中藥穴位燙熨療法對減輕順產后宮縮疼痛的臨床研究*

霍 艷，陳燕平

廣西自治區柳州市婦幼保健院產科(柳州 545001)

中藥穴位燙熨療法對減輕順產后宮縮疼痛的臨床研究*

霍 艷，陳燕平

廣西自治區柳州市婦幼保健院產科(柳州 545001)

目的：探討中藥穴位燙熨療法對減輕順產后宮縮疼痛的臨床療效。方法：選取順產后出現宮縮痛的患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組常規按摩子宮，觀察組予中藥包燙熨穴位治療，比較兩組產婦治療后宮縮疼痛級別的差異。結果：觀察組產后3 d的宮縮疼痛級別明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。結論：中藥穴位燙熨療法可以有效減輕順產后宮縮疼痛。

順產后宮縮疼痛是一種常見的現象，這種疼痛也對產婦的睡眠、情緒、飲食均造成一定程度上的影響[1]，從而降低產婦的生活質量。本研究采用中藥穴位燙熨療法治療順產后宮縮疼痛并取得良好的療效，現總結報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇2015年12月至2016年2月在我院產科順產后6 h內出現宮縮疼痛的產婦100例，根據知情同意原則，隨機分為觀察組與對照組各50例。產程中均未使用椎管內麻醉及鎮痛藥，無陰道手術操作(無使用產鉗、胎頭吸引術、陰道助產)，均無與疼痛相關的妊娠合并癥。兩組產婦年齡、全身營養狀況、干預無產后出血前宮縮的疼痛程度比較，差異無統計學意義，臨床資料具有可比性。

2 治療方法 對照組每天常規按摩子宮，不予其他處理。觀察組除按摩子宮外，予以我院產科以艾葉、蒲黃、炮姜磨成粉末輔予粗鹽制成的中藥包燙熨子宮、神闕、氣海、歸來、天樞、關元等穴位，每天兩次，每次20 min。用Wong-Bake面部表情量表比較兩組產婦在產后3 d宮縮疼痛級別的差異。

3 療效評價 兩組患者采用Wong-Baker面部表情量表結合產婦的自我疼痛感覺評估疼痛級別，分為4個疼痛級別。0級為無疼痛，1～2級為輕度疼痛，3級為中度疼痛，4～5級為重度疼痛。

4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件分析，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

結 果

觀察組在產后1～3 d的疼痛程度逐漸降低，每天兩組差異均有統計學意義(P<0.01)，表明觀察組的子宮收縮疼痛程度低于對照組，見表1。

表1 產后兩組疼痛級別比較(例)

討 論

順產后宮縮疼痛是由于子宮恢復期收縮時產生的疼痛，主要表現為產后初期下腹部及兩股內側或腰骶部陣發性的疼痛或下腹部持續性的脹痛或隱痛，與月經痛相似，或較之更強烈。產婦順產后宮縮疼痛是一種常見的現象，但劇烈的疼痛會影響患者的生理心理健康[2]。從而影響了她們的正常生活，另外，宮縮疼痛還會減少初乳泌乳量[3]從而影響對新生兒的喂養。

