產科護士共情技術對孕產婦的影響

李幼娟 田夢瑩 趙媛 竇偉娜 王金蓮

產科護士共情技術對孕產婦的影響

李幼娟 田夢瑩 趙媛 竇偉娜 王金蓮

目的 探討產科護士共情技術對孕產婦的影響。方法 選取在我院產科住院分娩的產婦為研究對象，采取隨機單盲法選取2015年1～6月200例產婦為對照組，使用傳統護理方案；同法選取2015年7～12月200例產婦為觀察組，護士使用共情技術貫穿于整個護理過程，比較2組會陰損傷程度、產婦滿意度。結果 觀察組產婦會陰損傷程度明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦滿意度明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 助產士共情技術應用于分娩過程，明顯減輕會陰損傷程度，增加產婦滿意度，可促進自然分娩。

孕產婦;共情;會陰損傷;滿意度

隨著醫學模式向“生物-心理-社會”模式的轉變，除了為孕產婦提供安全的醫療技術外，在產前、產時、產后為孕產婦提供有效的心理支持越來越受到重視。共情是心理咨詢技能之一，可用于護患溝通，是所有護患溝通的精髓，是能深入產婦內心世界，了解其感受能力[1]。分娩對任何一位女性都將是人生一段特殊的生理與心理的非常時期，產力、產道、胎兒、精神因素是決定能否順利分娩四大因素，而精神因素是決定產力的主要原因之一，初產婦入院后進入陌生的環境，并且隨著產程的進展，宮縮的逐漸加強，導致產婦產生強烈的生理應激反應，出現焦慮、恐懼、緊張、無助等不良心理狀態，此階段產婦的內心波動最為明顯，而產婦的心理狀態對分娩結局有至關重要的影響，所以關注此階段產婦的心理狀況尤為重要，此階段產婦內心渴望得到家人和醫護人員的呵護和幫助，因此要求護理人員要具備良好的溝通技巧、共情能力、精湛的專業技

能，為幫助孕產婦能在良好的心理狀態下順利分娩，我科通過改進護理模式，產前、產時、產后護士有針對性的實施共情護理干預，護士通過良好的溝通技巧、嫻熟的共情技術與產婦及家屬建立伙伴關系，運用精湛的專業技術，護士與產婦及家屬相互信任和支持[2]，使初產婦在住院期間保持平和、放松的狀態下，幸福快樂的分娩，擁有一個美好的分娩體驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法，選取我院產科2015年1～6月200例產婦為對照組。同法將2015年7～12月200例產婦為試驗組。將400例產婦分為觀察組和對照組，每組200例，所有產婦均為初次生產，均為單胎頭位，骨盆及軟產道正常，無妊娠合并癥可陰道分娩。所有產婦為初產婦，2組產婦年齡、體重、孕周、學歷方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組產婦一般資料比較 n=200

1.2 方法 對照組產婦給予傳統的產科護理方案，觀察組則結合病區情況針對性多樣化的對護士開展共情能力培訓，制定培訓方案，對孕產婦以人為本，注重人文關懷，認識到孕產婦是對自身特殊生理時期變化的觀點和個體化需求，從而設身處地的為孕產婦著想，和孕產婦成為朋友關系，應用共情能力對角色轉換中的家人給予幫助，根據孕產婦及家屬的需求不斷完善服務方法及內涵，用高超的專業技能及科學的溝通技巧，減輕孕產婦及家屬的心理壓力，使產婦在良好的狀態下順利完成分娩過程[3]。

1.2.1 多種方式培訓護士共情能力:從2015年1月開始對10名護士進行6個月共情理論知識培訓，通過情景模擬劇活動訓練護士觀察能力和表達能力，運用換位思考的方法去工作，從認知情感行為共情能力進行培訓，要求護士不但能聽懂患者想表達的意思而且能用精煉的語言進行溝通交流，以真誠的態度，留意產婦的感受，避免刺激行的語言，為產婦提供生理、心理全方位的服務。

1.2.2 應用共情技術建立良好的伙伴關系:觀察組孕產婦入院后進入病區這樣一個陌生的環境，會感到緊張、無助，護士首先要進行自我介紹，主動向產婦介紹病區的環境及產前健康宣教，使孕婦在短時間內消除緊張心情和無助感，及時了解孕產婦的心理狀態，用換位思考的方式，為孕產婦的行為尋找合理性，將共情技術運用于護患溝通的全過程，最大限度的表達情感的共鳴，鼓勵家屬給予產婦持續的心理支持及無微不至的關愛，滿足孕產婦的需求，讓產婦感覺到溫馨的服務和人性化護理，與孕產婦成為朋友關系。

