中藥熏蒸治療白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)干眼療效觀察

王 琦，左國近

湖北省荊州市第一人民醫(yī)院(荊州 434008)

△通訊作者

中藥熏蒸治療白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)干眼療效觀察

王 琦，左國近△

湖北省荊州市第一人民醫(yī)院(荊州 434008)

目的：探究中藥熏蒸治療白內(nèi)障術(shù)后干眼并發(fā)癥的療效。方法：選取手術(shù)治療的白內(nèi)障術(shù)后干眼并發(fā)癥患者81例，采取隨機數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組；對照組給予人工淚液眼藥水進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥熏蒸；治療1個月后，比較兩組患者的單項主觀癥狀、Schirmer、BUT、角膜熒光染色評分及療效。結(jié)果：治療前，兩組患者的單項主觀癥狀比較，無明顯差異；治療后觀察組患者除燒灼感之外，其余各項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組schirmer試驗、BUT測定的數(shù)據(jù)低于對照組(P<0.05)，觀察組角膜熒光素染色評分高于對照組(P<0.05)；觀察組和對照組患者的總有效率為92.68%、77.50%，對照組低于觀察組(P<0.05)。結(jié)論：中藥熏蒸能夠有效改善患者的延長淚膜破裂時間、增加淚液分泌量，改善角膜染色，療效顯著。

治療白內(nèi)障的首選手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，具有切口小，組織損傷少等優(yōu)點，但部分患者在術(shù)后出現(xiàn)異物感、燒灼感等干眼癥狀，嚴重患者的生存質(zhì)量[1]。干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異常或動力學(xué)異常，伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱[2]，其主要臨床表現(xiàn)為眼部干澀和異物感等，且該病目前無有效根治的辦法，嚴重影響患者的工作生活[3]。研究表明中藥治療干眼癥的療效較為顯著[4]，因此本文選取中藥熏蒸治療白內(nèi)障術(shù)后干眼并發(fā)癥，旨在為臨床治療干眼癥提供相應(yīng)的依據(jù)。

資料與方法

1 一般資料 選取2016年1月至2016年7月期間在我院接受手術(shù)治療的白內(nèi)障術(shù)后干眼并發(fā)癥患者81例，采取隨機數(shù)表法將患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組41例，對照組40例。觀察組：男21例，女20例，年齡分布為56～82歲，平均年齡為(76.95±6.14)歲。對照組：男20例，女20例，年齡分布為57～81歲，平均年齡為(71.45±6.15)歲。

2 治療方法 對照組給予人工淚液眼藥水(批準文號：H20130421) 進行治療，1滴/次，每天4次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥熏蒸：黃柏15 g，枸杞、菊花、生地、薄荷各10 g，密蒙花20 g，用熏蒸器煎煮中藥后，用藥的熱氣熏蒸眼部，每日熏蒸1次，每次15 min。兩組患者均給予治療1個月。

3 觀察指標(biāo)

3.1主觀指標(biāo)：采用主觀癥狀調(diào)查問卷的方式進行評分，詢問患者眼部有無干澀異物感、燒灼感。采用0-9分制記錄結(jié)果。

3.2客觀指標(biāo)[6]：①Schirmer試驗將熒光素鈉試紙上端折疊，放入下眼險結(jié)膜囊內(nèi)中外1/3處5min后取出，記錄其濕潤長度。②BUT試驗：將熒光素鈉液滴入患者下眼臉結(jié)膜囊，記錄最后一次眨眼到淚膜中第一個黑斑出現(xiàn)的時間，時間<10 s為異常。③CFT評分：將熒光素試紙輕置于下瞼結(jié)膜囊，在裂隙燈下觀察角膜著染情況，將角膜病變面積劃分4級。

4 療效標(biāo)準 參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[5]擬定。痊愈：眼部干澀、異物感等癥狀基本消失者的各項癥狀及體征均消失；顯效：癥狀明顯改善；有效：癥狀有改善；無效：癥狀無明顯改善。總有效率=(有效+痊愈)/總例數(shù)×100%。

結(jié) 果

1 兩組患者治療前后單項主觀癥狀積分比較 治療前，兩組患者的單項主觀癥狀比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者除燒灼感之外，其余各項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后單項主觀癥狀積分比較(分)

