型AML、AEL以及CLL的WBC水平以(10～50)×109/L為主；APL的WBC水平以(≤4×109/L)為主；CGL的WBC水平以(>100×109/L)為主。

在白血病的臨床診斷工作中，血涂片檢查占據(jù)了重要的位置，這是由于白血病患者機(jī)體白細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化情況可通過(guò)血涂片觀察結(jié)果分析得出[5]。本研究中，外周血涂片中原始細(xì)胞的細(xì)胞核的成熟度高于骨髓涂片；進(jìn)行血涂片觀察時(shí)，可觀察到明顯的病態(tài)白細(xì)胞，但在骨髓涂片觀察中，其細(xì)胞病態(tài)情況卻不明顯，即采用外周血涂片進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察時(shí)，其臨床效果優(yōu)于采用骨髓涂片，該研究結(jié)果與桑奕雯[6]的研究結(jié)果一致。綜上所述，血象檢查在白血病患者的病情診斷、鑒別方面具有極其重要的參考價(jià)值。

[1] 王志偉.血常規(guī)指標(biāo)綜合分析在白血病診斷的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2016,18(1)：65-66.

[2] 孫璀.白血病臨床診斷中血常規(guī)指標(biāo)綜合分析的應(yīng)用價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(6):94-95.

[3] 王惠菊.血常規(guī)指標(biāo)綜合分析對(duì)白血病的診斷意義[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(23):53.

[4] 李晴.血常規(guī)指標(biāo)綜合分析對(duì)白血病的診斷意義[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(7):41.

[5] 賈利敏,張景丹.骨髓形態(tài)學(xué)結(jié)合外周血常規(guī)檢查對(duì)全血細(xì)胞減少性疾病的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(16):1792-1794.

[6] 桑奕雯.外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)檢查對(duì)常見白血病診斷的重要性[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(21):2934-2936,2938.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.038

2016-10-09)