老人摔倒，預(yù)防和急救并重

時仲省

令人扼腕的逝去

我國數(shù)學(xué)界的泰斗、榮獲國家最高科技獎的吳文俊院士，于今年5月7日逝世。這位對國家作出重大貢獻的科學(xué)家逝世，當然令人悲痛，但同時令人惋惜的是，吳老的死因竟是由摔倒引起的。

據(jù)報道，吳文俊院士在家不慎摔倒，因腦出血入院治療，4月初入院后，有所好轉(zhuǎn)，但進入5月又惡化，經(jīng)搶救無效逝世。

晚年的吳文俊一向有“老頑童”之稱。他具有強烈的創(chuàng)新激情，而且興趣廣泛，心胸開闊。在香港參加學(xué)術(shù)研討時，他曾利用活動間隙，偷偷溜去游樂園坐過山車。在澳大利亞，他曾將蟒蛇纏在脖子上，嚇得旁人直冒冷汗。2011年，他在雨天外出，因路滑摔了一跤，手臂上一大片的淤青，還笑談：“我平時就喜歡一個人出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。”他曾經(jīng)寫過一首打油詩：“七十不稀奇，八十有的是，九十誠可貴，一百亦可期。”吳老享年98歲，得益于他的樂觀豁達和愛好活動，但可惜與百歲只有一步之遙，意外逝世與他不幸摔到是有直接關(guān)系的。

筆者也有悲痛的教訓(xùn)。我的父親是由于摔到引起腦栓塞而逝世的，母親是由于摔倒后造成股骨頭骨折而后多器官衰竭而離開人間的。他們雖已超過90高齡，但平時還是很硬朗，常在室外散步，但想不到意外摔倒竟成了致命的傷害。

衛(wèi)生部公布的《中國傷害預(yù)防報告》指出，兒童青少年和老年人是傷害發(fā)生的高危人群，而老年人傷害的首要原因是跌倒。報告指出，我國65歲以上的老年居民中，有21%至23%的男性、43%至44%的女性曾經(jīng)跌倒過，而且跌倒發(fā)生率隨著年齡的增加逐漸升高。老年人跌倒不可小視，因為它對老年人的生命構(gòu)成直接的威脅，嚴重地影響老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。老年人跌倒后的總病死率比無跌倒損傷的老人高5倍。

老年人為何易摔倒

不小心摔倒，有人認為是很尋常的事，人類的身體結(jié)構(gòu)天生就是不穩(wěn)定的。老年人的體質(zhì)日益衰弱，平衡感、感覺功能、肌肉力量、反應(yīng)靈敏度都呈下降趨勢，骨質(zhì)也變得疏松，因此摔倒的情況也在增多。有的子女埋怨老人不小心摔到，其實摔到并非老人的主觀行為，而是許多客觀因素決定的。

老年人大多患有一些慢性疾病。其中不少慢性病都會降低老人身體的各種功能，是導(dǎo)致摔到的重要因素。如血壓不穩(wěn)，血管彈性差，在從平臥位坐起或站起后，血壓下降，導(dǎo)致腦缺血而摔倒。又如神經(jīng)系統(tǒng)疾病，中樞神經(jīng)控制力下降，也容易摔倒。老人視力下降，對強光變得過敏，深度知覺變差，有的患白內(nèi)障、青光眼、眼底疾病等，視物模糊，會引起對地形、距離的誤判，對腳下障礙物看不清，也是摔倒的原因。眩暈癥和內(nèi)耳感染等前庭覺異常，引起頭暈；老年人經(jīng)常服用的一些藥物，如阿司匹林、奎寧、以及一些抗生素和利尿劑等，也可能影響前庭覺功能，這也會提高摔到的風(fēng)險。腿腳有病，疼痛無力，走路會突然摔倒。有的老人有心理問題，煩惱焦慮，懼怕摔倒，并因此不敢走路，缺乏運動，時間久了，腿部肌肉萎縮，功能減退，更容易摔倒。

老人體弱多病，有的即使輕微的摔到也可能造成嚴重傷害，出現(xiàn)合并癥，甚至危及生命。因此，有人說，跌倒是老年人意外傷害的頭號殺手，它能在一瞬間造成老人生活質(zhì)量下降，個人痛苦，也給家庭和社會造成沉重負擔。

在預(yù)防上下足功夫

1.改善老人的生活環(huán)境：老人住室和經(jīng)?；顒又?，要清空所有障礙物，通道應(yīng)無雜物堆放，達到行走順暢。家具擺設(shè)要方便老年人行走，地面要防滑，浴室、洗手間要裝有扶手，樓梯要有明顯標識。在老人活動范圍內(nèi)要保持明亮的光線，老人易起夜，除了在房間常設(shè)一盞夜燈之外，也可在行經(jīng)路線的走廊設(shè)置感應(yīng)式的照明燈。不要設(shè)3厘米以上的門檻，以免老人抬腳跨門檻時摔到。

2.老人衣服鞋子要舒適。太長或太寬的衣褲、磨損嚴重的鞋子，都可能造成老人跌倒的風(fēng)險。要為老人選購一雙合腳且具有防滑功能的鞋子。

3.有效控制心腦血管、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的發(fā)展，定期到醫(yī)院復(fù)查和對癥治療。

4.避免使用不適當?shù)乃幬?，凡是能引起跌倒的藥物，老年人?yīng)慎用。有些藥物可能有引起頭昏眼花的副作用，增加跌倒的風(fēng)險，例如降血壓藥、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、利尿劑、感冒藥等，服藥期間要多加小心和注意防護。

5.堅持體力鍛煉，在強度和耐力鍛煉的基礎(chǔ)上，適當進行柔韌性鍛煉，增加髖部活動及平衡體操則有助于防止跌倒；保證每天20～30分鐘的溫和鍛煉，常在室外空氣新鮮場所活動。老人鍛煉身體要適度，要從個人實際情況出發(fā)，力所能及，不可攀比，不可過度，講究安全、科學(xué)。

6.保持愉快的心情，遇事想得開，放得下，豁達大度，順其自然，樂觀不煩惱，疾病不來找，摔倒的風(fēng)險會減少。

補上急救這一課

在老人摔倒危險發(fā)生的一剎那，距離最近的人就是最佳救生員，但前提是要掌握基本的急救知識和技巧。因此，有必要實施全民救助常識培訓(xùn)計劃，逐漸普及基本救助知識和技巧，提升全民的救助能力，起碼要做到以下幾點：

1.若無能力對摔倒老人進行急救的，請盡快通知交警或電告110、120。

2.查看摔倒老人的情況，如看他的呼吸、脈搏、神志等重要體征情況，然后再進行對癥處理。

3.如果摔倒老人神志清醒，可以詢問他是否有哪里特別疼痛；如果有部位特別疼痛，活動此部位時疼痛加劇，那么很可能是這個部位骨折了。這時候切記別盲目搬動或扶起，因為越搬動骨折端越易錯位，骨折面易刺傷血管、神經(jīng)，反而更加不好。這種情況下，最好不要把老人扶起，而是讓老人待在原地，并迅速打急救電話，到醫(yī)院就診。

4.如果摔倒老人神志不清昏迷、嘔吐，那么要將他平躺在地上，頭部側(cè)向一邊，保持呼吸道暢通，同時把他的衣扣解松，如果天氣寒冷，要注意給老人保溫，并立即撥打急救電話。

5.若使勁拍病人也不動，身體完全僵硬，或者觸摸病人頸動脈或手腕動脈10秒內(nèi)沒有動靜，那就肯定沒有呼吸心跳了，此時必須馬上做心肺復(fù)蘇。

（責編：孫展）