穴位按摩聯合功能鍛煉在乳腺癌術后患者康復中的應用研究*

黃 芬

右江民族醫學院附屬醫院(百色 533000)

穴位按摩聯合功能鍛煉在乳腺癌術后患者康復中的應用研究*

黃 芬

右江民族醫學院附屬醫院(百色 533000)

目的:分析穴位按摩聯合功能鍛煉在乳腺癌術后患者康復中的應用研究。方法：選取行乳腺癌手術患者80例為研究對象，隨機分為對照組與研究組各40例。對照組術后采用常規功能鍛煉方法。研究組術后在對照組常規功能鍛煉恢復方法基礎上聯合穴位按摩方法進行鍛煉恢復。對比兩組患者術后患肢功能及康復情況。結果：研究組患者術后患肢曲肘、外伸、上舉功能恢復情況及達優率顯著優于對照組患者(P<0.05)。結論：穴位按摩聯合功能鍛煉在乳腺癌術后患者康復中能有效快速恢復患者患肢功能，使患者能較快恢復自理能力，可提高患者生活質量。

乳腺癌切除術后，對淋巴液循環途徑造成破壞，術后如患者不能及時進行功能鍛煉，造成患者患側上肢水腫，關節僵硬，甚至患側上肢功能障礙，從而影響患者的生活質量[1-2]。我院在對乳腺癌術后患者使用常規功能鍛煉方法基礎上聯合穴位按摩方法進行恢復鍛煉，在臨床中取得顯著效果，現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月我院進行乳腺癌手術患者80例為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組各80例。對照組年齡30～80歲，平均年齡(49.75±13.03)歲， 左側13例，右側27例；研究組患者年齡25～75歲平均年齡(49.75±13.03)歲， 左側24例，右側16例。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對照組患者術后依據常規功能鍛煉方法進行鍛煉恢復。為患者進行治療及宣教同時指導患者進行患肢的功能鍛煉恢復，并在患者出院前夕告知其相關康復鍛煉注意事項[3]。

研究組患者術后在常規功能鍛煉恢復方法基礎上聯合穴位按摩方法進行鍛煉恢復。給患者增加穴位按摩。具體方法如下： 選取肩井穴、曲池穴、合谷穴，將拇指彎曲垂直按壓在穴位之上，一深一淺按壓，按壓次數每分鐘25到30次上下，按壓時力度適宜，穴位下部感覺酸麻即可。穴位按摩肩井穴開始，經曲池穴到手部合谷穴。每個穴位按摩時間為5到10min為宜，穴位按壓結束后進行50到10min拍打與揉捏。術后患者第2天開始，早晚各一次，持續按摩時間為21 d[4]。

3 觀察指標 兩組患者手術21 d后將患者患肢曲肘、外伸、上舉功能情況進行對比。此三項都達到優評為優，其中一項達不到優，但未出現差可評為良，其中一項功能差評為差[5]。第一，屈肘運動。正常手可碰到同側肩部間距，為130°～150°?；颊咔氨巯蛏媳鄄n與上臂間距達到30°～35°為優；前臂與上臂間距35°～65°為良；前臂與上臂間距65°～95°為差。第二，上肢外伸。患者上臂從中立位置向外伸展離開軀體間距90°為正常，達到75°～90°為優；達到60°～75°為良；≤45°為差。第三，上肢上舉。從外伸為基礎，肢體向上方移動，間距達到180°為正常。150°～180°為優，達到120°～150°為良，達到90°～120°為差。

4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行，計數資料和計量資料分別用χ2檢驗(%)和t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

結 果

1 兩組患者術后21 d患肢功能情況比較 研究組患者術后患肢的曲肘、外伸、上舉功能恢復情況顯著優于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后21 d患者患肢功能情況對比(例)

2 兩組患者術后21 d患者功能恢復情況對比 對照組患者患肢達優率75.00%，研究組患者患肢達優率97.50%，研究組患者達優率顯著高于對照組患者，見表2。

表2 患者術后21d患者功能恢復情況對比[例(%)]

討 論

中醫學認為人體內機能陰陽平衡，經絡氣血暢通是人體的正常狀態。乳腺癌患者通過手術方法將病變的乳腺及淋巴組織給予清除，手術過程中由于病灶部切除范圍過大，因此會導致淋巴液循環功能及途徑異常等問題。同時手術過程中由于出血因素導致患者淋巴回流障礙，乳腺周圍部位的神經功能受到不同程度的損傷，加上術后患者上肢部位不能過度活動，往往會出現上肢、浮腫水腫等并發癥，造成患者術后生理功能障礙。祖國醫學認為乳腺癌患者由于邪氣聚集，導致機體陰陽失調，術后由于機體受到損傷在加上出血過多，導致其經絡不順，氣血不通影響患者術后肢體功能。穴位按摩和針對性的術后康復訓練在臨床已經廣泛應用，可以有效可改善患者病灶部的血液循環、刺激神經功能恢復，從而達到疏通經絡，行氣活血等作用?，F代醫學證明淋巴回流要靠血液回流來代償，因此對于患者術后針對性的穴位按摩有利于患者的恢復和術后由于血液回流不暢導致上肢水腫等并發癥的發生。對于肩井穴的刺激有利于肩背痹痛，手臂不舉，頸項強痛和中風后遺癥等癥狀恢復；穴位曲池穴在上肢癱瘓、上肢痿痹治療上的作用及效果已有報道；合谷穴主治手腕及臂部疼痛。通過對上述穴位的刺激與按摩，可以促進了局部的血液循環及淋巴回流，可以有效緩解術后傷口疼痛，促進傷口的愈合。

乳腺癌患者經手術治療后會產生上肢、肩部關節活動度低、上肢肌力下降等功能障礙。本研究通過穴位按摩聯合合理的肢體功能鍛煉，患者術后上肢曲肘、外伸、上舉功能情況恢復改善情況良好。術后21 d，研究組患者術后患肢的曲肘、外伸、上舉功能恢復情況顯著優于對照組患者。研究組患者患肢達優率為97.50%遠高于對照組患者患肢達優率75.00%，差異顯著。

綜上所述，穴位按摩聯合功能鍛煉在乳腺癌術后患者康復中能有效恢復患者患肢運動功能，使患者自理能力較快恢復，治療花費低，為患者減輕了經濟負擔，效果良好值得臨床進一步研究和應用。

[1] 羅玉群. 超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊46例分析[J]. 陜西醫學雜志,2016,45(5):576-578.

[2] 余建明,曲丕盛,范 皓,等. 經皮穴位電刺激在乳腺癌根治手術中鎮痛效應的研究[J]. 針刺研究,2010,35(1):43-46.

[3] Lim S M, Yoo J, Lee E, et al. Acupuncture for spasticity after stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.[J]. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2015, 2015,2(3):87-89.

[4] 吳加花,馮燕虹,黎玉嬋. 耳穴壓籽配合穴位按摩對乳腺癌改良根治術患者睡眠質量的影響[J]. 陜西中醫,2017,38(1):103-104.

(收稿：2017-02-13)

*廣西自治區百色市科學研究與技術開發計劃項目(百科技20160623)

乳腺腫瘤/針灸療法 穴位 按摩

R737.9

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.071