針刺促排卵對多囊卵巢綜合征患者卵泡發育的超聲監測研究

張藝萍

河南省第二人民醫院(新鄭541191)

針刺促排卵對多囊卵巢綜合征患者卵泡發育的超聲監測研究

張藝萍

河南省第二人民醫院(新鄭541191)

目的：探究多囊卵巢綜合征患者行針刺促排卵治療后的超聲監測結果。方法：選取83例多囊卵巢綜合征患者為研究對象。采用隨機數表法將患者分為觀察組與對照組。對照組患者行克羅米芬治療促進排卵，觀察組患者行針刺治療促進排卵，治療周期為3個月。結果：兩組患者治療后子宮內膜厚度、卵泡直徑與治療前相比均有明顯差別，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者治療后子宮內膜厚度小于觀察組患者，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療后月經周期、經期、經量評分低于對照組，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率為85.37%，對照組為64.29%，觀察組總有效率高于對照組，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：針刺促排卵能夠有效改善多囊卵巢綜合征患者子宮內膜厚度，提高患者妊娠率。

多囊卵巢綜合征主要是由人體內臟功能紊亂、氣血失調造成，可以通過針刺進行治療，促進患者排卵，達到治療的效果[1-2]。本研究對本院部分患者行針刺治療促進排卵，并探究患者的超聲檢查結果變化，現匯報如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月于本院就診的多囊卵巢綜合征患者為研究對象，共計83例。采用隨機數表法將患者隨機分為對照組與觀察組，對照組42例，觀察組41例。對照組患者中，年齡22～37歲，平均年齡(28.76±5.73)歲；病程5～58個月，平均病程(25.87±7.64)個月。觀察組患者中，年齡24～38歲，平均年齡(29.07±6.23)歲；病程6～57個月，平均病程(31.67±4.76)個月。

2 治療方法 對照組患者行克羅米芬(批準文號：H20130688)治療。未閉經患者從月經5 d起開始服用克羅米芬，每日口服50 mg，連續服用5 d；閉經患者從黃體酮撤退性出血5 d開始服用克羅米芬，用法用量與未閉經患者相同，連續服用3個月經周期。觀察組患者行針刺治療，采用提捏進針法對患者的百會、天樞、關元、子宮、血海、足三里、三陰交等重要穴位進行針刺，根據患者病情留針20～30 min，每日1次，連續針刺3 d后改為兩日1次，1個月經周期內行6次針刺，共行3個月經周期。

3 觀察指標 ①分析患者超聲檢測圖像，將兩組患者治療前后排卵期卵泡直徑大小與子宮內膜厚度進行比較分析。②收集患者治療前后月經周期、經期及經量并進行評分，評分標準[3]如下，正常(0分)：經期為21～35 d，經期≤7 d，經量與以往情況相符；輕度(1分)：周期提前或推遲7～14 d，經期為7～14 d，經量低于正常經量的50%；中度(2分)：周期提前或推遲>14 d，經期14～20 d，經量少于正常值的50%以上；重度(3分)：閉經或月經無規律。③根據《中醫病證診斷療效標準》提出的療效評定標準[4]判定患者療效，主要分為痊愈、有效、無效3種。治療有效率=痊愈+有效。

結 果

1 患者超聲監測結果比較 兩組患者治療后子宮內膜厚度、卵泡直徑與治療前相比均有明顯差別，數據差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后超聲監測結果比較

注：與觀察組治療后相比，*P<0.05

2 患者月經變化情況比較 觀察組患者治療后月經周期、經期、經量評分與治療前相比數據差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者月經變化情況比較

注：與治療前比較，#P<0.05

3 患者療效比較 觀察組中，11例患者痊愈，24例有效，6例患者無效，患者治療總有效率為85.37%；對照組中，8例患者痊愈，19例有效，15例無效，患者治療總有效率為64.29%。觀察組患者治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

討 論

中醫理論認為，多囊卵巢綜合征是由于肝郁氣滯導致體內血液循環受阻，從而導致月經不調甚至難以受孕。在治療方案上，中醫提倡采用針刺的方式來進行調理，但對于針刺與西藥兩者療效孰高孰低尚無明確定論。

經研究發現，對照組患者治療后子宮內膜厚度明顯小于觀察組；觀察組患者卵泡直徑明顯大于對照組。這啟示我們，針刺治療能夠有效增大患者子宮膜厚度，促進卵泡生長，而克羅米芬僅能在一定程度上促進卵泡生長，無法兼顧子宮內膜[5]。針刺治療在患者排卵期間對身體要穴進行針刺，尤其是與調理氣血、補腎益肝的關元、子宮、三陰交等穴位，起到了打通血流通路、改善機體平衡的作用。此外，針刺治療能夠使患者體內氣血暢通，從而達到了增大子宮內膜厚度、促進卵泡生長的作用。

除超聲監測結果外，本研究還對患者的月經改善情況及療效進行了簡單的比較，得出了以下結論：治療后觀察組患者月經周期、經期、經量評分均明顯低于對照組，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組。這說明針刺治療不僅能改善多囊卵巢綜合征患者的超聲監測結果，還能夠調節患者月經，提高妊娠率，與之前的研究結果一致[6-7]。這提示我們，針刺治療多囊卵巢綜合征可能是通過增大子宮內膜厚度、調節月經來促進卵泡生長、提高排卵率，從而達到恢復排卵功能甚至妊娠的療效。

[1] 盧永軍.多囊卵巢綜合征綜合治療療效的評價[J].首都醫科大學學報，2013，34(4):525-529.

[2] 任麗娜.針刺治療多囊卵巢綜合征:隨機對照試驗的系統綜述和Meta分析[J].針刺研究，2014，39(3):238-246.

[3] 方慶霞.補腎促排方治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕56例臨床研究[J].中醫雜志，2016，57(11):942-945.

[4] 鐘曉鳳.補腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2013，10(6):91-92，95.

[5] 李 寧.針刺合耳穴貼壓治療多囊卵巢綜合征療效及安全性評價[J].中國針灸，2013，33(11):961-964.

[6] 田 璐.補腎化痰湯為主對多囊卵巢不孕患者卵巢功能及妊娠的影響[J].陜西中醫，2016，37(5):585-587.

[7] 王媛媛.來曲唑對排卵障礙性不孕患者促排卵與血清激素的影響[J].陜西醫學雜志，2014，42(12):1669-1670.

(收稿：2016-12-24)

多囊卵巢綜合征/針刺療法 穴，百會 穴，天樞

R711.75

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.075