超聲造影半定量方法評估斑塊內新生血管與斑塊狹窄程度及C反應蛋白的關系研究

鄭 軍，何晨暉，徐翠霞

超聲造影半定量方法評估斑塊內新生血管與斑塊狹窄程度及C反應蛋白的關系研究

鄭 軍，何晨暉，徐翠霞

目的 通過超聲造影(CEUS) 半定量方法評估頸動脈斑塊內新生血管(IPN )，探討斑塊內新生血管增強程度與狹窄程度及C反應蛋白(CRP)的關系。方法 收集134例頸動脈斑塊患者，均行頸動脈超聲檢查及頸動脈超聲造影。頸動脈超聲檢查后根據斑塊致管腔狹窄程度分為<50%組，50%～69%組，70%～99%組。造影后斑塊內新生血管根據視覺上斑塊內微泡進行分級：G0，斑塊內沒有微泡進入；G1，微泡進入到斑塊的肩部和(或)外側壁；G2，大量的微泡進入到斑塊內。分析不同狹窄程度患者頸動脈斑塊內新生血管增強程度分級，斑塊內新生血管與CRP的關系。結果 不同狹窄程度斑塊內新生血管增強程度分級差異有統計學意義(P<0.05)，兩兩組間比較差異有統計學意義(<50%組和50～69%組，P<0.05；<50%組和70～99%組，P<0.05；50～69%組和70～99%組，P<0.05)。斑塊厚度與增強程度分級間呈正相關性(r=0.641，P<0.05)，3組間比較CRP差異有統計學意義(P<0.05)。斑塊內新生血管不同增強程度分級間比較，斑塊內新生血管增強程度越高、CRP值就越高，且組間比較差異有統計學意義；相關性分析顯示，斑塊內新生血管增強程度與CRP有顯著相關性(r=0.502，P<0.05)。結論 超聲造影半定量方法所評估的斑塊內新生血管與斑塊的狹窄嚴重程度有關，并與CRP呈正相關性，提示斑塊狹窄程度越重、斑塊內新生血管越豐富，斑塊內新生血管越豐富、炎癥越厲害，斑塊越容易成為易損性斑塊。

斑塊；新生血管；狹窄；C反應蛋白；易損性

目前頸動脈粥樣硬化的危險分層是基于多普勒超聲所評估斑塊的狹窄程度和形態[1]。研究指出，斑塊的進展與斑塊內新生血管(IPN )的形成有關，并且最終這些微血管導致了斑塊成為不穩定斑塊[2]。六氟化硫微泡造影劑用于頸動脈超聲造影(CEUS)，可以直接顯示斑塊內新生血管[3]，通過CEUS所觀察到頸動脈粥樣硬化斑塊的新生血管程度與組織學所顯示新生血管的密度[4]。本研究目的是評估普通超聲所顯示斑塊狹窄程度與CEUS所顯示的斑塊內新生血管的關系，并探討斑塊內新生血管與炎癥指標C反應蛋白(CRP)的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月-2016年5月在本院住院或門診就診的頸動脈粥樣硬化斑塊患者134例為研究對象，其中男性115例(86%)，女性19例(14%)。將二維超聲測量的頸動脈內中膜厚度≥1.5 mm定義為粥樣硬化斑塊[5]，選取造影斑塊是雙側頸總動脈中最厚的斑塊，并且斑塊內沒有強回聲導致的聲影出現。

1.2 儀器和方法

1.2.1 常規頸動脈超聲檢查：采用美國GE公司Logiq E9超聲診斷儀器，線陣ML6-15探頭，掃查雙側頸總動脈、長軸測量頸總動脈內最厚處斑塊的厚度，并且計算狹窄率。……