扶正抗癌方聯合化療對晚期非小細胞肺癌患者血清腫瘤標志物的影響

張公正

河南省平頂山市第二人民醫院(平頂山467000)

扶正抗癌方聯合化療對晚期非小細胞肺癌患者血清腫瘤標志物的影響

張公正

河南省平頂山市第二人民醫院(平頂山467000)

目的：探究中西醫結合治療對晚期非小細胞肺癌患者血清腫瘤標志物的影響。 方法： 選取90例非小細胞肺癌患者，隨機分成對照組和觀察組各45例，對照組采用單純化療治療，觀察組采用中西醫結合治療，對兩組患者的治療效果、治療后2、4、6個月的血清腫瘤標志物的變化情況進行檢測統計。 結果：觀察組的總有效率為93.3%，顯著高于對照組的71.1%，差異比較具有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組患者的CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平均顯著降低，且觀察組相比對照組更低(P<0.05)。 結論：扶正抗癌方聯合化療對晚期非小細胞肺癌患者效果值得肯定，能夠顯著降低血清腫瘤標志物水平。

肺癌是臨床上十分常見的惡性腫瘤之一，由于環境污染等致使肺癌的發病率和死亡率急劇上升。其中非小細胞肺癌(Non-small-cell lung cancer，NSCLC)占到了肺癌發病總數的80%左右[1]，化療是臨床上常用的NSCLC西醫治療方法，但其臨床療效尚欠滿意。中藥在NSCLC穩定病灶、提升患者生存質量等多個方面取得了很好的效果，扶正抗癌方是以清熱解毒、益氣養陰、化痰軟堅、祛瘀通絡為原則的抗腫瘤藥物[2]。因此，本研究主要探究中西醫結合對晚期非小細胞肺癌患者血清腫瘤標志物的干預作用，現總結如下。

資料與方法

1 一般資料 選取我院2014年2月2016年2月收治的90例非小細胞肺癌患者，隨機分成對照組和觀察組，每組患者45例，其中，觀察組男28例，女17例，年齡(32～75歲)，平均年齡(49.6±3.2)歲；對照組男30例，女15例，年齡(30～76歲)，平均年齡(50.8±3.4)歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對照組采用GP化療，采用第1，8天靜脈注射1000 mg/m2吉西他濱( 生產批號：H20093698)，在第1～3天靜脈滴注順鉑(DDP， 國藥準字：H20043888)，DDP25 mg/m2溶于500 ml生理鹽水，在第1～3天靜脈滴注。3周為1個療程，持續治療3個療程。觀察組在對照組基礎上給予扶正抗癌方治療，其中黃芪、黃精各25 g，白術、沙參、麥冬、女貞子、雞血藤各15 g，靈芝、補骨脂各12 g，白花蛇舌草30 g，兼有氣陰兩虛者加天門冬、枸杞子各12 g，兼有脾虛痰濕者加薏苡仁、陳皮各10 g，兼有陰虛內熱者加地骨皮、牡丹皮各12 g，兼有氣滯血瘀者加紅花6 g，赤芍藥10 g，1次/d，水煎服用，持續治療8周。

3 觀測指標

3.1臨床療效判定：依據RECIST標準進行評估：完全緩解(CR)：病灶完全消失，腫瘤標志物水平恢復正常，持續4周以上；部分緩解(PR)：病灶直徑之和減少≥30%，持續4周以上；疾病穩定(SD)：病灶直徑未出現明顯變化，病灶直徑之和減少小于30%，增大小于20%；疾病進展(PD)，病灶直徑之和增加≥20%，絕對值增加≥5mm。總有效率(%)=(CR+PR+SD)/總例數×100%。

3.2 血清腫瘤標志物檢測：所有患者均于治療前后抽取5 ml空腹靜脈血，3000 r/min離心10 min取上清。采用ROCHE E601電化學發光分析儀檢測CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1。

4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析， 計數資料以例數(百分數)的形式表示，統計分析采用卡方檢驗；計量資料的采用均數±標準差表示， 采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1 兩組臨床療效比較 治療期間，兩組均未出現病例脫落。療效評價顯示觀察組的總有效率為93.3%，顯著高于對照組的71.1%，差異比較具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2 兩組患者治療前后CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較 治療前，兩組患者CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較無顯著差異，治療后兩組患者的CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平均顯著降低(P>0.05)，且觀察組相比于對照組更低(P<0.05)，差異比較具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較