注：與 治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

2 兩組患者治療前后Schirmer試驗、BUT測定和角膜熒光染色評分比較 治療前觀察組和對照組患者Schirmer試驗、BUT測定和角膜熒光素染色評分結(jié)果比較(P>0.05)；治療1個月后，觀察組schirmer試驗、BUT測定的數(shù)據(jù)低于對照組(P<0.05)；觀察組角膜熒光素染色評分高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后Schirmer試驗、BUT測定和角膜熒光染色評分比較

注：與 治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

3 兩組患者的療效對比 治療1個月后，觀察組9例顯效，29例有效，3例無效，總有效率為92.68%；對照組5例顯效，26例有效，9例無效，總有效率為77.50%。觀察組患者治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

干眼癥病機以肝腎陰虛為主，如肝失調(diào)和，腎氣虧虛，則致眼干。治療后，觀察組患者單項主觀癥狀積分低于對照組，表明中藥熏蒸治療白內(nèi)障術(shù)后干眼并發(fā)癥的療效較為顯著，原因可能是中藥熏蒸，通過蒸煮中藥至沸騰產(chǎn)生蒸汽熏蒸全身或局部以達到治病的目的，其由植物藥制成，意在取其清揚發(fā)散之性，能夠達到驅(qū)風(fēng)、解毒、退翳的效果，此外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還認為其具有促進血液循環(huán)的作用。治療后觀察組Schirmer試驗、BUT測定評分高于對照組、觀察組CFT評分低于對照組，提示中藥熏蒸療法能有效延長淚膜破裂時間、增加淚液分泌量，改善角膜染色。在本次實驗中觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組，原因可能是中藥熏蒸具有生地清熱生津的作用；麥冬養(yǎng)陰潤肺；枸杞、菊花、薄荷滋養(yǎng)肝腎，兼以清熱的功效，改善肝腎陰虛的狀況，因此療效顯著。

[1] 馮冰冰.雙氯芬酸鈉滴眼液用于治療老年人白內(nèi)障術(shù)后療效探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(8):1019-1020.

[2] 梁冬梅.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥觀察[J].中國實用眼科雜志，2013，31(11):1445-1447.

[3] 高 巍.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥藥物治療的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35(6):1528-1530.

[4] 李鐘睿，劉麗娟.中藥熏眼聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，46(2):184-185.

[5] 梁文杰.實驗診斷學(xué)在現(xiàn)行《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》中的應(yīng)用分析[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2011，26(2):47-48.

[6] 王朝霞.清肝養(yǎng)陰湯熏蒸聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥129例[J].陜西中醫(yī)，2014，35(3):329-330.

(收稿：2016-12-24)

Curative effect observation of traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of dry eye complications after cataract surgery

Wang Qi， Zuo Guojin

The First People's Hospital of Jingzhou City in Hubei Province (Jingzhou 434008)

Objective: To explore the curative effect of traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of dry eye complications after cataract surgery.Methods:81 patients

surgical treatment were selected for dry eye complications after cataract surgery ， to take a random number table method were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with artificial tear drops for treatment， experimental group with TCM fumigation on the basis of the control group. After 20 days of treatment， two groups of patients were observed in the single subjective symptoms， Schirmer， BUT and corneal fluorescence staining score and efficacy. Results: Before the treatment， the comparison of the individual subjective symptoms in two groups，no significant difference;the rest of the differences were statistically significant (P<0.05); before the treatment， the experimental group and the control group with Schirmer test， BUT test and corneal fluorescein staining scores compared no difference. One month after treatment， the experimental group Schirmer test， BUT test data were lower than the control group; experimental group corneal fluorescein staining score higher than the control group; the total effective rate of the experimental group and the control group was 92.68% and 77.50%， and the control group was lower than the experimental group.Conclusion:Chinese medicine fumigation can effectively improve the patients with prolonged break-up time， increase the tear secretion， improve corneal staining.

Cataract/ complications Dry eye /traditional and western medicine therapy Clearing heat for improving eyesight

白內(nèi)障/并發(fā)癥 干眼/中西醫(yī)結(jié)合療法 清熱明目

R779.66

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.061