早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)臨床效果分析

藺建濤

(淅川縣人民醫(yī)院 普外科 河南 南陽 474450)

早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)臨床效果分析

藺建濤

(淅川縣人民醫(yī)院 普外科 河南 南陽 474450)

目的 分析早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)的臨床療效。方法 選取淅川縣人民醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的早期乳腺癌患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者采取保留乳腺手術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采取改良根治切除手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后兩組患者均給予輔助治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)中出血量及術(shù)后美容滿意度均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后3年生存率為90.0%，對照組患者術(shù)后3年生存率為92.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌患者創(chuàng)傷小，臨床療效明顯，術(shù)后美容效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期乳腺癌；保留乳腺手術(shù)；臨床分析

乳腺癌是臨床上一種較為常見的女性惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對患者的身心健康與生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，受到社會與醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。乳腺癌的臨床治療方法受到醫(yī)務(wù)人員的加倍重視[1]。本文選取淅川縣人民醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的80例早期乳腺癌患者，隨機均分為觀察組和對照組，分別給予保乳手術(shù)和改良根治切除術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淅川縣人民醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的早期乳腺癌患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，均為女性。觀察組年齡31～76歲，平均(51.48±7.11)歲；均單側(cè)發(fā)病，其中左側(cè)21例，右側(cè)19例。對照組年齡30～78歲，平均(52.13±7.17)歲；均單側(cè)發(fā)病，其中左側(cè)23例，右側(cè)17例。所有患者術(shù)前均經(jīng)臨床綜合檢查和病理學(xué)活檢、免疫組化檢查等確診為早期乳腺癌且均未出現(xiàn)皮膚、胸肌和乳頭浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病狀。兩組患者在年齡、性別與病情等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采取保乳手術(shù)治療，患者取平臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒和麻醉，切除乳房邊緣與腫瘤距離至少2 cm處；采用縫線標(biāo)記切緣內(nèi)外、基底部、上下緣以及乳頭等方向，標(biāo)記完畢后制作冰凍切片進(jìn)行病理檢查，檢查結(jié)果若顯示切緣呈陽性則應(yīng)繼續(xù)擴大切除的范圍，直到病理檢查結(jié)果顯示陰性為止，陰性標(biāo)準(zhǔn)為鏡下看到癌性浸潤邊緣；在外側(cè)到背闊肌、內(nèi)側(cè)到胸小肌深面及上側(cè)到腋靜脈范圍內(nèi)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃[2]。

對照組采取改良根治切除術(shù)，患者取平臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒和麻醉，根據(jù)患者的腫瘤部位及乳房大小采用橫或縱梭形切口形狀，切口在腫瘤邊緣約3 cm處，將乳腺和胸大肌筋膜進(jìn)行分離，并對胸大肌、胸小肌以及腋間的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃[3]。

兩組患者術(shù)后3～6周，視患者具體情況行放、化療治療，對雌激素受體陽性患者，化療結(jié)束后進(jìn)行內(nèi)分泌治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后3年生存率。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)中出血量及術(shù)后美容滿意度均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

2.2 3年生存率 觀察組患者術(shù)后3年存活36例，3年生存率為90.0%；對照組患者術(shù)后3年存活37例，3年生存率為92.5%。兩組患者術(shù)后3年生存率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

近年來，隨著人民生活水平的提高，生活環(huán)境與飲食結(jié)構(gòu)的改變，在改善生活質(zhì)量的同時，也增加了乳腺癌的患病風(fēng)險[5]。乳腺癌治療的臨床療效主要取決于病期，對于早期乳腺癌患者，保證高治愈率的前提下有很大機會保留乳房。當(dāng)前手術(shù)治療乳腺癌主要有改良根治切除術(shù)和保乳手術(shù)兩種方法[6]。而隨著近年來對乳腺癌生物學(xué)特性的深入研究，保乳手術(shù)在乳腺癌的臨床治療中被廣泛應(yīng)用。本研究表明，保乳手術(shù)與改良根治切除術(shù)治療早期乳腺癌，術(shù)后3年存活率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)中出血量及術(shù)后美容滿意度均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。因此，臨床上對早期乳腺癌患者治療應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，選取合適的手術(shù)方式，使臨床療效達(dá)到最佳。

[1] 李學(xué)偉,陰貴華.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):205-206.

[2] 張嚴(yán)東.乳腺癌改良根治與傳統(tǒng)根治手術(shù)短期及長期并發(fā)癥的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(24):43-44.

[3] 李鮮紅.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)臨床探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):414-415.

[4] 趙紅軍,林輝,馬勁松.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,12(8):143-146.

[5] 郭東來.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)29例[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,(21):152-153.

[6] 高博文.早期乳腺癌保留乳房手術(shù)23例[J].中外醫(yī)療,2010,29(31):105.

R 737.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.055

2016-06-13)