氨茶堿聯合異丙托溴銨氣霧劑治療小兒支氣管哮喘效果觀察

霍銀梅

(通許縣中醫院 兒科 河南 開封 475400)

氨茶堿聯合異丙托溴銨氣霧劑治療小兒支氣管哮喘效果觀察

霍銀梅

(通許縣中醫院 兒科 河南 開封 475400)

目的 觀察氨茶堿與異丙托溴銨氣霧劑聯合治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法 選取2015年4月至2016年8月通許縣中醫院收治的小兒支氣管哮喘患兒94例作為研究對象，隨機數表法分為兩組，各47例。對照組予以靜脈注射氨茶堿，觀察組在對照組基礎上聯合吸入異丙托溴銨氣霧劑治療。對比兩組臨床療效及患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部啰音消失時間。結果 觀察組治療總有效率為91.49%(43/47)，高于對照組72.34%(34/47)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組體征消失時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 氨茶堿與異丙托溴銨氣霧劑聯合治療小兒支氣管哮喘具有顯著效果，可顯著改善患兒臨床癥狀。

氨茶堿；異丙托溴銨氣霧劑；小兒支氣管哮喘

小兒支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥，多發于5歲前兒童，主要由吸入過敏原、氣候等病因引起，臨床表現為喘息、氣促、咳嗽等癥狀，嚴重影響患兒健康成長[1]。氨茶堿可有效緩解支氣管痙攣，異丙托溴銨氣霧劑是常用于防治哮喘型慢性支氣管炎藥物。國內鮮見兩者聯合治療小兒支氣管哮喘的應用價值，本研究選取94例小兒支氣管哮喘患兒，分組觀察應用氨茶堿與異丙托溴銨氣霧聯合治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年8月通許縣中醫院收治的94例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對象，均符合中華醫學會兒科學修訂的《兒童支氣管哮喘診斷及防治指南》診斷標準[2]，患兒家屬知情并簽署知情書者。排除其他嚴重呼吸系統疾病者及對本研究所涉藥物過敏者。隨機數表法分為兩組，各47例。對照組女22例，男25例；年齡4～12歲，平均(8.81±2.24)歲。觀察組女23例，男24例；年齡5～11歲，平均(8.23±2.13)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組靜脈注射氨茶堿(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字：H13022801)4 mg，2次/d。觀察組在對照組基礎上吸入異丙托溴銨氣霧劑(北京海德潤制藥有限公司，國藥準字：H11022421)160 mg，3次/d。兩組療程均為7 d。

1.3 觀察指標 ①治療后統計兩組臨床療效。顯效：體征消失，肺部功能恢復正常，25%≤呼氣峰值流速(PEF)增加量≤35%；有效：體征基本恢復正常，肺部鳴音減少，15%≤PEF增加量≤24%；無效：體征、肺功能及PEF測定值無改善或加重；總有效率=顯效率+有效率[3]。②統計對比兩組咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部啰音消失時間。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為91.49%，高于對照組72.34%，差異有統計學意義(χ2=5.817，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 體征消失時間 治療后，觀察組咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部啰音消失時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組體征消失時間比較

3 討論

支氣管哮喘是一種因環境、遺傳等因素而引發的呼吸道疾病，主要由慢性氣道炎癥造成支氣管管腔狹窄，導致患兒出現呼吸困難等癥狀。由于患兒咳嗽反射及呼吸肌發育尚未健全，不能有效抵抗哮喘癥狀發作，且哮喘病情急，嚴重時可導致呼吸衰竭，因此疾病早期治療意義重大[4]。

氨茶堿是治療小兒哮喘常用藥物，其通過抑制磷酸二酯酶，可擴展支氣管平滑肌，促進人體及時排除呼吸道分泌物，從而有效平喘，且該藥物能減少氣道阻力，松弛平滑肌，有助于緩解支氣管黏膜充血、水腫癥狀，抑制哮喘發作。同時低血藥濃度氨茶堿可抑制抗原刺激誘發哮喘反應，具有消炎及調節機體免疫功能作用。異丙托溴銨氣霧劑屬于四甲胺化物，具有強效抗膽堿性，其通過抑制毒蕈堿性受體，降低氣道阻力，且機體脂溶性較低，不易被中樞神經系統吸收，對患兒心血管系統影響較小，可抑制肺部中活性物質釋放，保持長期松弛支氣管平滑肌，舒張支氣管。劉彩霞等[5]學者研究表明，異丙托溴銨氣霧劑可通過抑制白三烯等炎性介質釋放，保護細胞膜，具有消炎作用。本研究給予氨茶堿與異丙托溴銨氣霧聯合治療，結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，且觀察組體征消失時間均顯著短于對照組(P<0.05)，提示氨茶堿聯合異丙托溴銨氣霧劑治療小兒支氣管哮喘，兩組藥物可相互協調，共同發揮藥性，改善支氣管舒張，消除炎癥癥狀，縮短患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部啰音消失時間，提高臨床治療效果。

綜上所述，氨茶堿與異丙托溴銨氣霧劑治療小兒支氣管哮喘可提高臨床效果，改善患兒肺功能，值得臨床推廣。

[1] 王國芳,謝加利,呼彩蓮.沙丁胺醇聯合異丙托溴銨氣霧劑治療輕中度慢性阻塞性肺疾病穩定期50例[J].陜西醫學雜志,2014,43(11):1535-1537.

[2] 萬華林,周玉珍,戴新建.多索茶堿聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發作的療效和安全性[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(16):1485-1487.

[3] 董國蕊,王玉霞.沙丁胺醇異丙托溴銨和多索茶堿聯合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].中國藥物與臨床,2014,14(5):691-692.

[4] 孔麗華,羅妮娜,左江成,等.異丙托溴銨對小兒哮喘的療效及對血清VEGF水平的影響[J].醫學綜述,2016,22(14):2881-2883.

[5] 劉彩霞,景衛利,程雪,等.異丙托溴銨對小兒哮喘患兒白細胞介素13、轉化生長因子β_1及血管內皮生長因子表達的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(18):149-152.

R 563.12

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.052

2016-12-13)