體檢見到“結節”該如何對待

楊彥

高血糖、脂肪肝，這在中青年體檢中非常常見，近兩年，“結節”來勢洶洶，成了體檢結果新的高頻詞。體檢查出肺小結節、甲狀腺結節，很多人都惴惴不安，這是不是意味著有癌癥的可能？要不要及早切掉？

體檢查出結節的越來越多

解讀：結節不等于早癌，絕大多數是良性

“最近單位體檢，醫生說我有個甲狀腺結節，這可把我嚇壞了，好幾天都沒睡好覺。”孫女士告訴記者，除了她之外，同事中還有查出肺小結節的，孫女士和同事都不敢怠慢，準備抽空好好去醫院再掛號問問醫生。

被檢出“結節”的越來越多，在臨床上確實如此。以甲狀腺結節為例，據了解，我國2010年、2011年曾經對10個城市進行過流行病學調查，結果顯示甲亢的發病率是3%～4%，而甲狀腺結節的患病率已經達到了18%～19%，基本上，每5個人中就有1個甲狀腺結節的患者。

“現在各種結節的檢出率增高，主要原因還是檢查手段的進步。”江蘇省人民醫院唐金海教授告訴記者，像是低劑量螺旋CT的使用，讓很多小病灶都無法遁形。無論是甲狀腺結節還是肺小結節，在人群中的發生率都很廣。發現了這些結節，也不需要一切了之，而是要根據不同的類型采用最合適的處理方法。絕大部分結節都是良性的病變，并不會轉化成癌癥，患者定期復查即可。而如果惡性的可能性較高，那就應該及早接受治療。

生物免疫療法是“騙術”？

解讀：臨床試驗還在進行，關鍵要“找對患者”

魏則西事件曾把生物免疫療法送上風口浪尖，在很多人印象里，生物免疫療法成了“外國淘汰下來的療法”，是徹頭徹尾的騙術。但在事件之后，為免疫療法叫屈的專家也有不少。

江蘇省腫瘤醫院馮繼鋒院長告訴記者，對生物免疫療法全盤否定，是不合適的。目前國家對生物免疫療法并沒有禁止，而是處在臨床試驗階段。生物免疫療法對一部分患者有效，對另外一部分患者可能就沒有效果，現在的關鍵是要找出它適用的那一部分患者來，哪些患者能奏效，還需要臨床研究來確定。在此之前，不能把這項技術不加選擇地用于所有患者。

馮繼鋒院長還表示，現在腫瘤治療的方法越來越多，新興的療法其實是給患者增加了治療的選擇，并不是完全替代手術、放化療等經典療法。很多癌癥已經被確認使用經典的療法是有效的，放化療的毒副作用，也因為技術進步在減輕。患者選擇療法并不能一味求新，而是要選擇最科學、合適的療法，配合醫生打好“組合拳”。

有癌癥家族史很可怕？

解讀：遺傳已被證實沒那么重要，患癌風險能自己掌控

在各種癌癥的預防措施中，很多醫生都會提到有家族史的要特別當心，注意定期檢查；而另一方面，隨著癌癥患者越來越多，親戚中有人患有癌癥越來越普遍，“有家族史”似乎越來越不是一個特異的因素。

江蘇省腫瘤醫院馮繼鋒院長告訴記者，對于遺傳因素的“內因”和環境、生活習慣的“外因”，最近的研究表明，外界因素在驅動癌癥發生上占主要位置，遺傳因素沒有我們原本想象得那么重要。一些癌癥呈現家族聚集性，也可能與同一家族的擁有類似的生活環境與習慣有關。

江蘇省腫瘤醫院普外科陳環球主任醫師則告訴記者，現在很多年輕人罹患胃癌，其實就與年輕人生活方式有關。早餐沒空吃、午餐湊合吃、晚餐應酬吃、夜宵地攤吃，飲食生活不規律，恰恰是傷胃的殺手。另一方面，精神壓力大、抽煙喝酒不節制，也是誘發年輕人胃癌的重要因素。

專家建議：40歲以后要重視防癌體檢

世界癌癥研究基金會指出，接近90%的癌癥與環境因素、食品衛生、慢性感染、生活方式等有關。專家表示，預防癌癥首先要養成良好的生活習慣，除此之外，體檢和篩查是提前發現癌癥隱患的好辦法。不過，要注意的是，普通的健康體檢和防癌體檢是兩個不同的概念，要區別對待。專家建議，在一般情況下，從40歲開始，要重視針對腫瘤的健康體檢。