設計·體驗·再設計
——福建省立醫院南院建成后評價與反思

李艷英

(福建省建筑設計研究院 福建福州 350001)

設計·體驗·再設計
——福建省立醫院南院建成后評價與反思

李艷英

(福建省建筑設計研究院 福建福州 350001)

以福建省立醫院南院為例，從建筑師、使用者、病患陪護者3個不同的角色，感受、體驗醫療建筑，通過對醫療建筑空間尺度的設計，空間氛圍的營造以及醫療建筑設計中被忽視的細節三大方面論述，設計體驗，體驗設計，量化指標，得出對醫療建筑設計的評價與思考。

醫療建筑；空間尺度；氛圍營造；細節設計

0 引言

醫療建筑有別于一般的公共建筑，其自身的獨特性，功能的復雜性，流線的多樣性造就了醫療建筑不單純的公建存在，需要通過不斷的設計、總結、尋求最優的設計方法。如同醫生給患者看病的過程，從最初的問診到之后的功能檢查、篩查診斷、確診治療，醫療建筑也是通過調查分析、論證決策、明確需求、量化指標，最終為設計服務。

福建省立醫院南院從2011年設計，2015年投入使用至今，筆者在建筑師、使用者、病患陪護者不同的角色切換中，從不同的角度感受、體驗建筑進而得出設計的評價與思考，即：設計基于研究，更著重于體驗。

1 空間尺度的確定

1.1 醫院街人流通行寬度的設計

當代醫院設計中往往通過醫院街的模式(主街、雙街等)串聯門急診、醫技用房、住院樓幾大功能塊，而醫院街的適宜通行寬度卻鮮有人知。約翰·付立恩在《步行空間設計》中提到的步行速度如表1所示，不同的占地面積所對應的人流量給人帶來不同的空間心理感受。門急診高峰時段，5min通過醫院街的人流量與設計希望獲得空間感受對應的每米允許通過極限人數的比值，可得出醫院街人流通行寬度值為：

D=Qce/5·P=0.04728c/5·P

Qce——醫院街高峰時期最大5min人流量；

c——醫院日門診量;

P——約翰·付立恩研究的空間對使用者產生不同心理狀態所限定的人流量。

表1 步行速度

福建省立醫院南院醫院街內部兩邊走道單邊寬分別為4.500m和3.650m，實際日門診量為2 300～2 500人/日，醫院街人流通行寬度(輕松狀態下)D=0.04728c/5·6.5=3.3m～3.6m，省立醫院南院醫院街兩邊走道實際寬度符合計算結果，就診者的感受為輕松狀態，與實際情況相符。

1.2 候診空間面積設計

除醫院街外，候診空間作為就診者使用的第二大公共空間，空間的大小給使用者不同心理感受。以日門診人數為依據，根據調查結果顯示上午8∶00～12∶00有70%～80%左右的患者，而下午的門診量只占日門診量的20%～30%。日門診高峰值出現在上午8∶ 00～10∶00約為35%，如圖1所示[1]，其中可細化為10%掛號，10%取藥，10%診室就診，60%候診，10%分散在醫技科室(如化驗、功能檢查、放射等)。近年來人口趨于老年化，家屬陪伴比例適當增加，候診面積成人以1.2～1.5m2/人計算，兒童以2m2/人計算。公式如下：

成人=分科就診人數×35%(高峰比值)×60%(候診比例)×(1.2～1.5m2)

兒童=分科就診人數×35%(高峰比值)×60%(候診比例)×2m2

圖1 門診患者就診時間段分布情況

1.3 候診空間座位數設計

計算出候診空間面積后，合理地布置適應性的座位尤為關鍵。適宜的座位數能提高就診者的舒適度。通過研究[2]得出候診空間座位數

S=(2P×D-E)+L

S——座位數；

P——每小時平均每位醫生的病人數；

D——醫生數；

E——診室數；

L——延時人數。

常規要求每個病人看診時間不小于15min，故每小時每位醫生的病人數P約3～5人。以省立醫院南院婦產科為例，醫生數最高值D為6人，診室數6間，所需座位數2×3×6-6=30個至2×5×6-6=54個，考慮醫生診察時間延遲半小時左右，延時人數L即為半小時候診數2×3×6÷2=18個至2×5×6÷2=30個，候診空間座位數計算值為S=30+18=48個至54+30=84個。實際候診區配備座位數為57個,基本滿足就診者的使用，可結合二次候診的走道再適當增加座位，為就診者提供更加舒適的候診環境。

1.4 病床窗采光及視線設計

病床的側窗不僅是采光，同時也是病人對外界環境感知的通道。有研究表明病人從窗戶看到室外園林中的樹木，比他們直接看到磚墻需要的藥品減少30%，康復速度則提高30%。在一些醫院窗臺設計成高度距地400mm，則方便病人躺在床上就能看到窗外的風景。

通常醫院病房設計的窗臺距地900mm，下部空間多作為晾曬空間考慮。但實際使用中，由于醫院出于安全考慮，對窗開啟角度進行了限位設置，病房里的通風換氣不佳。“降低的窗臺可以結合設置通風窗，增加病房內氣候的微循環”[3]，如圖2所示。

圖2 病床窗采光及視線設計

2 空間氛圍營造

2.1 商業空間模式

生物——心理——社會醫學模式的到來，使醫療建筑設計從單純滿足功能需求進行機械的設計，轉變成更關注建筑室內外環境對人們產生心理影響的設計。醫療空間需要舒適、愉悅、溫馨、充滿生機的環境，使患者享受到獨特的心理治療。醫療建筑引入商業空間模式，室內空間更加關注人的行為和情感需求，在滿足患者多元化的生活需求的同時，也強調醫院生活的氛圍。