討 論

NSCLC患者的主要臨床癥狀有咳嗽、咯痰、咯血、惡心嘔吐、口淡口苦、神疲乏力、氣短懶言等癥狀，中醫辨證為精氣虧損、濕熱阻遏脾胃。扶正抗癌方由白術、黃芪、沙參、黃精、麥冬、女貞子、靈芝、補骨脂、白花蛇舌草、雞血藤等多種中藥組成，用于脾虛食少、腹脹泄瀉、痰飲眩悸，黃芪能夠補益肺氣，沙參、麥冬能夠益血安神、潤肺養陰，黃精能夠補益腎精，女貞子主要用于陰虛發熱、肝腎陰虛，靈芝能夠滋補強壯，益氣血，補骨脂、白花蛇舌草和雞血藤有顯著的抗腫瘤作用，還能夠能夠清熱解毒[3]。本方即能運脾化濕、燥濕和胃，促進了藥物的吸收，又能夠防止腫瘤的發展，取中醫辨證實施之策，增強了患者的體質、減輕了化療產生的副作用，提升了臨床療效，達到標本兼治的目的。

腫瘤標志物是腫瘤細胞癌變過程中由癌基因表達產生的抗原等活性物質，血清腫瘤標志物與腫瘤的發生和發展有著密切關系，在NSCLC的診斷、治療和預后中有著重要作用。CA-125是NSCLC的獨立預后指標，在NSCLC晚期患者集體中顯著升高[4]。CEA是腫瘤復發和轉移的重要腫瘤標志物，CEA在肺癌患者的陽性表達率為40%～80%左右[5]。NSE在小細胞肺癌患者血清中顯著升高，是位于神經內分泌細胞質和神經元的烯醇化酶的γ2二聚體同工酶。CYFRA21-1在肺癌的診斷和進展中具有重要作用。本研究發現，治療后兩組患者的CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平均顯著降低，且觀察組相比于對照組更低。提示中西醫結合治療能夠顯著降低患者腫瘤標志物的水平，有助于NSCLC患者的治療。

[1] 戴韻峰，郭震浪，程 晶，等. 中醫辨證論治聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的Meta分析[J].中國實驗方劑學雜志，2016，22(2):180-185.

[2] 齊元富，李秀榮，李慧杰，等. 中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌臨床優化方案研究[J]. 中華中醫藥學刊，2015，33(11):2567-2569.

[3] 馮謝敏，趙 紅，崔 潔，等.同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].陜西醫學雜志，2016，45(9)：1126-1128.

[4] 王 純，盧宏達. 新輔助化療對局部晚期非小細胞肺癌腫瘤標記物和淋巴細胞亞群的影響[J]. 重慶醫學，2014，43(1):61-63.

[5] 于小偉，徐 川，李 敏，等.益氣固本抗癌方聯合化療對晚期非小細胞肺癌患者腫瘤標志物、炎癥因子及生活質量的影響[J].陜西中醫，2016，37(7)： 844-845.

(收稿：2017-01-03)

Effects of Fuzheng Kang’ai prescription combined with chemotherapy on serum tumor markers in patients with advanced non small cell lung cancer

Zhang Gongzheng

Second People's Hospital of Pingdingshan City of Henan Province (Pingdingshan 467000)

Objective：To explore the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on serum tumor markers in patients with advanced non-small cell lung cancer. Methods： 90 cases of non-small cell lung cancer patients were randomly divided into control group and observation group， 45 cases in each group， the control group were treated by chemotherapy treatment， observation group were treated with combined therapy of Fuzheng Kang’ai prescription， in the treatment of two groups of patients， after 2 months，4 months and 6 months were to detected statistical changes. Results：The curative effect evaluation showed that the total effective rate of observation group was 93.3%， significantly higher than 71.1% in the control group， the difference was statistically significant (P<0.05); two groups after the treatment， CA-125， CEA， NSE and CYFRA21-1 levels were significantly decreased， and the observation group was lower compared to the control group (P<0.05). Conclusion：The combined treatment of Fuzheng Kang’ai prescription for patients with advanced non-small cell lung cancer is worthy of recognition， can significantly reduce the level of serum tumor markers.

Lung neoplasms/traditional and western medicine therapy Chemotherapy @Fuzheng Kang’ai prescription

肺腫瘤/中西醫結合療法 化療 @扶正抗癌方

R734.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.036