卡前列素氨丁三醇在產后出血中的預防作用分析

廖慶輝　葉璧瑩　程麗師

【摘要】 目的 探析卡前列素氨丁三醇在產后出血中的預防作用。方法 60例分娩期間產后出血患者為研究資料， 按照數字隨機法將患者分為研究組和對照組， 每組30例。兩組患者均靜脈滴注縮宮素治療， 在此基礎上對照組予以宮體或者肌內注射縮宮素治療， 研究組予以宮體或者肌內注射卡前列素氨丁三醇治療， 觀察比較兩組患者的產后出血狀況。結果 研究組產后2、24 h出血量明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者產后24 h的紅細胞計數（RBC）及血紅蛋白（Hb）下降值比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組產后出血率（13.33%）明顯低于對照組（40.00%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用卡前列素氨丁三醇治療產后出血患者， 不僅能降低產后出血量， 同時也能降低產后出血發生率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 產后出血；卡前列素氨丁三醇；預防效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.073

產后出血指在娩出胎兒后24 h內出血量≥500 ml。在婦科疾病中產后出血是臨床常見癥狀， 導致此病癥形成的因素有很多， 如凝血功能障礙、胎盤因素和宮縮乏力等， 從而易引發繼發性貧血、失血性休克和陰道流血等癥狀發生[1]。針對此癥狀， 在臨床治療期間醫護人員多采用藥物方法治療。縮宮素是以往臨床中常用手段， 雖然能對子宮起到一定的刺激作用， 但當受體位點飽和后， 其作用效果并不顯著。本研究對產后出血患者予以卡前列素氨丁三醇治療， 其治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2016年7月本院收治60例分娩期間產后出血患者為研究資料， 按照數字隨機法將患者分為研究組和對照組， 每組30例。對照組年齡22～36歲， 平均年齡（28.3±2.7）歲；孕周36～41周， 平均孕周（38.2±2.2）周；

14例巨大兒， 9例前置胎盤， 7例雙胎妊娠， 10例羊水過多。研究組年齡23～37歲， 平均年齡（29.2±2.9）歲；孕周37～41周，

平均孕周（38.6±2.4）周；16例巨大兒， 8例前置胎盤， 6例雙胎妊娠， 11例羊水過多。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準[2] 納入標準：所有患者均與產后出血的相關診斷標準相符；無嚴重盆腔炎感染病癥患者；所有患者均已自愿簽署知情同意書。排除標準：伴嚴重哮喘、胃潰瘍病癥患者；伴嚴重肝腎功能不全、嚴重心腦肺癥狀患者；血常規異常患者。

1. 3 方法 兩組患者均靜脈滴注縮宮素治療， 在此基礎上， 予以對照組宮體或肌內注射縮宮素治療。對實施陰道分娩患者， 在娩出胎兒后， 醫護人員需按照肌內注射的方式將縮宮素20 U注入患者體內。對實施剖宮產患者， 在娩出胎兒后， 醫護人員需按照宮體注射的方式將宮縮素20 U注入患者體內。然后靜脈滴注縮宮素治療， 向20 U宮縮素內加入500 ml 5%葡萄糖注射液， 必要時醫護人員可對縮宮素重復靜脈滴注。予以研究組宮體或者肌內注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司， 國藥準字H20094183）治療， 對實施陰道分娩患者， 在娩出胎兒后， 醫護人員需按照肌內注射的方式將250 μg卡前列素氨丁三醇注入患者體內。對實施剖宮產患者， 在娩出胎兒后， 醫護人員需按照宮體注射的方式將卡前列素氨丁三醇250 μg注入患者體內。然后靜脈滴注縮宮素治療， 向20 U宮縮素內加入500 ml 5%葡萄糖注射液， 必要時醫護人員可重復靜脈滴注縮宮素。

1. 4 觀察指標 實施目測法、容積法及稱重法等方法測定產后出血量情況。產前對患者的血常規情況予以檢查， 并詳細記錄產婦的RBC與Hb值， 產后復查所有產婦血常規情況， 統計產后24 h的RBC與Hb值， 并與產前數值對比， 對兩組產婦RBC與Hb下降值實施統計。

1. 5 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者產后出血療效對比 研究組產后2、24 h出血量明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者產后24 h的RBC及Hb下降值比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者產后出血率對比 對照組患者中有12例出現產后出血， 占40.00%；研究組患者中有4例出現產后出血， 占13.33%。研究組產后出血率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.455， P<0.05）。

3 討論

在產科疾病中， 產后出血屬于常見急重癥之一， 具有較高的致死率。有研究報道顯示， 我國產后出血的發生率達到2%～11%， 而在這些患者中， 因子宮收縮壓力導致的產后出血能達到90%。因此， 對于產后出血的治療， 確保加強宮縮非常重要[3]。在以往的臨床治療中， 對宮縮乏力的治療醫護人員多主張實施縮宮素藥物進行， 采用此方法治療雖然具有一定的治療效果， 但也存在局限性， 因為縮宮素只能對子宮上段宮縮起到加強作用， 而且注射后的持續時間僅30 min， 很容易導致治療效果受限制[4]。伴隨醫療技術水平的提升， 卡前列素氨丁三醇現已在臨床中得到廣泛應用， 將其應用到產后出血的治療中， 不僅能使子宮內壓力提升， 而且還能使子宮平滑肌張力增加， 使宮腔開放的血管及血竇快速閉合， 從而達到止血效果[5-7]。此外， 卡前列素氨丁三醇的實施還能顯著降低不良反應的發生， 加強對整個子宮宮縮作用[8-10]。本文研究結果可知， 研究組產后2、24 h出血量明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者產后24 h的紅細胞計數（RBC）及血紅蛋白（Hb）下降值比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組產后出血率（13.33%）明顯低于對照組（40.00%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明對產后出血患者予以卡前列素氨丁三醇治療具有較好的臨床應用價值。

總之， 對產后出血患者實施卡前列素氨丁三醇治療， 既能使患者產后出血量降低， 同時也能減少產后出血發生率， 值得應用推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-14]