2012-2015年成都鐵路轄區從業人員沙門菌攜帶情況分析

王珍鳳，馮 紅，徐原能，張 靜

(1.四川大學華西公共衛生學院，成都 610044；2.成都鐵路局疾病預防控制中心 610081)

·調查報告·

2012-2015年成都鐵路轄區從業人員沙門菌攜帶情況分析

王珍鳳1，馮 紅2，徐原能2，張 靜2

(1.四川大學華西公共衛生學院，成都 610044；2.成都鐵路局疾病預防控制中心 610081)

目的 了解成都鐵路轄區公共場所、飲食從業人員沙門菌攜帶情況，加強飲食和服務行業從業人員的衛生管理，為防止食物中毒及暴發流行的發生提供依據。方法 采用肛拭培養法對2012-2015年飲食和服務行業從業人員進行健康帶菌檢查，并對分離出的沙門菌進行血清學分型及帶菌與季節、年份的關系分析。結果 檢測標本86 971份，檢出沙門菌43株，檢出率為0.49‰ 。共檢出19種血清型，以德爾卑沙門菌、山夫登堡沙門菌和鼠傷寒沙門菌為主；檢出率最高為夏秋季。結論 成都鐵路轄區從業人員所攜帶的沙門菌菌型復雜，檢出率和季節等有密切關系，應加強健康檢查，預防食物中毒發生。

從業人員；健康體檢；沙門菌；檢出率

沙門菌屬是一群通常寄居在人或動物腸道中，形態、培養、生化反應和抗原結構相似的革蘭陰性桿菌。廣泛分布于自然界，可從人和世界各地所有動物中分離得到。沙門菌可致多種感染，輕者為自愈性胃腸炎，重者可引起致死性傷寒等。沙門菌傳染源有腸熱癥患者或帶菌者，1%～5%的腸熱癥患者可轉變為無癥狀帶菌者，在其糞便中仍可持續排菌長達1年或1年以上1，成為人類傷寒和副傷寒病原菌的儲存場所和重要傳染源，對他人健康造成威脅[1]。衛生部公布的法定傳染病報告中，2009-2012年傷寒、副傷寒沙門菌各年的發病數和死亡數分別為16 938例(死亡9例)、14 041例(死亡3例)、11 798例(死亡1例)、11 998例(死亡3例)。因此，為有效防控沙門菌引起的食物中毒和腸道傳染病的發生、流行，本文對2012-2015年成都鐵路部門及周邊地區從業人員沙門菌攜帶情況進行分析，探討其規律，以期為政府管理部門制定可行的防治措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 檢測標本 2012-2015年成都鐵路部門及周邊地區飲食和服務行業從業人員在健康檢查時采集的肛拭標本，共計86 971份。

1.2 實驗材料 SF增菌液，XLD瓊脂，三糖鐵瓊脂，生化鑒定套裝，沙門菌診斷血清種，所有實驗材料均在有效期內。

1.3 檢驗方法 參照GB/T4789.4-2003、2008版和《全國臨床檢驗操作規程》第3版的方法對標本進行增菌、分離培養、生化及血清學鑒定。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總的檢查情況 2012-2015年共采集肛拭標本86 971份，檢出沙門菌43株，檢出率0.49‰。各年檢出率分別為0.46‰、0.64‰、0.56‰、0.23‰，各年檢出率比較差異有統計學意義(χ2=4.08，P<0.05)，見表1。

表1 2012-2015年成都鐵路轄區從業人員沙門菌檢出率

2.2 沙門菌血清學檢測情況 檢出的43株沙門菌，分布于9個血清群(亞群)。其中B群(32.56%)最多，C1群(25.58%)次之，共檢出19中血清型，德爾卑沙門菌、鼠傷寒沙門菌、山夫登堡沙門菌分別占檢出沙門菌的18.60%、11.63%、11.63%，居檢出菌的前3位，各群(亞群)及血清型分布情況見表2。

表2 43株沙門菌菌型分布

2.3 不同季節沙門菌檢出率 春季共檢標本16 168份，檢出沙門菌12株，檢出率為0.74‰；夏季共檢標本22 162份，檢出沙門菌15株，檢出率為0.68‰；秋季共檢標本22 897份，檢出沙門菌12株，檢出率為0.52‰；冬季共檢標本25 744份，檢出沙門菌4株，檢出率為0.16‰。不同季節沙門菌檢出率比較，差異有統計學意義(χ2=9.52，P<0.05)。

2.4 不同行業檢出情況 主要有食品衛生行業標本32 091份，檢出沙門菌26株，檢出率為0.81‰；公共衛生行業標本7 566份，檢出沙門菌3株，檢出率為0.40‰；鐵路站車衛生行業標本46 945份，檢出沙門菌14株，檢出率為0.30‰。不同行業沙門菌檢出率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.5 不同年齡、性別檢測情況 沙門菌帶菌者年齡18～55歲，≤20組檢出沙門菌構成比最低為2.32%(1/43)；21～<30歲為32.56%(14/43)；30～<40歲為25.58%(11/43)；40～50歲為34.88%(15/43)；>50年齡組為4.65%(2/43)。男性從業人員檢出率為0.47‰(17/36 030)，女性從業人員檢出率為0.51‰(26/50 937)。不同性別的從業人員檢出率比較，差異無統計學意義(χ2=0.06，P>0.05)。