省立醫院南院商業空間布局，以中庭為中心，布置零售店、飲品店、銀行等公共服務設施，通過醫院街串聯門診、醫技、病房，為傳統冷峻嚴肅的醫院注入生活氣息，有效減輕患者的心理焦慮和緊張的情緒，如圖3所示。

圖3 福建省立醫院南院商業空間

2.2 候診空間個性化設計

醫院候診空間的座位常常并排布置，但更應按科室的不同性質對候診空間進行個性化布置。

例如兒科，除墻壁色彩的運用，筆者認為座椅的布置也應結合兒童游戲空間綜合考慮，使候診的兒童覺得置身于游樂場中，使等候的過程變成一種輕松、愉悅的經歷，不至于產生煩躁、抵觸的心理，如圖4所示。

再如婦產科，候診者大都是初為人母的準媽媽們，懷揣著期待新生命降臨的興奮心情，她們更愿意彼此之間進行交流。省立醫院金山分院，胎心監護室幾張座椅圍繞一張小桌布置的空間，與候診區簡單并排設置的座椅相比，在實際使用中更易營造交往的空間。

等候空間的復合化和座椅的向心式布置，可拉近就診者之間的距離，從而促使等候空間交往行為的發生。

圖4 北京萬柳醫院兒童等候區

2.3 噪聲控制

營造良好的醫院聲環境，不僅能滿足病人和醫護人員對私密性的需求，還能改善病人的住院情緒、休息與睡眠質量，對病人的健康和保障醫護人員工作質量尤為重要。世界衛生組織給出醫院的噪聲推薦值為35dBA，但實際醫院的噪聲值遠不止這個數值。研究表明，在病房的噪聲源中，“陪護人員的說話聲”最為突出，其次是“推車聲”和“走廊噪聲”等。

省立醫院南院病房，除了吊頂采用礦棉板，地面采用塑膠地板，病床之間設置增大褶皺懸掛的簾子織物這些室內裝飾吸聲材料，更應該設置一些提供給探訪者的交流空間。而護士站工作臺的側壁應設計成軟質的吸音材料，降低護士站工作中產生的噪聲等。

3 細節設計

被壓縮的設計周期往往造成醫療設計在一些細節上的差強人意，若非親自體驗無法感同身受。舉例一些細節設計，只愿今后有更走心的醫院設計。

3.1 患者角度

(1)無論是洗手臺鏡子，亦或是懸掛的電子顯示屏，向下約30°的傾斜貼心細節設計，更方便輪椅使用者。

(2)檢驗科抽血區域可單獨成區，但筆者認為門的寬度取值應同病房門寬，門的材質選用，應考慮防撞處理。福建省立金山南院抽血室與外面候診區通過兩扇玻璃門相連，門扇寬度1m，凈寬不到0.9m，對輪椅者、需攙扶的就診者進出造成了諸多不便，如圖5所示。

圖5 福建省立醫院南院抽血室門

(3)病床照明系統設計，應每床配備單獨一套完整的照明系統:一般照明、閱讀照明、夜間照明、診斷照明，而不是僅考慮天花板上布燈。

(4)病房吊頂上的全方位可移動軌道在輸液的時候，可以跟隨病人移動到房間的各個角落，同時軌道與衛生間天花板相連，輸液的同時能輕松到達衛生間。

(5)手術室、產房的電動門應錯位設置，考慮遮擋視線，以免對未開始手術患者造成心理壓力。福建省立金山南院的剖產房電動門設置即存在此缺陷，如圖6所示。

(a)實際平面圖

(b)建議優化后平面圖圖6 福建省立醫院南院剖產房

3.2 醫護角度

(1)病房衛生間靠走道布置，如果病房門的觀察窗與衛生間方位一致，勢必會遮擋醫護人員的觀察視線，觀察窗應設置在與衛生間相反的方位，如圖7所示。

(2)標準護理單元責任護理模式的推行，使護士站派生出多個小護理站，走道上護理凹室的設置既能存放推車，以免推車占用過道寬度，還能形成微型工作站，縮短護士與病人之間的距離。

圖7 福建省立醫院南院病房門

4 結語

量化后的醫院建筑空間尺度，能更好地指導醫院街的寬度、門診候診空間面積以及候診座位數設計。

醫療空間針對不同的患者有其自身的個性，個性化的氛圍營造更顯重要。

醫院建筑設計，更應關注如門、窗、裝飾材料等細節的設計，從而體現對生命內在質量的關懷，對人類的關懷。

[1] 楊倩.基于效率評價的綜合醫院門急診樓醫院街的設計研究[D].重慶：重慶大學，2014(06)：97-99.

[2] 劉瑽.綠色醫院候診空間設計策略研究[D].北京：北京建筑大學， 2013(06)：61-62.

[3] 劉培森.養生村規劃簡介[R].第十七屆全國醫院建設大會,2016.

Design·experience·redesign——Evaluation and Reflection of the Design South Hospital of Fujian Provincial Hospital

LIYanying

(Fujian Provincial Institute of Architectural Design and Research,Fuzhou 350001)

This article took the south hospital of Fujian provincial hospital as an example, from the three different roles of architect, user, patient accompanyer to feel and experience medical architecture. This paper discussed the three dimensions of medical architecture spatial scale design, space atmosphere construction and medical architecture design neglected detail. Through the design of the human experience in the building, experience the design of the building, quantitative indicators, summed up the design of medical buildings.

Medical architecture; Spatial scale; Atmosphere to create; Detail design

李艷英(1979.10- )，女，高級工程師。

E-mail:65282162@qq.com

2017-02-18

TU246.1+81

A

1004-6135(2017)05-0011-04