醫(yī)護(hù)一體化對老年冠心病合并心力衰竭患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響

蔡海羽

(河南省胸科醫(yī)院 心血管七病區(qū) 河南 鄭州 450003)

醫(yī)護(hù)一體化對老年冠心病合并心力衰竭患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響

蔡海羽

(河南省胸科醫(yī)院 心血管七病區(qū) 河南 鄭州 450003)

目的 探究醫(yī)護(hù)一體化對老年冠心病合并心力衰竭患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響。方法 選取河南省胸科醫(yī)院2014年12月至2015年12月收治的74例冠心病合并心力衰竭患者，根據(jù)其入院時(shí)間分為常規(guī)組與研究組，各37例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后遵醫(yī)行為與生存質(zhì)量。結(jié)果 與常規(guī)組相比，研究組護(hù)理后按時(shí)服藥、規(guī)律飲食、定期復(fù)診及生存質(zhì)量評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對老年冠心病合并心力衰竭患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，可有效提升患者遵醫(yī)行為，顯著改善其生存質(zhì)量。

醫(yī)護(hù)一體化；冠心病；心力衰竭

冠心病多發(fā)于老年群體中，近年來隨著中國人口老齡化趨勢的發(fā)展及人們膳食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，冠心病發(fā)病率不斷攀升[1]。冠心病患者若無法得到有效治療，以出現(xiàn)心肌纖維化，進(jìn)而并發(fā)心力衰竭，從而導(dǎo)致患者全身多臟器衰竭，嚴(yán)重者甚至死亡[2]。有研究指出，冠心病合并心力衰竭患者治療依從性較差，需輔以現(xiàn)代化護(hù)理模式，提升其治療依從性，從而改善生存質(zhì)量[3]。本研究選取74例冠心病合并心力衰竭患者，通過分組，對比分析醫(yī)護(hù)一體化對老年冠心病合并心力衰竭患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取河南省胸科醫(yī)院2014年12月至2015年12月收治的74例冠心病合并心力衰竭患者，根據(jù)其入院時(shí)間分為常規(guī)組與研究組，各37例。常規(guī)組男20例，女17例，年齡61～82歲，平均(72.2±8.5)歲；研究組男21例，女16例，年齡62～83歲，平均(72.5±8.6)歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性，且本研究經(jīng)河南省胸科醫(yī)院倫理協(xié)會審核同意。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括飲食、活動指導(dǎo)、用藥監(jiān)督、健康宣教等。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，制定醫(yī)護(hù)一體化小組，組員由1名醫(yī)師及3名護(hù)士組成，醫(yī)師根據(jù)患者治療情況及日常狀態(tài)制定護(hù)理計(jì)劃，交于護(hù)士執(zhí)行。①入院指導(dǎo)：為患者提供安靜、舒適病房，確保病房溫濕度適宜，通過與患者溝通，及時(shí)掌握患者身體情況、家族病史、文化程度及性格特點(diǎn)，并將其反饋于醫(yī)師，制定護(hù)理措施；②住院指導(dǎo)：通過發(fā)放宣傳頁及開展講座等方式，使患者充分了解自身疾病，直面疾病，鼓勵患者多與病友溝通，交流治療心得，緩解不良心理情緒，積極配合治療，提高治療依從性；③出院指導(dǎo)：囑咐家屬監(jiān)督患者用藥，并根據(jù)家庭及患者實(shí)際情況與醫(yī)護(hù)人員共同制定院外康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療；④院外指導(dǎo)：定期對患者進(jìn)行隨訪，評估其康復(fù)效果，并予以指導(dǎo)。1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后遵醫(yī)行為與生存質(zhì)量。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 制定遵醫(yī)行為調(diào)查表，包括按時(shí)用藥、規(guī)律飲食、定期復(fù)診3項(xiàng)，每個(gè)10分，分值越高，遵醫(yī)程度越高；應(yīng)用生存質(zhì)量綜合評定問卷(GQLI /74)評估患者生存質(zhì)量，共74個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[4]。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為評分 護(hù)理前，兩組遵醫(yī)行為評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，與常規(guī)組相比，研究組按時(shí)服藥、規(guī)律飲食及定期復(fù)診評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后遵醫(yī)行為評分比較分)

2.2 生存質(zhì)量評分 研究組護(hù)理前生活質(zhì)量評分為(76.2±8.3)分，護(hù)理后為(97.1±2.5)分；常規(guī)組護(hù)理前生活質(zhì)量評分為(75.9±3.8)分，護(hù)理后為(85.2±5.6)分。兩組護(hù)理前生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.200，P>0.05)；與常規(guī)組相比，研究組護(hù)理后生存質(zhì)量評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.803，P<0.05)。

3 討論

良好的護(hù)理模式可進(jìn)一步提高患者治療積極性、滿意度，緩解醫(yī)患糾紛。近年來，隨著人們對護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提升，不斷涌現(xiàn)出新型現(xiàn)代化護(hù)理模式，為臨床治療提供輔助支持。其中醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理較為突出，其是指醫(yī)護(hù)人員由患者入院、住院、出院及院外進(jìn)行的一體化護(hù)理措施，在不同時(shí)期對患者采取針對性護(hù)理措施，使護(hù)理針對性更強(qiáng)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

有研究指出，對冠心病合并心力衰竭患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，可有效提升患者遵醫(yī)行為，改善患者生存質(zhì)量。遵醫(yī)行為是指患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑實(shí)施規(guī)范性治療行為[5]。由于冠心病合并心力衰竭患者疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，需長期不斷堅(jiān)持服藥才可提高治愈率。但患者出院后因多種因素影響，不能遵循醫(yī)囑治療，對康復(fù)效果造成一定程度影響。本研究中與常規(guī)組相比，研究組護(hù)理后按時(shí)服藥、規(guī)律飲食及定期復(fù)診評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有力佐證對冠心病合并心力衰竭患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，可有效提升患者遵醫(yī)行為。與常規(guī)組相比，研究組護(hù)理后生存質(zhì)量評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示醫(yī)護(hù)一體化應(yīng)用于冠心病合并心力衰竭患者中，可顯著改善其生存質(zhì)量。原因可能在于醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理通過使患者充分了解自身疾病及其危害，進(jìn)而糾正患者治療態(tài)度，使其積極配合治療，并通過及時(shí)了解患者實(shí)際情況，及時(shí)對護(hù)理計(jì)劃做出有效調(diào)整，進(jìn)一步提高護(hù)理效果，從而改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述，對老年冠心病合并心力衰竭患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，可有效提升患者遵醫(yī)行為，顯著改善其生存質(zhì)量。

[1] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:220.

[2] 萬學(xué)紅,盧雪峰.診斷學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:498.

[3] 盧競前,楊鋒,張洲,等.曲美他嗪對冠心病慢性收縮性心力衰竭患者心功能及N末端B型利鈉肽原的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(16):3963-3965.

[4] 王波,歐陽艷紅,方小麗,等.苦碟子聯(lián)合磷酸肌酸鈉對冠心病合并心力衰竭患者血清脂聯(lián)素水平及心功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(19):5510-5512.

[5] 徐榮紅,田茂,王斌,等.醫(yī)護(hù)一體化模式在心衰病人管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2015,15(12):1496-1498.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.103

2016-09-22)