加味溫膽湯對老年高血壓患者頸動脈內中膜厚度的影響

陳家興，冼麗瑩

廣東省懷集縣人民醫院中醫內科(懷集526400)

加味溫膽湯對老年高血壓患者頸動脈內中膜厚度的影響

陳家興，冼麗瑩

廣東省懷集縣人民醫院中醫內科(懷集526400)

目的：研究加味溫膽湯對老年高血壓患者頸動脈內中膜厚度的影響。方法：選取80例老年高血壓患者作為研究對象，將其進行隨機分組，每組各40例，對照組患者采用常規的藥物治療，研究組在對照組患者的基礎上加服加味溫膽湯治療。結果：治療后，研究組患者的平均收縮壓、平均舒張壓、平均脈壓差均明顯低于對照組，頸動脈、頸動脈/內徑比值、斑塊積分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：加味溫膽湯治療老年高血壓疾病可以明顯降低患者的收縮壓、舒張壓水平，有效縮小老年高血壓病患者的頸動脈內中膜厚度，具有臨床應用價值。

近年來高血壓的發病率在逐年升高[1]。本次研究采用常規的藥物治療以及加服加味溫膽湯對高血壓疾病進行治療，研究結果顯示，加味溫膽湯在治療高血壓方面具有降低患者收縮壓、舒張壓以及脈壓差的作用，療效顯著。現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 本次研究病例選取標準及評判標準均根據1999年世界衛生組織和國際高血壓聯盟(WHO/ISH)的診斷標準[2]進行。選取我院2014年2月到2014年10月期間接診的80例老年高血壓患者作為研究對象，將其進行隨機分組，每組各40例，其中對照組中男23例，女17例;年齡為55～78歲，平均年齡為(65.2±4.3)歲;病程為2～12年，平均病程為(7.8±2.3)年;研究組中男24例，女16例;年齡為54～77歲，平均年齡為(64.6±3.9)歲;病程為2.5～12.5年，平均病程為(8.3±2.6)年 。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 兩組患者均保持合理健康的飲食習慣，并保持一定的鍛煉運動。對照組患者進行常規的藥物治療，具體為：對患者靜脈滴注5%的葡萄糖注射液加舒血寧(國藥準字Z14021871)20 ml，并加以口服苯磺酸氨氯地平片(國藥準字H20066824)，每次3 mg，1次/d。

研究組患者在對照組的基礎上加服加味溫膽湯(其組成成分為：麥冬、半夏、茯苓、丹參、枳實、竹茹、黃芩各15 g，澤瀉12 g，陳皮、甘草各6 g)，具體為：每天口服200 ml的加味溫膽湯，每次100 ml，2次/d，分為早晚服用。

3 療效標準 根據中醫證候療效評定標準[3]:顯效：患者在治療后臨床癥狀以及體征均有明顯的改善，中醫證候療效指數≥70%；有效：患者在治療后臨床癥狀以及體征均有好轉，中醫證候療效指數≥30%；無效：患者在治療后臨床癥狀以及體征沒有明顯的改善，中醫證候療效指數≤30%。其中療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%，總有效率=顯效率+有效率。

斑塊積分評分標準根據Crouse評分方法[4]，其中斑塊積分(IMT)≥1.0 mm即為增厚，斑塊積分(IMT)≥1.0 mm即為有斑塊。

4 統計學方法 根據SPSS 16.0統計學軟件統計數據，χ2檢驗計算計數資料，秩和檢驗計算等級資料，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

結 果

1 兩組患者在治療前后血壓水平的比較 在治療前，兩組患者的平均收縮壓、平均舒張壓、平均脈壓差均沒有明顯的差異。經過治療，兩組患者的各血壓水平均有明顯的變化，且研究組患者的平均收縮壓、平均舒張壓、平均脈壓差均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05) ，見表1。

表1 兩組患者在治療前后血壓水平的比較(mmHg)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2 兩組患者頸動脈、頸動脈/內徑比值及斑塊積分的比較 在治療前，兩組患者的頸動脈、頸動脈/內徑比值及斑塊積分均沒有明顯的差異，經過治療，兩組患者的各指標值均有明顯的變化，且治療后，研究組患者的頸動脈、頸動脈/內徑比值及斑塊積分均明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組頸動脈、頸動脈/內徑比值及斑塊積分的比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

討 論

大量的研究顯示[5-7]，高血壓疾病常見的臨床癥狀主要有頭痛、眩暈、納呆痰多、胸脅脹痛、神疲乏力、脈弦滑、舌苔白膩、舌質黯等，而這些臨床癥狀主要與人體的肺、脾、'腎等的失調有密切的聯系。對于老年人群，其脾胃均虛，導致氣血不足，從而引發眩暈等臨床癥狀，根據相關研究發現，在老年高血壓患者中痰濕患者居多，其中痰濕壅盛型是其主要的癥型[8]，所以在臨床上常常表現為氣血虧虛兼有痰濕壅盛的證候。加味溫膽湯主要是由竹茹、半夏、茯苓、陳皮、丹參、澤瀉、枳實、生姜、甘草等組成，其中半夏有燥濕化痰之功效，且竹茹、茯苓、澤瀉等有利濕消痰的功效，丹參有祛瘀止血的功效，枳實、陳皮有拮抗組胺的作用，其中陳皮的提取物中的相關物質還具有降低血壓，擴張血管，減慢心率的作用，各種藥物相輔相成，全方具有活血祛瘀、化痰利濕的療效[9-10]。高血壓疾病與人體動脈硬化具有密切的聯系，是誘發動脈硬化的一大危險因素，而血管內中膜厚度是早期動脈硬化的重要評價指標[11]。本次研究采用常規的藥物治療以及加服加味溫膽湯對高血壓疾病進行治療，研究結果顯示，加味溫膽湯在治療高血壓方面具有降低患者收縮壓、舒張壓以及脈壓差的作用，效果顯著。

綜上所述，加味溫膽湯治療老年高血壓疾病可以明顯降低患者的收縮壓、舒張壓水平，有效縮小老年高血壓病患者的頸動脈內中膜厚度，具有臨床應用價值。

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(收稿：2016-10-29)

高血壓/中西醫結合療法 @加味溫膽湯

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.017