腦卒中患者家屬康復(fù)知識(shí)的掌握和配合度對(duì)康復(fù)療效的影響

秦艷霞

(深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 廣東 深圳 518000)

腦卒中患者家屬康復(fù)知識(shí)的掌握和配合度對(duì)康復(fù)療效的影響

秦艷霞

(深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 廣東 深圳 518000)

目的 研究腦卒中患者家屬康復(fù)知識(shí)的掌握和配合度對(duì)康復(fù)療效的影響。方法 選取2014年10月至2015年12月深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院入住的腦卒中患者92例，將其家屬作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，觀察并對(duì)比兩組患者恢復(fù)效果。結(jié)果 觀察組的Fugl-Meyer評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及依從度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腦卒中患者家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)是促使腦卒中患者肢體功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提高的有效途徑，值得臨床廣泛推廣。

腦卒中；家屬；配合度；康復(fù)

腦卒中是一種常見(jiàn)的急性心腦血管疾病，致死率、致殘率較高。腦卒中患者在發(fā)病后肢體功能會(huì)受到較大障礙，從而使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。腦卒中患者實(shí)行康復(fù)介入的時(shí)間越早，其功能恢復(fù)速度也就越快，整體療效亦越好[2]。在此過(guò)程中，必不可少的是家屬的配合[3]。本文旨在研究腦卒中患者家屬康復(fù)知識(shí)的掌握和配合度對(duì)康復(fù)療效的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年12月深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院入住的腦卒中患者92例，將其家屬作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。觀察組家屬中男21例，女25例；平均年齡(39.89±2.11)歲；文化程度：大專(zhuān)及以上14例，中專(zhuān)或高中23例，初中及以下9例；對(duì)照組家屬中男22例，女24例；平均年齡(40.83±2.31)歲；文化程度：大專(zhuān)及以上15例，中專(zhuān)或高中21例，初中及以下10例。兩組患者家屬性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，如生活自理能力、語(yǔ)言功能恢復(fù)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練等。觀察組除了給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施外，還對(duì)其家屬進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高患者家屬對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握度和配合度，具體內(nèi)容如下：①以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者家屬的康復(fù)知識(shí)了解程度進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果、患者家屬的文化程度以及患者的治療方案，為其量身定制科學(xué)合理的康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。②培訓(xùn)形式為專(zhuān)題講座、小組討論和個(gè)例輔導(dǎo)。在治療期間，至少每隔1個(gè)月進(jìn)行1次腦卒中患者護(hù)理的專(zhuān)題講座。為家屬講解腦卒中的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥的預(yù)防等基礎(chǔ)知識(shí)，使家屬對(duì)疾病具有清晰的認(rèn)識(shí)，幫助家屬樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心；再對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、心理干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理措施進(jìn)行介紹。每2～3周由主治醫(yī)師或主管護(hù)師為患者及家屬傳授康復(fù)訓(xùn)練(如體位變換、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練等)的詳細(xì)知識(shí)，可互相交流經(jīng)驗(yàn)。若患者病情恢復(fù)不順利或有突發(fā)情況發(fā)生，可以給予其一對(duì)一單獨(dú)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用Fugl-Meyer評(píng)定量表由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，運(yùn)動(dòng)功能障礙越嚴(yán)重。②采用生活質(zhì)量評(píng)定量表由專(zhuān)職護(hù)士對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。③完全依從：患者家屬能遵守按時(shí)參加培訓(xùn)，積極學(xué)習(xí)，患者也能遵守醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；部分依從：患者家屬基本上能按時(shí)參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)態(tài)度比較端正，患者基本上也能遵守醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)；不依從：患者家屬拒絕參與康復(fù)培訓(xùn)。總依從度=(完全依從+部分依從)例數(shù)/例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 Fugl-Meyer評(píng)分 觀察組的Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別n治療前治療后觀察組4635.24±18.2668.73±21.39對(duì)照組4634.94±18.8344.36±15.79

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別n身體功能角色功能情緒功能社會(huì)功能生活質(zhì)量評(píng)分觀察組462.21±1.251.56±0.481.78±1.141.39±0.717.04±0.90對(duì)照組461.35±0.280.88±0.691.03±0.960.76±0.374.02±0.56

2.2 依從度 觀察組依從度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組依從度比較(n，%)

3 討論

由于腦卒中在發(fā)病時(shí)會(huì)對(duì)大腦的神經(jīng)元產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷，因此，其神經(jīng)功能的恢復(fù)不可能僅靠單純的藥物治療就能獲得，需要配合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行輔助治療[4]。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，可以為患者輸入正常的運(yùn)動(dòng)功能模式，并以此來(lái)影響輸出，刺激正常功能的形成，使得患者的運(yùn)動(dòng)功能可以得到最大限度的恢復(fù)，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量[5]。在我國(guó)并未在對(duì)于腦卒中患者的早期康復(fù)訓(xùn)練方面形成一個(gè)完整健全的系統(tǒng)，導(dǎo)致患者的康復(fù)進(jìn)程延緩，不但對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量十分不利，更無(wú)法促進(jìn)醫(yī)療水平的提升[6]。在本次研究中，不但給予腦卒中患者有效的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)還給予家屬康復(fù)培訓(xùn)，讓家屬參與整個(gè)康復(fù)護(hù)理過(guò)程，從而使患者在治療的整個(gè)過(guò)程能得到家人精心的照顧和陪伴，使病情得到良好恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的Fugl-Meyer評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及依從度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)是促使腦卒中患者肢體功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提高的有效途徑，值得臨床廣泛推廣。

[1] 閆秀芹,張?chǎng)?個(gè)性化干預(yù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者早期康復(fù)的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(15):1841-1842.

[2] 蔡俊燕,沈光宇.腦卒中患者早期綜合康復(fù)治療的療效觀察[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,35(11):1531-1534.

[3] 胡承偉,尹相風(fēng),支艷紅,等.家庭醫(yī)生康復(fù)團(tuán)隊(duì)對(duì)腦卒中患者康復(fù)療效的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2015(11):859-861.

[4] 王永霞,張靜.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中致吞咽障礙的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,12(3):141-142.

[5] 成杰,朱亞芹,李艷瑩,等.有無(wú)親屬陪伴的親情護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者臨床療效的對(duì)比研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,19(4):651-654.

[6] 朱亞芹,成杰,隋麗麗,等.改良的親情護(hù)理與傳統(tǒng)親情護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者焦慮、抑郁狀況療效的比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,28(31):4452-4454.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.127

2016-07-14)