心臟有恙者 運動益處多

張洪軍

生活中，經常會聽到一些患者說：我有心臟病，不能做運動，就連一丁點家務活也不能干。其實，目前國內外心臟專家的主流觀點是：穩定的心臟病患者可以做恰當的運動，運動對心臟病的恢復是有利的。

適當的康復運動對于心臟疾病的恢復是非常有幫助的。不做任何運動將導致患者心功能進一步降低，而科學的運動鍛煉能夠逐步提高心血管的適應能力，降低心臟病發作次數。歐美國家心臟康復已發展得比較成熟，康復科醫生會對患者進行心臟功能評估，制訂個體化的運動方案。但目前國內絕大多數心臟病患者還沒有接受運動康復的理念，僅僅是吃藥靜養，而且對于運動康復有以下的一些誤解：

把心臟病康復運動當成劇烈活動 醫生會囑咐情況穩定的心臟病患者不能劇烈活動，一些患者及家屬就誤認為還是不運動更穩妥。但不做劇烈活動，要適量活動。

心臟病康復運動不重要 雖然不少醫生會建議心臟病患者病情穩定后，適當做一些心臟能承受的運動，比如步行、騎自行車、輕體力家務，但不能給出具體時長、負荷的運動方案，隨訪時也較少問及患者運動情況，這給患者造成一種印象：運動對我的心臟病來說不是很重要。

想進行康復運動療法的患者，應該事先向心臟康復醫生咨詢，并在醫生的指導下進行。

經過一段時間在醫院內進行的運動療法后，對于評定為低至中等危險程度的心臟病患者，國外一般推薦家庭運動治療，或到能提供基本心肺復蘇條件的社區醫院進行運動。不過，對于評定等級為高危的心臟病患者，只能在醫院中進行運動。

回家后，患者應根據醫生的運動處方進行自我運動，并記錄下心率、血壓和癥狀，定期隨訪醫生，調整運動處方。

對于有心衰和接受過心臟手術的患者，記錄體重特別重要。因為體重突然增加，往往意味著體內有液體儲留、心臟病加重或存在手術并發癥，需及時告訴醫生。

大部分病情穩定的心臟病及心臟手術前后的患者都可以在醫生指導下執行適合自己的運動康復方案。但如果有下列情況，則不適合進行運動療法：不穩定的心絞痛；嚴重的未控制的高血壓或低血壓；不穩定的嚴重心律失常；未控制的心力衰竭或急性心功能衰竭；未控制的糖尿病、血栓形成。

雖然心臟病康復運動有諸多好處，但缺乏醫生指導反而會增加心血管事件風險。研究發現，運動訓練的最初一個月最常發生心律失常、胸悶、皮膚濕冷、血壓下降等情況。如果患者的體能水平、心血管適應能力還沒有提高，就開始超出自己心臟承受能力的運動，容易造成心臟缺血，增加猝死的概率。

需要提醒的是，患者在運動前、過程中或運動后，一旦發生如下情況，應立即撥打“120”：

任何的身體不適 如胸痛、胸部壓迫感，背部、頭頸、下頜、上腹部或一側手臂疼痛，惡心、頭暈、嚴重頭痛、氣促、氣短、嚴重疲勞、大汗淋漓、突然麻木、手腳無力、視物模糊、口齒不清等。

不正常的心率 比平時心率低或高出很多，或者跳得更加不整齊。

不正常的血壓 收縮壓下降，運動中收縮壓不升高或血壓異常升高。

還有，倒走不適合患有心腦血管疾病的老年患者。倒走需腰身挺直或略后仰，這樣脊椎和腰背肌將承受比平時更大的重力和運動力，而老年人由于機體功能退化，對空間和知覺的感知能力相對減弱，不能使身體有效地保持平衡。因此，當身體突然失去平衡時，很容易造成大腦或心肌缺血而出現頭暈、摔倒等危險。另外，倒走時會不時地轉頭或扭腰，這樣頸部在轉向時很容易使頸動脈受到壓迫，而造成管腔變窄，進而出現大腦供血不足、缺氧。因此，患有心腦血管疾病的老年人最好選擇慢跑、散步、打太極拳等以耐力性、周期性、節律性為主的運動，循序漸進，以免誘發心梗、腦梗的出現。