本研究中穴位燙熨中藥包為用艾葉、蒲黃、炮姜磨成粉末輔予粗鹽自制而成。艾葉為菊科植物艾蒿，性味苦、辛、溫。具有溫經止血、膽寒止痛、鎮咳平喘、止漏安胎等功效。《本草綱目》記載：艾草味苦，氣微溫，陰中求陽之最，主灸治百病。而現代藥理學表明艾葉含揮發油，油中有桉油素、β-石竹烯、 一萜品烯醇、芳樟醇等，并含多糖類物質[4]。藥理學實驗也表明艾葉在臨床應用中具有止血與抗凝血、免疫調節、抗炎鎮痛等作用[5]。蒲黃系香蒲科多年生沼生草本狹葉香蒲東方香蒲或同屬植物的干燥花粉，又名蒲花、水燭花。主用與止痛、止血、行血。具有化瘀，止血，利尿作用。藥理學實驗也表明蒲黃具體有非常顯著的鎮痛效果，其鎮痛效果與嗎啡相當且其鎮痛作用較為持久，且無呼吸抑制和中樞抑制的作用[6]。炮姜味苦澀，性溫，具有溫中止痛、止瀉和溫經止血等功效，且作用較為緩和持久。現代藥理學表明干姜所含揮發油的有效成分可抑制前列腺素生物合成，具有解熱鎮痛抗炎作用[7]，而炮姜為干姜炮制而成，其溫中鎮痛的作用更為緩和持久[8]。而粗鹽為鋪助成分，主要作用是提高加熱后的保暖性能。

本研究在治療順產后宮縮疼痛中，主要用上述中藥包燙熨子宮穴、神闕穴、氣海、歸來、天樞、關元等穴位。神闕穴位于臍之中央，為任脈經穴，又為先天之本源，后天之根蒂，是胚胎發育中腹壁的最終閉合處[9]。用中藥包燙熨后可形成自然閉合狀態，利于藥物較長時間的存放并穿透彌散而被吸收入血，進入血液循環而發揮藥物的作用。氣海、歸來、天樞、關元等均為婦產科常用的保健治療穴位，常用于緩解寒凝血瘀、氣血不足、月經不調、痛經、產后惡露不止等癥狀。本研究結果提示以艾葉、蒲黃、炮姜磨成粉末輔予粗鹽自制成的中藥包通過燙熨子宮穴、神闕穴、氣海、歸來、天樞、關元等穴位，既可熱敷刺激穴位，也增強了藥物的作用，從而起到溫經止血，化瘀止痛的作用。

目前臨床上常用艾灸及中藥穴位貼敷治療順產后宮縮疼痛，但療效有待提高。而本研究通過中藥包燙熨穴位治療順產后宮縮疼痛，與單純使用艾灸相比，所含炮姜、蒲黃等除了增強艾葉溫中止痛、溫經止血作用外，延長和提高了鎮痛的時效，對產后宮縮痛可起到標本兼治的作用，而且產婦感覺溫度過高時可隨時自行取下中藥包，避免了艾灸的安全隱患因素，操作起來更加方便，簡單，安全。

[1] 劉宴偉，徐龍昌，肖海俠. 產后宮縮痛強度及生活質量影響因素分析[J].國際醫藥衛生導報，2013，19(17):2656-2658.

[2] 呂振勇，紀曉蕾，黃 麗.疼痛恐懼對疼痛的影響及其認知機制[J] .心理科學進展，2013，21(5)：817.

[3] 梁麗儀，李 越，阮雙鳳.產后鎮痛與產婦初乳及生產質量的相關性分析[J].臨床研究，2012，10(12):169.

[4] 唐生安，孫 亮，翟慧媛. 艾葉化學成分的研究[J]. 天津醫科大學學報，2011，17(4):461-462.

[5] 周英棟，費新應. 艾葉的藥理作用研究[J]. 湖北中醫雜志，2010，32(11):75-76.

[6] 王海波，王章元. 中藥蒲黃提取液的鎮痛研究[J]. 醫藥導報，2006，24(1):100.

[7] 韓燕全，夏倫祝,洪 燕. 干姜和炮姜的質量比較及提高研究[J]. 中國民族民間醫藥，2011，20(4):30-31.

[8] 崔國靜，劉 芳. 干姜、炮姜與炮姜灰[J]. 首都醫藥，2011，(7):52.

[9] 李雪青，石志敏. 神闕穴的臨床應用[J]. 中醫臨床研究，2013，5(15):79-80.

(收稿：2017-01-09)

*廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會科研課題(Z2015175)

產后身痛/穴位療法 穴，神闕 穴，氣海

R714.46

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.072