參芪扶正注射液聯合CAF化療方案治療乳腺癌療效觀察

馮德新

遼寧中醫藥大學附屬第四醫院外科(沈陽 110100)

參芪扶正注射液聯合CAF化療方案治療乳腺癌療效觀察

馮德新

遼寧中醫藥大學附屬第四醫院外科(沈陽 110100)

目的：分析探討參芪扶正注射液聯合CAF化療方案治療乳腺癌的臨床療效。方法：選取127例乳腺癌患者，采用隨機數字表法分為治療組(n=63)和對照組(n=64)。對照組患者采用CAF化療方案治療，治療組患者采用CAF化療聯合參芪扶正注射液治療。比較兩組的治療效果和治療前后的外周血象、外周淋巴細胞變化情況。結果：治療后，兩組患者的白細胞、血紅蛋白和對照組患者的血小板計數顯著降低，治療組患者的白細胞、血紅蛋白、血小板計數大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，兩組患者的總T細胞、Ts細胞、NK細胞和對照組患者的B細胞、Th細胞均顯著降低，治療組患者的總T細胞、Th細胞、Ts細胞、NK細胞大于對照組，比較差異顯著(P<0.05)；治療組患者近期療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：參芪扶正注射液聯合CAF化療方案治療乳腺癌能顯著改善患者的外周血象，有助于臨床效果的提高。

乳腺癌是我國女性發病率最高的惡性腫瘤類型，據相關統計[1]在惡性腫瘤治療中，中醫以其特有的“固本扶正”優勢被逐漸推廣利用，中西醫結合治療也得到不斷發展。我院采用參芪扶正注射液聯合CAF化療方案治療127例乳腺癌患者取得了不錯的臨床效果，現將本研究總結報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取遼寧中醫藥大學附屬第四醫院2010年2月至2015年10月期間我院收治的127例乳腺癌患者，采用隨機數字表法分為治療組(n=63)和對照組(n=64)，所有患者均為女性。治療組患者年齡27～79歲，平均年齡(56.93±6.18)歲。病理學類型：46例為浸潤性導管癌，9例為浸潤性小葉癌，8例為浸潤性黏液癌。TNM分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期29例，Ⅳ期8例。轉移情況：淋巴結轉移35例，無淋巴結轉移28例。對照組患者年齡33～82歲，平均年齡(57.11±7.05)歲。病理學類型：45例為浸潤性導管癌，12例為浸潤性小葉癌，7例為浸潤性黏液癌。TNM分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期21例，Ⅳ期17例。轉移情況：淋巴結轉移40例，無淋巴結轉移24例。兩組患者的基線資料比較無明顯差異。

2 治療方法 對照組：患者第一天靜脈滴注500 mg/m2環磷酰胺、50 mg/m2阿霉素、750 mg/m2氟尿嘧啶，以上三種藥物需在1 d內注射滴注完成。之后間隔20 d，治療以21 d為1個周期。治療組：CAF化療同對照組，在此基礎上患者每日靜脈滴注250 ml的參芪扶正注射液，每日1次，連用3 d，以21 d為1周期。兩組患者均治療4周期。

3 觀測指標 外周血象和外周淋巴細胞變化情況：于患者治療前后采用美國雅培BN-100全自動生化分析儀檢測其白細胞、血紅蛋白、血小板計數和總T細胞、Th細胞、Ts細胞、NK細胞、B細胞的水平。

4 療效標準 參考《WHO實體瘤療效評定標準》[4]制定。完全緩解：患者腫瘤、臨床癥狀消失，實驗室指標恢復正常。部分緩解：患者直徑最大的腫瘤體積縮小50%以上，臨床癥狀顯著緩解，實驗室指標有明顯改善。穩定：腫瘤體積縮小，臨床癥狀和輔助檢查結果無明顯變化。進展：腫瘤體積無變化或增大，病情加重。

5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料使用率(%)表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1 兩組患者治療前后的外周血象比較 在治療前，兩組患者的白細胞、血紅蛋白、血小板比較無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的白細胞、血紅蛋白和對照組患者的血小板計數水平計數水平顯著降低，治療組患者的白細胞、血紅蛋白、血小板大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

2 兩組患者的外周淋巴細胞變化情況比較 治療前，兩組患者的總T細胞、Th細胞、Ts細胞、NK細胞、B細胞比較無統計學意義(P>0.05)；治療后，治療組患者的Th細胞、B細胞無明顯變化，比較無統計學意義(P>0.05)；兩組患者的總T細胞、Ts細胞、NK細胞和對照組患者的B細胞、Th細胞均顯著降低，治療組患者的總T細胞、Th細胞、Ts細胞、NK細胞大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后的外周血象比較

