成人呼吸道病毒及非典型病原體快速檢測(cè)的臨床觀察

陳瑞娟 梁瑩之 陳芊彤

成人呼吸道病毒及非典型病原體快速檢測(cè)的臨床觀察

陳瑞娟 梁瑩之 陳芊彤

目的 觀察成人呼吸道病毒及非典型病原體檢測(cè)的情況。方法 901例急性呼吸道感染患者作為觀察對(duì)象, 應(yīng)用間接免疫熒光法(IFA)同時(shí)檢測(cè)肺炎支原體(MP)、肺炎衣原體(Cp)、嗜肺軍團(tuán)菌(Lp)、Q熱立克次體(COX)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)、副流感病毒(PIVS)抗體情況, 并對(duì)不同季度、發(fā)病人群情況進(jìn)行分析。結(jié)果 901例呼吸道感染患者非典型病原體免疫球蛋白M(IgM)檢出結(jié)果為：9種常見(jiàn)的非典型病原體抗體IgM均有只有Mp、Cp陽(yáng)性被檢出, 總陽(yáng)性率為11.88%(107/901)；抗體陽(yáng)性率分別為10.43%、1.44%。不同季度Mp感染發(fā)生率無(wú)明顯變化, 第四季度是Cp感染發(fā)生的危險(xiǎn)季度。兩種病原體感染在青年人中的發(fā)生率較高。結(jié)論 成人呼吸道病毒及非典型病原體快速檢測(cè)為本市及相鄰地區(qū)呼吸道感染的發(fā)病情況分析及疾病控制提供了數(shù)據(jù)支持。

呼吸道感染；病毒；非典型病原體；快速檢測(cè)

近年來(lái)隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的巨大進(jìn)步, 現(xiàn)代化的工廠、高樓拔地而起, 機(jī)動(dòng)車(chē)數(shù)量劇增, 帶來(lái)方便生活的同時(shí)也帶來(lái)了嚴(yán)重空氣污染問(wèn)題。近兩年發(fā)生的全國(guó)大規(guī)模霧霾天氣, 嚴(yán)重影響著人們的呼吸健康問(wèn)題。呼吸道感染是最常見(jiàn)的感染性疾病, 上呼吸道感染90%以上由流感病毒引發(fā)［1-3］。下呼吸道感染由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物引起。非典型病原體的感染, 主要是指Mp、Cp、Lp、COX等病原體引起［4］。直接鏡檢快速診斷法、血清學(xué)診斷法、分子生物學(xué)方法、病原體的分離培養(yǎng)等方法已經(jīng)被廣泛用于病原體感染的檢測(cè)［5-7］。本研究將應(yīng)用間接免疫熒光法對(duì)本院成人急性呼吸道感染患者M(jìn)p、Cp、Lp、COX、ADV、RSV、INFA、INFB、PIVS進(jìn)行定性檢測(cè)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2016年1月1日～12月31日在本院呼吸科接受治療的901例急性呼吸道感染患者作為研究對(duì)象, 其中男513例, 女388例, 年齡18～67歲, 平均年齡(55.2±12.4)歲。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)［8］診斷標(biāo)準(zhǔn)符合急性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺間質(zhì)肺病合并感染患者及發(fā)熱待查患者；無(wú)嚴(yán)重心、腎疾病及精神疾病患者；簽署知情同意書(shū)。排除未成年人、妊娠期、哺乳期患者。

1. 3 標(biāo)本采集 空腹靜脈采血, 采樣量為2～3 ml, 2 h內(nèi)送檢。

1. 4 檢測(cè)方法

1. 4. 1 檢驗(yàn)試劑盒 9項(xiàng)呼吸道感染病原 IgM抗體檢測(cè)試劑盒(西班牙Vircell公司)包括載玻片(10孔/片, 分別標(biāo)記9種抗原及質(zhì)控1孔)、PBS緩沖液、陰陽(yáng)性對(duì)照、異硫氰酸熒光黃(FITC)結(jié)合物、封閉介質(zhì)、吸附劑。

1. 4. 2 檢驗(yàn)方法 采用間接免疫熒光法檢測(cè)病原體IgM抗體, 可同時(shí)檢測(cè)Mp、Cp、Lp、COX、ADV、RSV、INFA、INFB、PIVS 9種呼吸道病原體。嚴(yán)格按操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行, 每次試驗(yàn)均設(shè)立陽(yáng)性和陰性對(duì)照, 以保證測(cè)試結(jié)果準(zhǔn)確有效。熒光觀察應(yīng)用尼康熒光顯微鏡。

2 結(jié)果

2. 1 呼吸道感染患者9種病原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性率 901例呼吸道感染患者非典型病原體IgM檢出結(jié)果為：9種常見(jiàn)的非典型病原體抗體IgM均有只有Mp、Cp陽(yáng)性被檢出, 總陽(yáng)性率為11.88%(107/901)；抗體陽(yáng)性率分別為10.43%、1.44%。見(jiàn)表1。

2. 2 不同季節(jié)檢測(cè)(Cp、Mp)IgM抗體結(jié)果 病例所選擇的時(shí)間是從2016年1月1日～12月31日, 經(jīng)歷一年四季的變化,其中不同季度Mp的發(fā)生率無(wú)明顯性變化。Cp在第一、二、三、四季度發(fā)生率分別為0、23.1%、30.8%、46.2%, 第四季度是Cp感染發(fā)生的危險(xiǎn)季度。見(jiàn)表2。

2. 3 不同年齡段檢測(cè)(Cp、Mp)IgM抗體結(jié)果 成人呼吸道感染患者在青、中、老三個(gè)年齡段中, Mp青年患者檢出率最高, 為63.8%(60/94), 高于中年患者的29.8%(28/94)、老年患者的6.4%(6/94)；Cp青年、中年患者檢出率相同, 為38.5%(5/13), 高于老年患者的23.1%(3/13)。兩種病原體感染在青年人中的發(fā)生率較高。見(jiàn)表3。

表1 呼吸道感染患者9種病原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性率 (n, %)

表2 不同季度患者(Cp、Mp)IgM抗體檢出結(jié)果［n(%), n］

表3 不同年齡段檢測(cè)抗體結(jié)果［n(%), n］

3 討論

感染區(qū)域差異性是呼吸道病毒感染和非典型病原體感染特征, 首先不同地區(qū)感染種類(lèi)存在差異［9-11］。本院患者9種抗體檢測(cè)中, 只檢測(cè)到了Mp、Cp兩種抗體, 總陽(yáng)性率為11.88%, 這可能與本地工業(yè)環(huán)境、氣候濕度、飲食習(xí)慣有關(guān)。其次呼吸道病原體的流行季節(jié)差異明顯, 本院地區(qū)在秋冬季節(jié)是呼吸道感染的高發(fā)期, 相關(guān)研究表明南方以秋季高發(fā),而北方以春季為主［12-15］。再者表現(xiàn)在年齡差異, 青年感染率明顯高于老年, 原因可能在于青年人生活方式的不同, 喜愛(ài)旅行、健身運(yùn)動(dòng)；出席較多的社交場(chǎng)合、娛樂(lè)場(chǎng)所、公共場(chǎng)合；工作壓力較大帶來(lái)的抽煙等不良習(xí)慣, 都會(huì)使呼吸道受到外界環(huán)境中存在的病毒和病原體的感染［16-20］。

總之, 成人呼吸道病毒及非典型病原體快速檢測(cè)為本市及相鄰地區(qū)呼吸道感染的發(fā)病情況分析及疾病控制提供了數(shù)據(jù)支持。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.048

2017-04-05］

528300 廣東同江醫(yī)院