高血壓，更要警惕腎炎

楊小兵

陳師傅今年61歲，患高血壓多年。最近清晨起床照鏡子時無意間發現眼瞼周圍出現浮腫，剛開始以為是休息不好，但連續一個多星期都發現眼睛周圍浮腫，遂到醫院就診求教。

陳師傅的眼腫要警惕是否患上了腎炎，腎炎最常見的浮腫部位是眼瞼周圍，此處的皮下組織相對疏松，容易出現浮腫。除此之外，踝部也是腎炎常見的浮腫部位，常有晨輕暮重的表現，如果用手指按壓浮腫部位，會常出現凹陷。

高血壓：更要警惕腎炎

平時體檢時可以查出腎炎，一般體檢的項目會包括尿常規和腎功能，以及腎臟B超等項目，90%以上的腎炎，都可以通過以上檢測項目進行檢出。高血壓在人群中有很高的發病率，但第一次出現高血壓后，也需要小心排除是否存在腎炎，因為大部分的腎炎，在中、晚期都會有高血壓的表現。

腎炎早期除了浮腫，往往無明顯癥狀，除了高血壓的人要特別注意，一般如果出現尿檢異常如血尿、蛋白尿等表現，也要引起重視，90%以上的腎炎可通過體檢查出。

血尿：也就是常說的尿中帶血，比較典型的急性腎炎，會出現解鮮紅色的血尿。而其他一些慢性腎炎，并不會出現明顯的鮮紅色尿液，而是在顯微鏡下，在尿中可以見到破碎的紅細胞，就是我們所說的鏡下血尿，這個需要做尿沉渣檢查才能發現。

蛋白尿：顧名思義就是尿中出現蛋白質。蛋白質是血液中十分重要的一種成分，最常見的蛋白質叫白蛋白，正常情況下，它不會出現在尿液中，而當腎臟出現炎癥后，它會通過腎臟濾過，漏出到尿液中，通過尿液排泄掉。當尿液中存在大量蛋白質后，尿液看起來就會充滿很多泡沫。

腎功能不全，需定期檢測血壓

腎炎的類型多樣，不同腎炎有不同的好發人群，如兒童容易得急性腎炎，中老年人容易患膜性腎病。老年人或者合并基礎疾病的人，如糖尿病、慢性肝炎、結核、消化道潰瘍等，患上腎炎后，此類病人在治療的過程中出現并發癥幾率增高，在腎炎的用藥上會存在一定的禁忌或者顧慮，治療起來比較棘手，腎炎進展的風險會加大。

對于已經出現腎功能不全的患者，需要適當控制蛋白質總量的攝入，以及避免食用含鉀高的食物，如楊桃、香菇、木耳等。而護理上，主要是定期監測血壓，浮腫的下肢避免長期主動用力運動以及過度活動，以休息靜養為主。

如果腎炎未得到及時治療，會導致腎功能不斷惡化，最后出現尿毒癥，需要進行腎臟替代治療（血液透析或腹膜透析），還會增加心血管事件的發生等。一般來說，正規、足療程的治療能較好地控制或延緩慢性腎炎病變進展，少部分病變急、病變重的病人會進展至晚期腎臟病階段，需要長期透析治療或做腎移植手術。