APACHEⅡ評分對急診內(nèi)科危重患者預(yù)后的評估價值

崔莉彬

(濮陽市油田總醫(yī)院 急診科 河南 濮陽 457000)

APACHEⅡ評分對急診內(nèi)科危重患者預(yù)后的評估價值

崔莉彬

(濮陽市油田總醫(yī)院 急診科 河南 濮陽 457000)

目的 探討APACHEⅡ評分在急診內(nèi)科危重患者預(yù)后評估中的應(yīng)用效果。方法 選擇2013年5月至2015年5月濮陽市油田總醫(yī)院急診科收治的110例內(nèi)科危急重癥患者為研究對象，根據(jù)治療結(jié)局分為死亡組(30例)和存活組(80例)。觀察兩組患者APACHEⅡ評分、預(yù)測病死率、實際病死率之間的關(guān)系。結(jié)果 死亡組APACHEⅡ評分為(27.8±8.3)分，存活組APACHEⅡ評分為(15.3±5.3)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨著APACHEⅡ評分升高，所有患者預(yù)測病死率、實際病死率均上升，且各分值分段間的預(yù)測病死率之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對急診內(nèi)科危重者采取APACHEⅡ評分系統(tǒng)，可有效、準(zhǔn)確地對疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后情況進(jìn)行評估，具有重要的臨床價值。

APACHE Ⅱ評分；危重疾病；預(yù)后

隨著醫(yī)療體系的不斷改革，急性生理學(xué)和慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEIⅡ)在危急重癥患者病情評估中得到普遍應(yīng)用，其是一項評價患者疾病嚴(yán)重程度具有權(quán)威性的評分系統(tǒng)[1]。以評分高低評估患者疾病嚴(yán)重性，還可利用其統(tǒng)計患者病死概率，評估患者預(yù)后效果[2]。本文旨在探討APACHEⅡ評分在急診內(nèi)科危重患者預(yù)后評估中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2015年5月濮陽市油田總醫(yī)院急診科收治的110例內(nèi)科危急重癥患者為研究對象，根據(jù)治療結(jié)局分為死亡組(30例)和存活組(80例)。其中死亡組男13例，女17例；年齡19～71歲，平均(45.0±12.7)歲。存活組男46例，女34例；年齡20～73歲，平均(46.5±13.8)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 針對初入院患者，對其入院后的第1個24 h內(nèi)的參數(shù)進(jìn)行收集、整理和分析，對患者進(jìn)行APACHEⅡ評分[3]。

2 結(jié)果

2.1 APACHEⅡ評分 死亡組APACHEⅡ評分為(27.8±8.3)分，存活組APACHEⅡ評分為(15.3±5.3)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 APACHEⅡ評分、預(yù)側(cè)病死率以及實際病死率之間的關(guān)系 隨著APACHEⅡ評分升高，所有患者預(yù)測病死率、實際病死率均上升，且各分值分段間的預(yù)測病死率之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 APACHEⅡ評分、預(yù)側(cè)病死率以及實際病死率之間的關(guān)系[n(%)]

3 討論

目前，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中APACHEⅡ評分普遍應(yīng)用，其是由年齡評分、急性生理學(xué)評分(APS)以及慢性健康狀況評分構(gòu)成。在臨床應(yīng)用中，三者評分相加分值在0～71分，從理論角度上講，71分屬于最高分值[4]。APACHEⅡ評分系統(tǒng)中包含了45種急性疾病的權(quán)值，其中疾病APACHEⅡ評分越高，表示患者疾病越重[5]。對患者疾病的嚴(yán)重程度分級系統(tǒng)實用性、合理性以及有效性給予準(zhǔn)確無誤的判斷，關(guān)鍵在于能夠準(zhǔn)確預(yù)測患者病死率[6]。

本研究結(jié)果顯示，死亡組APACHEⅡ評分為(27.8±8.3)分，存活組APACHEⅡ評分為(15.3±5.3)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨著APACHEⅡ評分升高，所有患者預(yù)測病死率、實際病死率均上升，且各分值分段間的預(yù)測病死率之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說明APACHEⅡ評分的分值越高，代表患者疾病預(yù)后效果越不理想。可見，APACHEⅡ評分系統(tǒng)能夠有效反映出患者疾病的嚴(yán)重程度，同時也能夠?qū)颊呒膊☆A(yù)后情況給予準(zhǔn)確的評判。當(dāng)APACHEⅡ評分超過20分時，提示患者疾病危重，且病死率更高，應(yīng)加強巡視，并密切觀察患者病情。

綜上所述，針對急診內(nèi)科危重者采取APACHEⅡ評分系統(tǒng)，可有效、準(zhǔn)確對疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后情況進(jìn)行評估，具有重要的臨床價值。

[1] 梁俊斌.APACHEⅡ評分系統(tǒng)對內(nèi)科急診危重患者病情評估的價值及預(yù)后[J].求醫(yī)問藥,2012,10(7):292.

[2] 鄧臘明.四種評分體系用于臨床急診評估危重患者的預(yù)后價值對比研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2015,27(4):511.

[3] 黃學(xué)峰.不同評分對急診危重患者病情及預(yù)后評估應(yīng)用[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2014,2(6):361.

[4] 任藝.三種不同評分在急診危重患者預(yù)后評估中的對比研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(1):71.

[5] 崔玉凱.急診內(nèi)科危重病評分系統(tǒng)對危重病人預(yù)后影響效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(12):2114.

[6] 劉大東.APACHEⅡ評分對急診內(nèi)科危重患者的預(yù)后評估[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(7):96.

R 459.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.085

2016-07-15)