急診動脈栓塞救治產后子宮大出血臨床護理體會

夏紅利

(平頂山市第一人民醫院 河南 平頂山 467000)

急診動脈栓塞救治產后子宮大出血臨床護理體會

夏紅利

(平頂山市第一人民醫院 河南 平頂山 467000)

目的 探討分析急診動脈栓塞救治產后子宮大出血的臨床護理方法及效果。方法 選取2015年6月至2016年7月平頂山市第一人民醫院擬行急診動脈栓塞救治的96例產后子宮大出血患者，采用隨機數字表分為綜合組和對照組，各48例。對照組實施常規臨床護理模式，綜合組實施綜合性護理模式。對比術后住院時間、護理前后整體生活質量評分及并發癥情況。結果 綜合組術后住院時間較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。護理后兩組整體生活質量評分均較護理前顯著升高，差異有統計學意義(P<0.05)。護理后，綜合組評分遠高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜合組并發癥發生率為4.17%，低于對照組的20.83%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在急診動脈栓塞救治產后子宮大出血患者過程中引入綜合護理模式，可以顯著促進術后恢復，并提高整體生活質量，還可有效減少并發癥。

動脈栓塞；產后大出血；急診；護理

宮縮乏力、凝血功能障礙、產婦情緒不佳、救治不及時等均是導致產婦發生子宮大出血的常見危險因素。急診動脈栓塞治療是產后子宮大出血病例常用治療方案，能夠快速止血，及時挽救產婦的生命[1]。但是在治療及住院休養過程中仍需要給予全面的、綜合性的護理干預方能提高救治成功率，縮短術后住院時間，提高整體生活質量水平[2]。當前臨床常用的護理模式并不能真正滿足產后子宮大出血病例的需求，仍需要積極探究更為全面的護理模式，才能不斷提高護理服務質量。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月至2016年7月平頂山市第一人民醫院收治的擬行急診動脈栓塞救治的96例產后子宮大出血患者，按照入院順序進行編號，采用隨機數表法將所有患者分為綜合組和對照組。綜合組年齡為20～40歲，平均(29.6±2.7)歲；孕周38～41周，平均(39.4±1.0)周；單胎42例，雙胎或多胎6例；產后子宮出血量為1 200～3 016 ml，平均(2 154.7±501.6)ml。對照組年齡為20～40歲，平均(30.1±2.5)歲；孕周38～41周，平均(39.6±1.2)周；單胎45例，雙胎或多胎3例；產后子宮出血量為1 025～3 001 ml，平均(2 109.8±497.5)ml。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規臨床護理模式，主要包括體征觀察，遵醫囑給藥，協同患者完成相關檢查等。

1.2.2 綜合組 實施綜合護理模式，包括基礎護理、心理護理、用藥護理、健康教育和并發癥預防。①基礎護理：同對照組常規護理措施；②心理護理：對不同心理特點和性格特征的患者實施不同的心理護理干預，性格內向者應當多進行溝通交流，還應當給予暗示性鼓勵法和精神轉移法疏導不良心理，鼓勵性格內向者多和性格外向者溝通、交流、聊天；③用藥護理：除遵醫囑給藥外，還應向患者詳細交代可能會出現的不適癥狀和不良反應，并指導正確的處理方法，告知患者不要緊張，正確處理不良反應；④健康教育：組織科室專家和領導開展健康教育活動，內容主要包括產后快速康復指導、新生兒喂養指導、母嬰接觸常識等；⑤并發癥預防：注意觀察患者出現的異常情況，告知并發癥預防方法，鼓勵患者盡早行康復鍛煉，縮短術后住院時間。

2 結果

2.1 術后住院時間和護理前后整體生活質量評分 綜合組術后住院時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)。護理前兩組整體生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)，但護理后均較護理前顯著升高，差異有統計學意義(P<0.05)，且護理后綜合組的評分遠高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別n術后住院時間/d護理前整體生活質量評分/分護理后整體生活質量評分/分綜合組486.2±1.345.6±5.274.6±6.4對照組488.9±1.546.2±5.462.8±6.7t9.4240.5558.823P0.0000.5810.000

3 討論

產后子宮大出血是分娩后最嚴重的并發癥類型，在婦產科中該病的發生率和死亡率均較高，嚴重危及產婦生命安全[3-4]。產后大出血患者主要臨床表現為出血、血壓下降、心慌、出冷汗等，再加上出血量多，且產婦身體虛弱，自身抵抗能力較差，很容易引發感染、血栓形成以及血腫等并發癥，不僅對原發病治療無益處，還有可能加重病情，延緩產后恢復。因此，實施綜合有效的護理模式以減少并發癥，改善產婦整體生活質量水平，促進產后恢復，具有重要價值。

本研究在急診動脈栓塞救治產后子宮大出血救治和住院休養過程中引入綜合性護理模式，通過基礎護理、心理護理、用藥護理、健康教育和并發癥預防等護理方法能夠保證患者快速康復，使其基本的護理需求得到滿足的同時，生活質量水平得到很大的提高。綜合護理模式中基礎護理能夠維持體征穩定，心理護理能夠及時疏導負性情緒，保證患者心情愉悅地面對產后康復治療，用藥護理和健康教育能夠保證用藥的安全性，并縮短住院時間，提供新生兒喂養指導健康宣教。并發癥的預防是降低危險性，保證快速康復的關鍵舉措[5-6]。由此可知，綜合性護理模式能夠滿足產后子宮大出血患者多方面的護理需求。本研究中綜合組術后住院時間、護理后整體生活質量評分及并發癥情況均優于對照組，說明經過綜合性護理，患者產后康復進程加快，且生活質量水平提高明顯，并發癥少，值得推廣應用。

[1] 韓麗.急診動脈栓塞救治產后子宮大出血臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2014,9(2):189.

[2] 李艷豐.急診動脈栓塞救治產后大出血的臨床護理體會[J].基層醫學論壇,2016,20(14):2027.

[3] 顧月君,邊秀珍,裘文華.急診動脈栓塞救治產后子宮大出血18例臨床護理[J].中國中醫急癥,2010,19(1):171-172.

[4] 李微,王秀梅,邢梅.垂體后葉素聯合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產后大出血的臨床療效分析[J].河北醫學,2016,22(2):221-223.

[5] 吳靜.經皮雙側子宮動脈栓塞治療產后大出血護理干預及效果探討[J].大家健康,2016,10(1):173.

[6] 肖光輝.中西醫結合治療急性下肢深靜脈血栓形成82例[J].北方藥學,2013,10(8):29-30.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.134

2016-09-17)