益氣解毒法聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌療效觀察

賈潤苗

河南省洛陽市第一中醫(yī)院腫瘤科(洛陽471000)

益氣解毒法聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌療效觀察

賈潤苗

河南省洛陽市第一中醫(yī)院腫瘤科(洛陽471000)

目的：探究益氣解毒法聯(lián)合化療治療中晚期化療后非小細胞肺癌患者的療效。方法:選取晚期非小細胞肺癌患者121例，按照隨機數(shù)表法，分為治療組61例和對照組60例。對照組行常規(guī)方案化療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上行益氣解毒法輔助治療，2個療程后對療效效果、KPS評分與ECOG評分、不良反應(yīng)總發(fā)生率進行比較分析。結(jié)果:治療組化療后患者總有效率54.10%，高于對照組的38.34%(P<0.05)。治療組患者化療后KPS評分(87.58±4.73)分，高于對照組的(79.83±7.34)分；治療組患者化療后ECOG評分(1.57±0.40)分，低于對照組的(1.71±0.68)分(P<0.05)。治療組患者化療后不良反應(yīng)總發(fā)生率62.29%，低于對照組的81.67%(P<0.05)。結(jié)論:益氣解毒法聯(lián)合化療，對治療非小細胞肺癌中晚期患者有顯著的療效，臨床癥狀改善明顯，患者的生活質(zhì)量明顯提高，化療的毒副反應(yīng)減少。

肺癌是病死率的較高的惡性腫瘤之一，大約有80%的肺癌是非小細胞肺癌[1]。非小細胞肺癌中晚期患者臨床表現(xiàn)有疲乏、體重、食欲下降，出現(xiàn)咳嗽吐血、呼吸困難等不適癥狀。醫(yī)學上采用化療方法治療非小細胞肺癌，對癌細胞的化療療效為40%～50%，但化療治愈該疾病較困難，只能對延長患者生命和提高生活質(zhì)量有作用[2-3]?；熀笠伯a(chǎn)生身體器官功能不同程度的損傷以及并發(fā)癥的影響。我院使用益氣解毒法治療非小細胞肺癌，藥物成分經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究，以生黃芩為主，其他藥物為輔的益氣解毒湯，使用抗癌中藥后取得好的效果。本文旨在探究益氣解毒法對中晚期非小細胞肺癌患者治療效果的臨床意義。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年1月至2016年8月于我院就診并接受治療的晚期非小細胞肺癌患者121例，按照隨機數(shù)表法，將患者分為治療組61例、對照組60例。治療組中，男37例，女24例；年齡40～73歲，平均年齡(59.78±3.05)歲；病理類型，腺癌 19例，鱗癌24例，腺鱗癌13例，大細胞癌5例；病理分期，ⅢB期33例，Ⅳ期28例。對照組中，男34例，女26例；年齡40～74歲，平均年齡(59.86±3.74)歲；病理類型，腺癌 17例，鱗癌29例，腺鱗癌10例，大細胞癌4例；病理分期，ⅢB期31例，Ⅳ期29例。兩組患者一般資料如性別、年齡、病理類型、病理分期等方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 治療前對兩組非小細胞肺癌患者進行胸部CT的掃描，觀察肝腎和心臟功能方面的情況。對照組患者行常規(guī)化療的方案，結(jié)合卡珀、順鉑、吉他西濱、多西他賽4種化療藥物有效組合進行使用。溶于鹽水中靜脈滴注80 mg/m2；吉他西濱加鹽水稀釋靜脈滴注1000 mg/m2；多西他賽在氯化鈉或5%葡萄糖的溶液中稀釋，靜脈滴注75 mg/m2。3周為1個療程，共化療3個周期。治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行益氣解毒法聯(lián)合化療，使用我院益氣解毒方。其配制為生黃芪32 g，生白術(shù)、茯苓、黨參、枸杞子、白花蛇舌草、雞內(nèi)金、魚腥草各14 g，杏仁、白及、熟地、山藥、三七粉、當歸各13 g，葶藶子、甘草5 g。每日1劑，早晚各服用1次，共2個療程。

3 療效標準 觀察兩組患者治療前后療效效果、KPS評分與ECOG評分、不良反應(yīng)。①療效效果評定標準，按照WHO的《關(guān)于腫瘤化療療效評價標準》[4]把其分為完全緩解(CR)：所有可見病灶均消失，至少4周以上復(fù)測確認；部分緩解(PR)：腫瘤病灶最大雙徑或單徑乘積總和縮小50%以上，至少4周以上復(fù)測確認；穩(wěn)定(SD)：腫瘤病灶最大雙徑或單徑乘積總和增大小于25%或縮小不足25%，維持 4 周以上；進展(PD)：至少其中一個病灶雙徑或單徑乘積增大25%以上，或出現(xiàn)新病灶。將其治療效果在表中記錄數(shù)據(jù)并進行比較分析。總有效率=CR+PR。②治療前后KPS評定標準[5]，以總分1～100分為依據(jù)，得分越高機體健康狀況越強，得分越低機體健康狀況越糟。治療前后ECOG評定標準[6]，以1～5分為等級，得分越低體力狀況越好，活動能力越強，得分越高體力狀況越差，活動能力越弱。③治療前后不良反應(yīng)發(fā)生率指標比較，記錄不良反應(yīng)總發(fā)生率情況并進行分析。不良反應(yīng)總發(fā)生率=骨髓抑制率+肝功能損傷率+胃腸道反應(yīng)率。

