急診PCI聯合丹紅注射液治療非ST段抬高型急性心肌梗死療效觀察

劉志強，李醫博，趙利培，張芙成

河南省新鄉市中心醫院(新鄉 453000)

急診PCI聯合丹紅注射液治療非ST段抬高型急性心肌梗死療效觀察

劉志強，李醫博，趙利培，張芙成

河南省新鄉市中心醫院(新鄉 453000)

目的：探討急診經皮冠狀動脈直接介入術(PCI)聯合丹紅注射液治療非ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)的療效。方法：將180例非ST段抬高型AMI隨機分為對照組與觀察組，兩組患者各90例，對照組急診PCI術后僅接受西醫常規藥物治療，觀察組在急診PCI術后接受西醫常規藥物以及丹紅注射液治療，對比分析兩組患者的療效。結果：入院時，觀察組與對照組血清hs-CRP、ET相比差異無顯著性(P>0.05)；術后第14 d，觀察組血清hs-CRP、ET顯著低于對照組(P<0.01)。術后第1d，觀察組與對照組LVEF、LVEDV相比差異無顯著性(P>0.05)；術后第14 d，觀察組LVEF顯著高于對照組，LVEDV顯著低于對照組(P<0.01)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。 結論：急診PCI聯合丹紅注射液治療非ST段抬高型AMI的療效確切，具有抑制炎癥反應、保護內皮功能、改善心功能、抑制心肌重構等作用。

根據心電圖ST段是否抬高，急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)可分為ST段抬高型、非ST段抬高型兩大類，兩者的病理基礎大致相近，但是在臨床表現、病理生理、并發癥、預后等方面卻存在一定的區別[1]。既往臨床研究認為，急診PCI聯合丹紅注射液治療ST段抬高型AMI可以取得良好療效[2]，但是該方案應用于非ST段抬高型AMI的研究報道較少，本研究即對此進行研究，現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2013年3月至2017年3月新鄉市中心醫院特需病房收治的180例患者作為研究對象。納入標準：①符合AMI的診斷標準[3]，心電圖顯示為非ST段抬高型；②無相關藥物使用禁忌癥；③簽署知情同意書。排除標準：①既往有AMI病史；②ST段抬高型AMI；③合并其他重要臟器功能障礙。將研究對象隨機分為對照組(90例)與觀察組(90例)，兩組患者基線資料相比差異無顯著性(P>0.05)。

2 治療方法 對照組急診PCI術后氯吡格雷、阿司匹林按常規劑量口服，術后拔除股動脈鞘管后再皮下注射低分子肝素( 國藥準字H10980114)，5000 U/次，1次/12 h，連續使用5 d。觀察組采用丹紅注射液(國藥準字Z20026866，成分：丹參、紅花。輔料：氫氧化鈉、注射用水)20 ml靜脈滴注，1次/d，連續治療14 d。

3 觀察指標 ①觀察兩組治療前后血清血清超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、內皮素(ET)水平；②觀察兩組術后1 d、14 d左心室射血分數(LVEF)、左心室舒張末期容積(LVEDV)；③療效評價標準[4]：癥狀基本消失，心電圖ST-T段基本正常為顯效；癥狀緩解，心電圖ST-T段改善為有效；癥狀以及心電圖ST-T段均無明顯改善為無效。

4 統計學方法 采用SAS 9.0統計學軟件，兩組之間血清hs-CRP、ET，LVEF、LVEDV等定量指標比較采用u檢驗，兩組之間治療總有效率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1 治療前后兩組患者血清hs-CRP及ET的比較 入院時，兩組患者血清hs-CRP、ET相比差異無顯著性。術后第14 天，觀察組血清hs-CRP、ET顯著低于對照組，見表1。

表1 治療前后兩組患者血清hs-CRP等指標的比較

注：與對照組比較，*P<0.01

2 急診PCI術后不同時間點LVEF及LVEDV的比較 術后第1天，兩組患者LVEF、LVEDV相比差異無顯著性。術后第14天，觀察組LVEF顯著高于對照組，LVEDV顯著低于對照組，見表2。

3 兩組治療效果比較 觀察組顯效55例，有效31例，無效4例， 總有效率95.6%；對照組顯效41例，有效35例，無效14例， 總有效率84.5%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組差異有顯著性。

表2 急診PCI術后不同時間點LVEF及LVEDV的比較

注：與對照組比較，*P<0.01

討 論

急診PCI是目前臨床治療各型AMI的主要方法之一[5]。急診PCI術治療非ST段抬高型AMI的療效已獲得了充分認可。為保證急診PCI術的療效，其術后還應給予相應的輔助治療。在本研究中，對照組急診PCI術后僅接受西醫常規藥物治療，觀察組在急診PCI術后接受西醫常規藥物以及丹紅注射液治療，結果顯示與對照組相比，觀察組患者在血清hs-CRP、ET，LVEF、LVEDV等指標方面取得了更為顯著的效果，且經療效評價，觀察組患者治療效果顯著優于對照組。丹紅注射液以丹參、紅花為主要成分，祖國傳統醫學認為丹紅注射液具有通脈舒絡、活血化瘀之功效，而現代醫學認為丹紅注射液的活性成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，這些成分不僅可以抑制白細胞黏附血管內皮細胞，發揮血管內皮細胞保護作用，而且還可以發揮拮抗鈣離子、抑制肥大細胞脫顆粒、調節能量代謝等多重作用[6]。

[1] 李淑巖，崔麗杰，王麗杰，等. 急性心肌梗死心肌組織再灌注的心電圖 ST 段動態變化分析[J]. 陜西醫學雜志，2017，46(1)：51-52.

[2] 楊 靖，崔海明，任雨笙，等. 丹紅注射液治療ST段抬高型心肌梗死直接經皮冠狀動脈介入術后無復流/慢血流的研究[J]. 世界中西醫結合雜志，2015，10(2)：210-213，225.

[3] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，《中國循環雜志》編輯委員會. 急性心肌梗死診斷和治療指南[J]. 中華心血管病雜志，2001，29(12)：710-725.

[4] 馮紅兵，潘永壽，韋雁萍，等. PCI與藥物保守治療對非ST段抬高型急性心肌梗死的療效比較[J]. 廣西醫科大學學報，2015，32(3)：426-428.

[5] 趙 斌. 非ST段抬高型急性冠脈綜合征臨床分析[J]. 河北醫藥，2012，34(3)：408-409.

[6] 盧 琴，熊金芳，郭珍立. 丹紅注射液對急性腦梗死患者臨床療效及氧化應激、NIHSS評分影響研究[J]. 陜西中醫，2017，38(1)：16-17.

(收稿：2017-02-15)

心肌梗死/中西醫結合療法 經皮冠狀動脈介入治療 丹紅注射液

R542.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.028