3 討 論

沙門菌是廣泛存在于自然界的人畜共患重要致病菌，飲食和服務行業從業帶菌及患病人員可能會造成食物和環境污染，是重要傳染源。成都鐵路轄區從業人員沙門菌檢出率為0.49‰，略低于青羊區0.76‰、成都市0.62‰、上海市金山區0.71‰、玉林市1.14‰等地的報道[2-5]。

沙門菌最適生長溫度是35～37 ℃，溫暖濕潤的環境對沙門菌的生長和繁殖有利。夏季和秋季具有較高的溫度和濕度，這兩個季節的檢出率較高，值得注意的是成都的氣候春天來得比較早，氣溫回升快，春節的檢出率也比較高，只有冬季檢出率較低。這與其他地區(如上海市金山區[4]，玉林市[5]，江蘇省蘇州市[6])夏秋季高發，冬春季低發有所區別。

檢出的沙門菌屬血清群的分布以B群、C1群和E4群為主，每年都有檢出的鼠傷寒沙門菌，以及檢出率高的德爾卑沙門菌和山夫登堡沙門菌都是沙門菌常見菌型，與多地的報道相似[2,4,7]，進行沙門氏菌血清學凝集時應注意，不能僅憑血清凝集判定為沙門菌，如奇異變形桿菌[8]、枸櫞酸桿菌[9]和沙門菌有共同抗原，會產生交叉凝集，因此還要用系統生化試驗進行驗證。

從不同行業檢出情況來看，食品衛生行業檢出率最高，而食品衛生從業人員的流動性大，活動范圍廣，很容易將所攜帶的致病菌污染食品，傳染他人，引起食物中毒和腸道傳染病流行。所以，應加強衛生監督監測，加大衛生宣傳力度，提高廣大群眾的防病知識，以控制和減少腸道傳染病的發生和流行。

[1]張卓然.臨床微生物和微生物學檢驗[M].3版.北京:人民衛生出版社，2003:111-112.

[2]孟琳.1997-2002年成都市青羊區從業人員健康帶菌分析[J].預防醫學情報雜志,2003,12(19):549-550.

[3]楊曉玲,楊道遇.成都市從業人員腸道帶菌調查分析[J].現代預防醫學 2003,30(4):527-528.

[4]葉玉龍,鐘海明,喬國良.2004-2009年上海市金山區飲食和服務行業從業人員攜帶沙門菌檢測結果[J].職業與健康,2010,26(23):2793-2794.

[5]李勁鋒,彭超育，李文，等.2007-2010年玉林市餐飲,公共場所從業人員沙門菌攜帶情況檢測分析[J].預防醫學論壇,2011,11(8):1020-1022.

[6]鄧志新,施詠鳳.食品和公共衛生從業人員沙門菌帶菌者狀況及影響因素[J].江蘇衛生保健,2012,14(2):27-28.

[7]付竹霓,陳磊,盛麗，等.煙臺市食品行業從業人員腸道致病菌的檢測及意義[J].中國衛生檢疫雜志,2012,21(7):1653-1657.

[8]張元玲,鐘小東，王順東，等.三株與沙門菌有共同抗原的奇異變形桿菌的檢出與分析[J].中國衛生檢驗雜志,2013,13(6):788-789.

[9]呂芝平,彭小峻.一株與沙門菌屬有共同抗原的楊氏枸櫞酸桿菌的檢出與分析[J].中國衛生檢驗雜志,2005,15(10):1264-1264.

Analysis on Salmonella carrying situation among employees in Chengdu railway area during 2012-2015

WangZhenfeng1,FengHong2,XuYuanneng2,ZhangJing2

(1.WestChinaSchoolofPublicHealth,SichuanUniversity,Chengdu,Sichuan610044,China;2.CenterforDiseaseControlandPrevention,ChengduRailwayBureau,Chengdu,Sichuan610081,China)

Objective To understand the Salmonella carrying situation among the employees of public places and dietetic industries in Chengdu railway area to enhance the health management among employees in catering and service industries and provide the basis for preventing the occurrence and outbreak of food poisoning.Methods The anal swab culture was adopted to perform the health carriage examination among the employees of public places and dietetic industries during 2011-2015.The isolated Salmonellas were identified by stereotyping and the relationship between Salmonella carrier state with seasons and years was analyzed.Results Among 86 971 detected samples,43 strains of Salmonella were detected with the detection rate of 0.49‰.Nineteen serotypes were identified,which were dominated by Salmonella derby,Salmonella Senftenberg and Salmonella typhimurium.The highest detection rate was in summer and autumn.Conclusion The stains types of Salmonella carried by employees in catering and service industries in Chengdu railway area were complex,and the detection rate was closely related to seasonal variation.It is needed to strengthen the health examination and prevent food poisoning occurrence.

employee;healthy physical examination;Salmonella;detection rate

王珍鳳(1985-)，本科，主管技師，主要從事微生物檢驗工作。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.16.026

R194.3

A

1671-8348(2017)16-2249-02

2017-02-16

2017-04-18)