世衛組織首次提出 抗生素分類標準

世衛組織日前對其基本藥物清單中的抗生素類藥物進行了40年來最重大的修訂，首次將此類藥物細分為三類，并就每類的具體使用場景提出建議。這一分類將有利于緩解病菌耐藥性問題，確保患者有藥用、用對藥。

在新版本的《世衛組織基本藥物標準清單》（下稱《清單》）中，抗生素類藥物被細分為“可廣泛使用”“謹慎使用”及“可保留使用”三類，并就每個類別應在何時使用提出了建議。

世衛組織建議，“可廣泛使用”的抗生素包括用于治療各類普通感染的藥物，如治療肺炎的阿莫西林等，使用這類藥無特殊場景、時間限制;“謹慎使用”類是針對少數感染的首選或次選藥物，如常用于治療膀胱炎、細菌性鼻竇炎和細菌性支氣管炎等上呼吸道感染的環丙沙星，這類藥今后應大幅降低用量以避免增加耐藥性;“可保留使用”類包括用于治療腸胃炎的黏菌素以及頭孢菌素類藥物等，只應用于最危急的情況，如多重耐藥菌感染危及生命，其他藥物都已失效后，作為最后的治療手段。

世衛組織稱，這次對抗生素類藥物的修訂，目的在于確保患者在需要使用抗生素時有藥可用且對癥下藥，以優化治療效果、減緩病菌耐藥性的發展、維持作為最后治療手段的“終極藥物”的有效性。

此外，世衛組織專家此次在成人藥物清單中增加了10種抗生素，在兒童藥物清單中增加了12種抗生素。

《清單》到底有何作用？世衛組織解釋，首先，各國可在《清單》基礎上制定本國的基本藥物清單，降低決策成本。《清單》能起到重要的宣傳作用，被列入《清單》就突出地顯示產品有潛在影響，被刪除則可成為明確的信號，說明該產品不再適用。《清單》還有助于為一些國家的保險公司提供中立的標準報銷藥物清單。

中國化學制藥工業協會執行會長潘廣成介紹，盡管《清單》對各國不具有強制性，但世衛組織此次對抗生素類藥物做出的分類將進一步指導各國的抗生素類藥物的采購和臨床使用，也會給制藥企業的生產提供指導。他認為，這對目前越來越嚴峻的病菌耐藥性問題是一個積極的信號。

其實，病菌耐藥性問題并非首次引起世衛組織關注。據世衛組織統計，全球每年約有70萬人死于“超級細菌”等耐藥菌感染，23萬新生兒因此夭折，如不采取有效措施，到2050年死亡人數可能超千萬。（據財新網、健康報）※

圖/東方IC