1.2.3 應用共情技術協助產婦自我表達:產婦分娩時的心理狀態直接影響分娩的結局，應用共情技術協助產婦自我表達，從而了解產婦內在深層的想法和感受， 鼓勵產婦說出自己的感受和想法，讓產婦更多地傾訴自身內心苦衷，護士真誠的聽取產婦的感受和想法，傾聽的過程注意觀察肢體語言傳遞的內容，護士傾聽的過程要全神貫注，不打斷對方講話，努力體驗產婦的感受，及時運用豐富的專業知識給予語言和非語言反饋，幫助產婦及家屬樹立自然分娩的信心，真誠地與產婦交流，同時給予情感方面的支持，充分傾聽產婦內心的想法，給與委婉疏導，取得孕產婦對自己的信任，減輕孕產婦緊張、焦慮的不良情緒。如初產婦因對分娩知識的缺乏，平時通過影視作品及家人或親朋好友的敘述，了解到分娩是一件可怕的事情，對產婦產生了巨大的負面影響，針對此類孕產婦，護士通過講解宮縮在產程中的作用、教授拉馬澤呼吸法與現身說法相結合，讓產婦在充分放松的狀態下，引導產婦冥想，啟發產婦聯想寶寶出生后可愛的樣子，宮縮期間幫助產婦按摩腰骶部，待產過程中指導產婦使用導樂球，鼓勵產婦采取自由體位，以產婦感覺舒適為宜，指導家屬積極配合，持續的給予關愛與支持，幫助產婦建立信心，支持分娩全過程。

1.2.4 應用共情技術充分尊重產婦的個性和能力:善意理解產婦的觀點及行為，以科學的態度尊重并且恭敬的態度表達自己與產婦不同的觀點[4]，如進入活躍期后宮縮增強，產婦擔心發生難產，極易要求剖宮產，護士用語言和非語言行為作出反應，首先護士表示理解產婦的感受，說：“我剛才聽到你說……” “我感覺到你……”引導產婦向積極方面思考，再向產婦和家屬講解自然分娩的好處，讓丈夫和家屬陪伴產婦讓他們互相交流，第二產程護士指導家人給予擦汗、進食，護士隨時給予表揚和鼓勵，指導產婦屏氣用力，正確使用腹壓，幫助孕產婦自然分娩。

1.3 發放滿意度調查表 由責任護士在產婦出院前發放滿意度調查表，采用問卷調查方式對觀察組和對照組產婦及其家屬進行護理工作的滿意度調查。

2 結果

2.1 2組會陰裂傷情況比較 觀察組會陰裂傷程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表2 2組初產婦會陰裂傷情況比較 n=200，例

2.2 2組產婦滿意度調查情況比較 觀察組產婦滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組產婦對所受護理滿意度比較 n=200，例

3 討論

3.1 分娩雖然是一個女性特殊的生理時期，但產婦入院后進入一個陌生的環境，會引起不安和緊張，隨著產程進展宮縮的逐漸加強，導致產婦恐懼、不知所措，產婦焦慮、不安、緊張、恐懼的精神心理狀態，能夠影響機體內部的平衡，使機體發生一系列改變，產婦大喊大叫，導致子宮缺氧，子宮收縮乏力，引起產程延長，出現胎兒窘迫，必須關注產婦精神心理因素對分娩的影響[4]，所以現代醫學模式要求護士除了具備嫻熟的技術能力，還要具備良好的溝通技巧，通過6個月的共情能力培訓提高了護士領悟孕產婦需要和情緒的敏感性，學會了通過傾聽及觀察非語言信息正確了解其內心世界，增強了對孕產婦的理解，運用準確恰當的方式表達對孕產婦情緒與意圖的感受，為孕產婦著想，讓產婦及家屬感受到護士真誠熱情的服務，考慮怎樣做才能讓孕產婦配合護理工作，充分發揮丈夫的支持力度，丈夫持續的關心關愛是最溫暖的情感港灣，體恤更多的孕產婦及家屬急切的心情，避免刺激性的語言，用誠懇的態度、溫柔的微笑，委婉的進行深入淺出的心理疏導，為產婦提供生理、心理全方位的服務，使孕產婦家屬對護理人員產生親切感，信任感和安全感，使產婦在平和、放松的狀態下順利分娩，護士共情能力的提高有利于護患溝通，是構建良好的護患關系的橋梁，贏得了孕產婦和家屬的信賴，提高了患者滿意度。

