雷公藤多甙對原發(fā)性干燥綜合征伴間質性肺病的初步臨床觀察

楊青蘭，馬金秀，龐 玉，陳 乾，楊 朝

雷公藤多甙對原發(fā)性干燥綜合征伴間質性肺病的初步臨床觀察

楊青蘭，馬金秀，龐 玉，陳 乾，楊 朝

目的 觀察雷公藤多甙對原發(fā)性干燥綜合征伴間質性肺病(pSS-ILD)的療效和安全性。方法 收集pSS-ILD患者60例，分為雷公藤多苷組(A組)和環(huán)磷酰胺組(B組)。A組給予雷公藤多苷片口服20 mg/次，每日3次；B組給予環(huán)磷酰胺片口服0.1 g/次，1次/d。并且2組患者同時口服潑尼松片0.75 mg/(kg·d)1個月，然后潑尼松逐漸減量，每周減2.5 mg，至20 mg維持。觀察6個月，分析2組患者治療前后的癥狀評分(CAT評分)、6 min步行距離(6MWD)、肺功能、肺高分辨CT(HRCT)表現(xiàn)。結果 治療后，2組患者氣短咳嗽癥狀明顯改善(P<0.05)，6MWD明顯增加(P<0.05)，肺功能指標彌散功能(DLCO)和用力肺活量(FVC)增加(P<0.05)，肺HRCT明顯改善(P<0.05)，但2組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。6 MWD步行距離與彌散功能(DLCO)、用力肺活量(FVC)呈正相關性(r=0.107，P>0.05；r=0.032，P>0.05),與肺HRCT積分呈負相關性(r=-0.511，P<0.05)。雷公藤多苷組未見明顯不良反應。結論 雷公藤多苷緩解pSS-ILD患者癥狀、改善肺功能及影像學改變等總體療效與環(huán)磷酰胺相當，而且耐受性良好。

原發(fā)性干燥綜合征；間質性肺??；雷公藤多苷；環(huán)磷酰胺

原發(fā)性干燥綜合征(pSS)是最常見的自身免疫性疾病之一，肺部受累高達42.3%，其中間質性肺疾病(ILD)占第一位[1]，是導致死亡的主要原因之一。pSS伴間質性肺疾病(pSS-ILD)病理特征早期為肺泡炎，對治療反應好，隨著病情進展，發(fā)展為肺纖維化治療困難，易導致呼吸衰竭和肺動脈高壓，預后較差。由于病因尚未完全闡明，目前治療方法有限，臨床公認的方法是使用糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，但因環(huán)磷酰胺潛在致腫瘤、骨髓抑制、感染加重等不良反應使很多患者不能耐受。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制、免疫調節(jié)作用[2]，已廣泛用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎及各型難治性腎小球腎炎等自身免疫性疾病的治療。pS……