倍他洛克聯用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍的療效觀察

張錦欣

【摘要】 目的 研究觀察倍他洛克聯用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍的療效。方法 74例肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者， 按照數字標號隨機分為對照組和觀察組， 各37例。對照組實施常規保肝抗纖維化用藥， 再行阿莫西林與克拉霉素用藥治療， 觀察組實施倍他洛克聯用奧美拉唑治療， 對比兩組療效。結果 觀察組患者總有效率為97.30%， 顯著高于對照組的78.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在用藥治療期間未出現消化道出血癥狀， 僅2例伴有嘔吐， 1例惡心感， 1例心動過速；而對照組患者在用藥治療期間發生5例消化道出血， 且1例大出血癥狀， 觀察組消化道出血情況少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 倍他洛克聯用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍療效確切， 用藥安全性高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 消化性潰瘍；倍他洛克；奧美拉唑；肝硬化；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.066

消化性潰瘍作為肝炎后肝硬化病變后期高發性并發癥之一， 其病理機制目前尚未明確， 該病癥可造成患者上消化道因潰瘍出血影響自身生命健康[1， 2]。為此本院針對本病癥狀特征及患者情況特點， 給予倍他洛克聯用奧美拉唑用藥， 其療效得到患者認可， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年9月收治的肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍患者74例， 男41例， 女33例， 年齡39～63歲， 平均年齡（45.17±5.94）歲；全部患者均符合肝炎后肝硬化診斷標準， 且經過胃鏡檢測符合消化性潰瘍癥狀指征；其中47例十二指腸潰瘍， 15例胃潰瘍， 12例復合型潰瘍；潰瘍面積（0.3×0.4）cm～（2.2×2.4）cm。已排除伴有惡性腫瘤疾病者， 遵醫用藥行為差者， 哺乳期患者。按照數字標號隨機將患者分為對照組和觀察組， 各37例。

1. 2 方法 全部患者均開展常規保肝抗纖維化用藥， 對照組患者給予阿莫西林膠囊0.5 g/次， 2次/d， 克拉霉素500 mg， 2次/d， 持續用藥5 d為1個療程。觀察組患者則實施倍他洛克聯用奧美拉唑治療， 其中倍他洛克12.5 mg， 2次/d， 奧美拉唑20 mg， 1次/d， 持續用藥5 d為1個療程。兩組患者均持續治療4～6周， 并在用藥3個月后胃鏡復查。比較兩組患者的治療效果及用藥安全性。

1. 3 療效判定標準 結合患者胃鏡檢測潰瘍愈合情況評估療效， 治愈：潰瘍完全愈合；好轉：潰瘍面得到明顯改善縮小；無效：潰瘍面無變化或加重。總有效率=治愈率+好轉率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效分析 觀察組患者總有效率為97.30%， 顯著高于對照組的78.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 用藥安全性分析 觀察組患者在用藥治療期間未出現消化道出血癥狀， 僅2例伴有嘔吐， 1例惡心感， 1例心動過速；而對照組患者在用藥治療期間發生5例消化道出血， 且1例大出血癥狀， 觀察組消化道出血情況少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

大量研究早已明確證實， 肝炎肝硬化患者后期并發消化性潰瘍癥狀者可達23%～45%， 其消化性潰瘍發病率與健康人群相比較高達3倍有余；同時本病也是肝硬化進展后期肝外特征表現之一， 因此也可將本病稱之為“肝源性潰瘍”[3， 4]。因肝炎肝硬化癥狀具有多項復雜性癥狀表現， 造成潰瘍癥狀不明顯， 易發生誤診或漏診現象。

眾學者研究指出， 肝硬化造成機體肝功能損傷， 胃黏膜屏障病變， 造成前列腺素E2的合成效率降低， 引起消化道組織低氧血癥、低蛋白血癥， 衰減胃黏膜自我修復能力延緩胃排空現象， 對胃液素形成持續性刺激感[5-7]；而胃壁微循環血管因肝硬化門靜脈血壓異常產生水腫充血， 酸蛋白酶物質易感性增強， 產生胃黏膜壞死， 形成潰瘍；因此治療此病需針對胃酸分泌的抑制與改善門靜脈血壓方面來處理。奧美拉唑屬質子泵抑制劑， 有著良好的胃酸抑制作用；而倍他洛克則是β-受體阻滯劑， 通過阻斷兒茶酚胺類物質來抑制心肌收縮、減少心肌氧耗、改善心肌供血， 從而改善門靜脈高壓患者胃黏膜淤血狀態， 達到改善胃黏膜微循環的效果[8-10]。

本次研究也再次證實， 觀察組患者總有效率為97.30%， 顯著高于對照組的78.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在用藥治療期間未出現消化道出血癥狀， 僅2例伴有嘔吐， 1例惡心感， 1例心動過速；而對照組患者在用藥治療期間發生5例消化道出血， 且1例大出血癥狀， 觀察組消化道出血情況少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明對于肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍的治療實施倍他洛克聯用奧美拉唑用藥， 可有效促進患者潰瘍面的迅速愈合， 并且患者在用藥安全方面也有著積極作用， 可減少患消化道出血風險。

綜上所述， 倍他洛克聯用奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并消化性潰瘍療效確切， 用藥安全性高， 指導臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-02]