3.2 十月懷胎即將分娩，幾乎沒有一位女性能夠輕松的始終保持往常的平靜，尤其是初產婦面對從未體驗過的經歷，會相應產生緊張、恐懼、煩躁情緒，從而促使體內兒茶酚胺分泌，導致宮縮不協調進而阻礙產程進展，分娩過程中產力、產道、胎兒、精神因素是決定能否順利分娩的四要素，這四個要素要很好的配合，才能使產婦順利完成分娩過程，傳統的護理模式重點關注了產婦的生理健康問題，而忽視了產婦的心理因素。隨著現代產科護理模式的改變，關注產婦的心理因素尤為重要，要求護士要充分運用共情能力，通過積極傾聽、感同身受、恰當回應，連續不斷的幫助產婦家屬解決他們遇到的實際問題，以多種形式進行健康宣教，如圖片、實操、錄像等形式，讓產婦及家屬對分娩的生理過程有正確的認識，學會應對分娩過程中出現一些突發狀況的應對方式，共情是深入產婦的內心世界的一個過程，根據產婦不同的心理需求，給予個性化的指導，給產婦提供優雅的住院環境，根據產婦個人需求室內播放舒緩悅耳的音樂，使之相信我們的技術，幫助產婦通過各種方式全身放松，主動配合[5]。護士與丈夫適時幫助產婦擦汗、進食等，讓產婦感到醫務人員及家屬的關愛，大家正在與她共同奮戰，欣喜的迎接新生命的到來，從而更好的消除其緊張和恐懼心理，增強自然分娩信心，促進自然分娩。

3.3 隨著醫療水平的提高，產科服務模式的改變，產婦及家屬對醫務人員的要求不僅僅滿足于其豐富的專業知識，對心理護理方面也提出了較高的要求，共情能力是設身處地、認同和理解產婦的處境和感情的能力，是換位思考，在充分理解產婦及家屬的同時，針對性的進行宣教和指導，不僅能促進自然分娩，減少分娩對產婦帶來的較大傷害，而且有效的減少了產后出血、胎兒宮內窘迫等產科并發癥的發生[6]。分娩過程中不僅要注重產婦的指導，同時還要注意到其家屬的健康教育，不要給產婦無形的壓力，護士應指導其丈夫給予妻子相應的關心與照料，幫助產婦保持愉快的心情，適時幫助產婦撫摸腰骶部或腹部，必要時幫助產婦進食易消化食物，多使用贊美的語言，減輕宮縮帶來的不適，使產婦找到滿足與自豪感[7]，護士的共情能力不僅有益于產婦及胎兒的身心健康，還有益于家庭的和諧與幸福，加之護士用真誠的態度、過硬的專業知識、嫻熟的技術和溫柔的語言去關心和愛護產婦，通過精神上的理解與共鳴，使其對護士產生信賴和配合，從而順利安全完成分娩過程。

3.4 產后護士通過觀察產婦的情緒狀況，應用共情技術，對產婦進行生理及心理個性化指導，指導家屬幫助新生兒進行肌膚接觸，及時完成、早吸吮、早開奶，提早泌乳始動時間，促進成功母乳喂養，保障母嬰身心健康，減少產后抑郁的發生[8]。

護士正確運用共情技術，能夠使產婦放松心情，穩定產婦情緒，使產婦在良好的心態下，發揮最大潛能，順利完成分娩過程，從而有效降低剖宮產率，由于產婦正確認識了分娩過程，產婦的積極配合，減輕了會陰損傷程度，減少產科并發癥的發生，護士通過共情技術，與產婦及家屬進行了有效溝通，與產婦家屬建立了朋友關系，取得產婦及家屬的信任，提高患者滿意度，增強醫患和諧。產婦在生產過程中得到家屬的持續關愛，充分感受到了家庭的溫馨。總之，護士共情技術的運用取得了良好效果，值得在臨床推廣。

1 尤金蘭.產科心理護理對孕產婦妊娠結局及產后抑郁情況的影響.國際精神病學雜志，2015,42:86-87.

2 牛克新.溝通技巧對護患關系的影響.中國冶金工業醫學雜志,2015,32:123.

3 姚淑賢.待產婦的心理狀態及其影響因素.中國醫藥指南，2015,2:112-113.

4 謝幸主編.婦產科學.第8版.北京：人民衛生出版社，2014.174.

5 吳庚.個性化護理手段對200例自然分娩初產婦的影響探討.齊齊哈爾醫學院學報,2015，36:606-607.

6 鄧善泉.責任制助產護理對初產婦分娩方式及產程進展的影響.中國社區醫師，2015,31：153-154.

7 郭金芝.心理護理干預在康復期精神分裂癥患者中的應用.齊魯護理雜志，2015，2：18-20.

8 孟微.母乳喂養與非母乳喂養產婦發生抑郁狀況的比較研究.護理研究，2015,2：612-613.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.15.044

073000 河北省定州市，河北省第七人民醫院產科

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1002-7386(2017)15-2389-03

2016-11-08)