阿托伐他汀鈣聯合依折麥布對冠心病患者血脂水平及不良事件發生率的影響

劉泉 任小娜

(三門峽市中心醫院 心內科 河南 三門峽 472000)

阿托伐他汀鈣聯合依折麥布對冠心病患者血脂水平及不良事件發生率的影響

劉泉 任小娜

(三門峽市中心醫院 心內科 河南 三門峽 472000)

目的 分析阿托伐他汀鈣聯合依折麥布對冠心病患者血脂水平及不良事件發生率的影響。方法 選取2014年3月至2016年3月三門峽市中心醫院收治的冠心病患者180例，采用隨機數表法分為兩組，每組90例。對照組采用阿托伐他汀鈣進行治療，研究組在對照組基礎上聯合依折麥布治療。統計比較兩組治療總有效率、不良反應發生率，并檢測兩組治療前后血脂指標變化情況，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。結果 研究組總有效率(92.22%)顯著高于對照組(72.22%)，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組TC、TG、HDL-C及LDL-C對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組患者TC、TG及LDL-C水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組不良反應發生率(4.44%)明顯低于對照組(13.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 阿托伐他汀鈣聯合依折麥布藥物治療冠心病效果顯著，能有效調節血脂水平，不良反應發生率低。

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冠心病是一種慢性心血管疾病，其病因由冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變引起血管狹窄或堵塞，引發心肌缺血、缺氧或壞死所致。冠心病臨床主要表現為心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、隱匿型或無癥狀性心肌缺血等，嚴重影響患者生活質量。目前，臨床上治療冠心病多給予吸氧、利尿及擴血管等常規措施，但效果不佳。本研究選取180例冠心病患者，分組研究阿托伐他汀鈣聯合依折麥布治療冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三門峽市中心醫院2014年3月至2016年3月收治的冠心病患者180例，采用隨機數表法分為兩組，各90例。研究組男56例，女34例，年齡52～81歲，平均(68.2±5.3)歲。對照組男50例，女40例，年齡53～82歲，平均(69.6±5.6)歲。兩組性別、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：確診為冠心病患者；冠狀脈檢查1處及以上冠狀脈狹窄≥50%；未接受支架置入治療。排除標準：嚴重肝腎功能不全者；他汀類藥物過敏者；合并糖尿病、高血壓疾病。

1.3 治療方法 對照組采用阿托伐他汀鈣片(浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20103631)治療，20 mg/次，1次/d。研究組在對照組基礎上聯合依折麥布片[MSD International GmbH (Singapore Branch)，批準文號H20130837]治療，10 mg/次，1次/d。兩組療程均為50 d。

1.4 觀察指標 ①統計兩組治療效果。治療后臨床癥狀消失，無心絞痛發生，心電圖ST-T顯著升高為顯效；臨床癥狀有所好轉，心絞痛次數顯著減少，心電圖ST-T有所升高為有效；臨床癥狀無好轉或加重，心電圖無改善為無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%[1]。②檢測兩組治療前后血脂指標變化情況，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。③統計對比兩組不良反應發生率。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組治療后總有效率(92.22%)高于對照組總有效率(72.22%)，差異有統計學意義(χ2=12.314，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 血脂指標水平 治療前，兩組TC、TG、HDL-C及LDL-C比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組TC、TG及LDL-C水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂指標水平比較

2.3 不良反應 研究組不良發應發生率(4.44%)顯著低于對照組(13.33%)，差異有統計學意義(χ2=4.390，P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

動脈粥樣硬化性心臟病主要由血脂代謝異常引起，癥狀表現為胸痛、心前區不適、心悸、乏力、發熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐、心力衰竭等。隨著生活方式改變，冠心病發病率逐年上升，嚴重威脅人們的健康[2]。

目前，醫學界公認冠心病首選治療措施為降脂療法。阿托伐他汀能抑制膽固醇限速酶，阻斷膽固醇生物合成，上調LDL-C受體合成，加速降解血清中LDL-C。但常規劑量療效不佳，而大劑量使用他汀類藥物會導致嚴重毒副作用，抑制降脂效果[3]。宗斌等[4]研究指出，采用阿托伐他汀聯合依折麥布治療冠心病降脂達標率高達69.5%。依折麥布是一種選擇性膽固醇吸收抑制劑，可與小腸上皮細胞蛋白質結合，抑制小腸細胞對膽汁和食物中膽固醇的吸收，從而降低血清膽固醇水平，口服效果較好，吸收較快，代謝率較高，且不良反應少[5]。依折麥布聯合阿托發他汀通過互補作用抑制膽固醇合成和吸收，協同實現降脂作用。本研究結果顯示，研究組臨床療效優于對照組，治療后研究組TC、TG和LDL-C水平明顯低于對照組，且不良反應發生率低，提示阿托伐他汀鈣聯合依折麥布調節冠心病患者血脂水平效果顯著。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯合依折麥布治療冠心病臨床效果顯著，能有效調節血脂水平，不良反應發生率低，值得推廣。

[1] 王振華,張倩,劉建平,等.依折麥布對冠心病患者血脂代謝及頸動脈斑塊的影響[J].第三軍醫大學學報,2016,38(21):2345-2348.[2] 陽誠柏.依折麥布聯合阿托伐他汀對高殘粒樣微粒膽固醇血癥患者的療效[J].中國新藥與臨床雜志,2014,33(12):893-896.

[3] 李榮,鄭義,肖艷平.阿托伐他汀鈣聯合依折麥布藥物對冠心病治療效果與臨床安全性評價[J].心腦血管病雜志,2016,35(4):266-268.

[4] 宗斌,韓冰,宗學峰.阿托伐他汀聯合依折麥布治療急性冠狀動脈綜合征臨床觀察[J].中國動脈硬化雜志,2015,23(12):1273-1276.[5] 鄒云丞,呂云,白潔,等.依折麥布聯合小劑量阿托伐他汀鈣對老年冠心病患者頸動脈斑塊的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(5):464-466.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.056

2016-10-24)