注：與對照組比較，△P<0.05；與治療前自身比較，▲P<0.05

表2 兩組患者治療前后外周淋巴細胞變化情況比較

注：與對照組比較△P<0.05；與治療前自身比較▲P<0.05

3 兩組患者的近期療效比較 治療組患者完全緩解15例、部分緩解26例、穩定10例、進展12例，總有效率為65.08%(41/63)；對照組患者完全緩解12例、部分緩解20例、穩定20例、進展12例，總有效率為50.00%(32/64)。兩組患者有效率存在顯著性差異，差異有統計學意義(P<0.05)。

討 論

乳腺癌具有一定的遺傳性，乳腺腺體致密、月經初潮早、絕經遲、未婚育、未哺乳、胸部接受過高劑量放射線照射、長期服用外源性雌激素、過量飲酒等因素均可作為乳腺癌的危險因素[5]。在中醫中，乳腺癌被歸屬于“乳巖”、“乳石癰”范疇，認為其發病機制在于情志失調、飲食失節、沖任失調加之毒邪入侵，導致機體陰陽失調、臟腑失和。而乳頭屬肝、乳房屬胃，脾胃相聯，發而為病。

化療和手術是臨床治療癌癥最主要的措施，通常，對不能或已經不適合手術治療的癌癥患者，化療是最有效的治療方法。但化療在殺滅腫瘤細胞的同時會不可避免的損傷人體正常細胞，導致患者身體機能下降。除此以外，還有研究顯示化療會引起較為嚴重的骨髓抑制、胃腸道反應和肝腎功能損害等不良反應，為患者治療帶來極大的痛苦[6]。而中醫則具有扶正培本、減輕化療毒副、改善機體內環境、提高機體免疫能力和自身抗癌能力等作用。參芪扶正注射液是臨床常用的抗癌中藥制劑，主要有效成分為黨參和黃芪。在中醫學中，黨參有補血益氣，健脾益肺之效。黃芪有增強機體免疫力、保肝、利尿、抗應激等作用。在本文實驗中，治療組患者的白細胞、血紅蛋白、血小板大于對照組，提示參芪扶正注射液對改善患者由于化療引起的造血功能障礙有顯著效果。在現代藥理學中，黨參能提高網狀內皮系統的吞噬功能，促使患者淋巴細胞的轉化。其次，黨參在一定程度上還具有抗炎、抗菌、鎮痛、抗腫瘤之效。黃芪的抗癌作用則主要體現在增加巨噬細胞表達，增強自然殺傷細胞和T淋巴細胞抗癌活性，促進細胞免疫和體液免疫，緩解化療造成的骨髓抑制等方面。兩種中藥均能顯著增強患者的機體免疫力，減輕化療毒副。與本文實驗結果中治療組患者的總T細胞、Ts細胞、NK細胞和Th細胞大于對照組一致。中西醫治療結合，西醫清除腫瘤細胞，但可導致患者患者身體機能下降和嚴重不良反應。中醫培本固元，既有顯著的抗癌效果，又能顯著增強患者的免疫能力和自身抗癌能力，緩解患者的不良反應。故而本次試驗中治療組患者的近期治療有效率大于對照組。

[1] 李 雅，張美麗，聶 磊，等.培美曲塞聯合順鉑治療晚期轉移性乳腺癌26例療效觀察[J].陜西醫學雜志，2015，45(11):1538-1540.

[2] 黃 維，董嘉堯，周成宇，等.紫杉醇同步放化療在中晚期乳腺癌細胞增殖抑制中的作用及并發癥預防對策[J].海南醫學院學報，2016，22(14):1594-1596，1600.

[3] 王 偉.參芪扶正注射液聯合新輔助化療治療乳腺癌臨床研究[J].中醫學報，2015，31(4):466-467.

[4] 袁 媛，褚 亮，王 瑞，等. 參芪扶正注射液治療晚期癌性發熱40例[J]. 陜西中醫，2014，35(9):1151-1152.

[5] 魏 娜，戴 民，杜葵英，等.乳腺癌新輔助化療對ER、PR、Her-2、Ki67的影響[J].貴州醫藥，2015，39(3):258-260.

[6] 賈春芳，段 敏，段 昕，等.參芪扶正注射液聯合化療治療乳腺癌的療效及對患者造血功能及免疫功能的影響[J].海南醫學院學報，2016，22(16):1866-1869.

(收稿：2016-11-05)

乳腺腫瘤/中西醫結合療法 @參芪扶正注射液 化療反應

R737.9

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.004