急診呼吸衰竭患者搶救治療過程中氣道護理的效果觀察

嚴清

【摘要】 目的 觀察急診呼吸衰竭患者搶救治療過程中氣道護理的效果。方法 60例急診呼吸衰竭患者， 按照數字隨機法分成對照組及實驗組， 各30例。對照組患者給予常規護理， 實驗組患者在常規護理的同時加強氣道護理。觀察患者的臨床搶救效果， 比較兩組患者的住院時間。結果 60例患者中， 5例患者放棄治療， 7例患者因病情嚴重搶救無效死亡， 48例患者治愈， 臨床治愈率為80.0%（48/60）。實驗組患者的住院時間為（23.11±3.62）d， 短于對照組的（30.74±5.33）d， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 在搶救治療急診呼吸衰竭患者的過程中， 加強氣道護理能讓患者的住院時間有效縮短， 改善患者預后， 具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 急診；呼吸衰竭；氣道護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.098

呼吸衰竭是因為肺換氣和通氣功能存在嚴重障礙而引起的一種疾病類型， 靜息狀態下呼吸衰竭患者無法維持有效的氣體交換， 發生低氧血癥、低氧血癥伴高碳酸血癥的幾率較高[1]。呼吸衰竭患者的臨床癥狀主要表現為視力和智力減退、注意力不集中， 對于中度患者來講， 則會出現頭痛、煩躁不安、精神錯亂以及嗜睡等， 對于重度患者來講， 則會出現昏迷或死亡。所以加強呼吸衰竭的治療和護理就顯得非常重要。本研究主要分析了急診呼吸衰竭患者在搶救治療過程中氣道護理， 現做如下總結。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選對象為本院2014年1月～2016年1月收治的急診呼吸衰竭患者60例， 其中男34例、女26例；患者年齡42～68歲， 平均年齡（56.4±3.9）歲； 28例患者為慢性阻塞性肺疾病， 16例患者為哮喘疾病， 12例患者為心力衰竭， 其他4例。按照數字隨機法分成對照組及實驗組， 各30例。

1. 2 方法 入院后全部患者均給予及時治療。對照組患者在治療期間給予常規護理， 如口腔護理、吸氧， 開通靜脈通路等。實驗組患者則在常規護理的同時， 加強氣道護理， 具體的護理內容如下。

1. 2. 1 保持呼吸道暢通 護理人員應對患者的痰液進行及時清除；對患者進行鼓勵， 讓其用力咳痰， 對于患者痰液比較黏稠， 則應加強霧化吸入治療， 對痰液進行稀釋， 如果患者咳嗽無力， 護理人員則應定時協助患者翻身、拍背， 進而來促進痰液排出， 如果患者處于昏迷狀態， 則應給予機械吸痰處理， 讓患者呼吸道保持暢通。嚴格遵醫囑給予氨茶堿等支氣管擴張劑。如果患者處于昏迷狀態或者病情危重， 則應給予氣管切開或氣管插管， 選擇人工機械呼吸器輔助通氣。

1. 2. 2 吸痰 加強急診呼吸衰竭患者的吸痰處理和氣道濕化非常重要， 不管是心肺復蘇還是氣管插管， 都需要及時清理患者口腔內的異物， 防止異物、分泌物、嘔吐物堵塞氣管和呼吸道， 進而對氧氣吸入造成影響， 防止誤吸異物而發生肺部感染和炎癥。所以在人工氣道建立后， 會降低患者的咳嗽能力， 在對氣道內分泌物進行清除時， 人工清理是唯一的方法。在對患者進行吸痰操作時， 如果操作不合理則會損傷患者氣道， 引起顱壓上升、支氣管痙攣、心律失常以及低氧血癥等不適癥狀， 所以在進行吸痰處理時應對時機進行嚴格把握， 操作技巧應熟練和準確。

1. 2. 3 病情觀察 對患者實施持續心電監護， 定時測量患者血壓， 并對患者的心律、心率、面色、氧分壓以及血氧飽和度進行密切觀察， 并認真記錄；聽診兩側肺呼吸音， 并觀察患者的行為狀態。對氨茶堿的療效和不良反應發生情況進行嚴密觀察， 對給藥劑量和給藥速度進行合理控制， 并結合患者的具體情況來對給藥劑量進行調整。

1. 3 觀察指標 觀察患者的臨床搶救效果， 比較兩組患者的住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

60例患者中， 5例患者放棄治療， 7例患者因病情嚴重搶救無效死亡， 48例患者治愈， 臨床治愈率為80.0%（48/60）。實驗組患者的住院時間為（23.11±3.62）d， 短于對照組的（30.74±5.33）d， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

相關統計數據顯示， 近年來我國的呼吸衰竭發生率越來越高， 病死率也在不斷增加。對于急診呼吸衰竭患者來講， 其臨床表現主要為高氣道阻力、高呼吸功能消耗以及高功能殘氣量， 而且患者常伴呼吸肌疲憊， 進而增加患者的呼吸功耗[2-5]。在對呼吸衰竭患者進行搶救治療時， 藥物輔助治療的效果并不理想， 所以在藥物治療期間選擇科學和合理的護理干預就顯得非常重要。在現代醫學技術快速發展的過程中， 無創呼吸機在急診呼吸衰竭患者治療中的應用也越來越廣泛。臨床研究結果顯示， 在對急診呼吸衰竭患者進行搶救治療時， 給予科學和合理的護理干預能讓臨床療效顯著提高[2， 6]。

本研究中， 對照組患者在搶救治療過程中僅給予常規護理， 而實驗組患者則在常規護理的基礎上， 加強氣道護理；通過霧化吸入和吸痰操作， 讓患者的呼吸道保持暢通， 對于臨床搶救效果的提高非常關鍵；加強患者的病情觀察， 能讓并發癥發生率有效降低， 促進患者疾病康復；結果顯示， 實驗組患者的住院時間為（23.11±3.62）d， 短于對照組的（30.74±5.33）d， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。表明在對急診呼吸衰竭患者進行搶救治療時， 在常規護理干預的同時， 加強氣道護理能有效縮短患者的住院時間， 促進患者疾病康復；本研究結果與臨床相關研究報道結果類似[7-11]。

總之， 在搶救治療急診呼吸衰竭患者的過程中， 加強氣道護理能讓患者的住院時間有效縮短， 改善患者預后， 具有臨床應用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-06]