4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。兩組計量結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1 兩組患者治療后療效效果比較 治療組患者CR、PR明顯高于對照組，而SD、PD明顯低于對照組，因此總有效率治療組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者治療后療效效果比較[例(%)]

2 兩組患者治療前后KPS評分數(shù)值與ECOG評分數(shù)值比較 治療組患者KPS評分明顯高于對照組，ECOG評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者治療前后KPS評分數(shù)值與ECOG評分數(shù)值比較(分)

3 兩組患者化療后不良反應(yīng)指標比較 治療組患者骨髓抑制、肝功能損傷、胃腸道反應(yīng)指標低于對照組，因此不良反應(yīng)總發(fā)生率治療組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

中醫(yī)認為癌也稱惡性腫瘤是氣結(jié)血凝之物，瘤則血流聚而生瘤腫也[7]。肺癌是體內(nèi)正氣虛痰聚臟腑功能失調(diào)，外界邪毒入里致使身體陰陽氣血失衡而出現(xiàn)氣結(jié)血凝痰聚的病理過程。脾為生痰之器，肺為貯痰之器。脾肺氣虛，陰陽失調(diào)。本次觀察結(jié)果顯示行益氣解毒法輔助化療后，治療組患者治療后療效明顯高于對照組，患者體內(nèi)瘤體緩解率得到有效控制，阻止病情繼續(xù)發(fā)展。中醫(yī)認為，生黃芪具有補正氣抗癌毒、升陽之效、固體止虛、排膿生膚、消腫去水的作用，對體寒、浮腫、外毒入侵、氣血兩虧、陰虛不足等都有卓著的療效。藥物進入人體后對癌細胞產(chǎn)生作用，抑制腫瘤細胞生長，機體會產(chǎn)生抗體增強免疫功能，促進骨髓造血干細胞分化成多種免疫細胞，調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝。治療組患者治療后KPS評分高于對照組，ECOG評分低于對照組，患者在身體機能、生活質(zhì)量方面表現(xiàn)出較好的情況，為后期恢復(fù)起到作用。現(xiàn)代藥理研究表明，生白術(shù)、茯苓、黨參、枸杞子、白花蛇舌草、雞內(nèi)金、魚腥草有清熱解毒、益氣健肝、保肝清肝及增強免疫功能的作用。杏仁中含苦杏仁苷具有殺死癌細胞的功能，三七粉、當歸可止血、散瘀、定痛，甘草可抗炎、祛痰止咳。藥效在體內(nèi)產(chǎn)生后，苦杏仁苷殺死癌細胞，甘草含有的次酸阻礙致癌物質(zhì)誘發(fā)腫瘤生長，提高T細胞分化，增強NK 細胞的抗癌能力。益氣解毒湯中各藥物成分在治療非小細胞肺癌上具有較好的祛邪毒提高免疫力，治療可調(diào)氣血排癌毒，健脾養(yǎng)胃、化痰祛瘀等功效。可有效增加非小細胞肺癌的療效，從而增強患者后期治療的依從性，對化療起重要作用。中藥能打亂腫瘤細胞DNA復(fù)制過程，抑制其進行能量代謝轉(zhuǎn)移，從而誘導癌細胞凋亡、加強肝腎肺的解毒功能。治療組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組?；熯^程會產(chǎn)生毒副反應(yīng)，對患者身體造成影響，中藥輔助化療一定程度上降低毒副反應(yīng)的發(fā)生幾率。

綜上所述，益氣解毒法聯(lián)合化療治療，突顯中醫(yī)藥在臨床化療方面重要性，對患者臨床療效明顯，能提高患者的生活質(zhì)量和增強行動能力，提高益氣解毒湯藥對中晚期非小細胞肺癌的化療效果，值得應(yīng)用。

[1] 金 軍，謝 玲.紫杉醇新輔助化療對非小細胞肺癌患者的療效及組織 IF-ITM3、MMP-9表達的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2016，33(7):1322-1324.

[2] 房 麗，王玲玲，王紅陽，等.百合固金湯聯(lián)合同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，37(4):467-469.

[3] 馮謝敏，趙 紅，崔 潔，等.同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2016，45(9):1126-1128.

[4] 徐玉娥，肖正國，宋 薇，等.扶正升白口服液聯(lián)合NP方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].西部中醫(yī)藥，2016，29(2):1-4.

[5] 麻宏亮，張洪濤.化療聯(lián)合中藥對中晚期非小細胞肺癌患者免疫功能和KPS評分的影響[J].海南醫(yī)學，2014，27(15):2271-2272.

[6] 廖礎(chǔ)欣，劉銳鋒，李運景，等.埃克替尼治療NSCLC的有效性:基于病理學類型與ECOG評分的Meta分析[J].中國生化藥物雜志，2014，40(8):110-113.

[7] 于小偉，徐 川，李 敏,等.益氣固本抗癌方聯(lián)合化療對晚期非小細胞肺癌患者腫瘤標志物、炎癥因子及生活質(zhì)量的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，37(7):844-845，928.

(收稿：2017-01-10)

肺腫瘤/中西醫(yī)結(jié)合療法 清熱解毒劑/治療應(yīng)用 @益氣解毒方

R734.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.037