廣痛消泡沫氣霧劑聯合挑刺療法治療內痔便血的臨床觀察

張娟娟 鄭文郁

廣痛消泡沫氣霧劑聯合挑刺療法治療內痔便血的臨床觀察

張娟娟 鄭文郁

目的 探討廣痛消泡沫氣霧劑聯合挑刺療法治療內痔便血的臨床療效。方法 將某院收治的130例伴有便血癥狀的內痔患者隨機分為對照組(n＝65例)和觀察組(n＝65例)，對照組予以廣痛消泡沫氣霧劑治療，觀察組予以廣痛消泡沫氣霧劑聯合挑刺療法治療，比較治療前后兩組患者的內痔改善情況及臨床療效。結果 對照組的總有效率為87.69%，觀察組的總有效率為98.46%，經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。治療前，對照組及觀察組的內痔黏膜積分、痔核體積積分相比差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的內痔黏膜積分、痔核體積積分均顯著降低，且觀察組下降得明顯，均有P＜0.05。結論 采用廣痛消泡沫氣霧劑聯合挑刺療法治療內痔便血，療效確切，并發癥少，具有十分重要的意義。

內痔便血；挑刺法；廣痛消泡沫氣霧劑

內痔是指血管靜脈叢擴張、局部纖維結構松弛斷裂導致的肛墊病理性肥大及移位形成的軟團塊。中醫理論認為內痔的發生與臟腑本虛、燥熱內生、飲食不節密切相關，濕濁相疊阻于魄門造成便血[1]。廣痛消泡沫氣霧劑具有祛瘀止痛、清熱燥濕、涼血止血之效，其噴出的氣霧作用時間長，部位固定，作用面積大，分布均勻，藥物有效成分可滲入黏膜皺襞，能有效減輕內痔患者的痛苦[2]。挑刺療法可通過刺激相應部位達到疏通經絡氣血，可促進局部血液循環[3]。本研究旨在探討廣痛消泡沫氣霧劑聯合挑刺療法治療內痔便血的臨床療效，以期為內痔便血的臨床治療提供實踐參考依據。

1 一般資料與方法

1.1 診斷標準 西醫診斷標準參考中華中醫藥學會肛腸病專業委員會修訂的《痔病臨床診治指南》關于內痔的診斷標準[4]。中醫辨證標準參考《中醫病證診斷療效標準》關于濕熱下注證的診斷標準[5]。

1.2 納入標準 符合內痔的西醫診斷標準及中醫辨證標準；年齡18～60歲；患者知情同意并且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 合并肛周膿腫、肛瘺者；合并肛乳頭瘤、直腸息肉者；伴有腸道感染性疾病者；對研究藥物過敏者及妊娠哺乳期患者；合并有嚴重心肝腎的基礎疾病、精神疾病者及惡性腫瘤者。

1.4 一般資料 將本院收治的130例伴有便血癥狀的內痔患者隨機分為對照組(n＝65例)和觀察組(n＝65例)，對照組男44例，女21例；年齡18～65歲，平均(48.82±3.31)歲；病程1個月～10年，平均(5.54±2.25)年。觀察組男43例，女22例；年齡18～65歲，平均(48.80±3.33)歲；病程1個月～10年，平均(5.51±2.23)年。兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料相比，差異無統計學意義，P＞0.05，均衡可比。

1.5 方法 對照組予以廣痛消泡沫氣霧劑治療，將裝有廣痛消泡沫氣霧劑的裝置噴管納肛，2次/d，每次噴藥2 s，每次約5 mL，10 d為1個療程。觀察組予以廣痛消泡沫氣霧劑聯合挑刺療法治療，廣痛消泡沫氣霧劑的用法用量與對照組一致。挑刺法如下：患者取俯臥位，暴露第一胸椎至第五腰椎區域，選取痔瘡穴、大腸腧穴，使用碘伏進行常規消毒，固定靶點，持針平行于脊柱，針的方向與皮膚呈45°角，迅速刺入穴位，刺深為5 mm左右，然后將針尖向上挑起，將黃白色或灰白色纖維組織挑斷，直至挑盡。術后使用碘伏進行消毒，同時外貼創可貼。若患者出現暈針，應立即停止挑刺。告知患者術后2 d內禁止洗澡，避免感染，術后4周內禁止攝入油膩、辛辣等刺激性食物。

1.6 觀察指標 比較治療前后兩組患者的內痔改善情況及臨床療效。

1.6.1 臨床療效判斷標準 無效：脫出或便血癥狀無變化甚或加重；有效：在腹壓增大或便秘情況下偶可脫出，用手還納后不會脫出，便血癥狀明顯好轉；顯效：痔核未再脫出，便血癥狀消失，1年內未見復發。

1.6.2 肛門鏡檢指標 ①內痔黏膜變化情況：內痔黏膜表面無壞死、糜爛、出血點、水腫記為0分；內痔表面無壞死、糜爛，表面有1～2個出血點記為2分；內痔表面無壞死、糜爛，表面有3～4個出血點記為4分；內痔表面有糜爛壞死和(或)片狀出血點記為6分。②痔核體積變化：痔核體積＜1 cm記為0分；痔核體積在1～2 cm記為2分；痔核體積在2～3 cm記為4分；痔核體積＞3 cm記為6分。

1.7 統計學方法 本研究中所有的數據處理、數據分析均使用統計軟件SPSS 20.0進行統計，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法；以(±s)表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 對照組的總有效率為87.69%，觀察組的總有效率為98.46%，經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者的臨床療效比較(n)

2.2 兩組患者的內痔黏膜積分、痔核體積積分比較 治療前，對照組及觀察組的內痔黏膜積分、痔核體積積分相比差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的內痔黏膜積分、痔核體積積分均顯著降低，且觀察組下降得明顯，均P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者的內痔黏膜積分、痔核體積積分比較±s)

表2 兩組患者的內痔黏膜積分、痔核體積積分比較±s)

組別 內痔黏膜積分 痔核體積積分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4.64±1.34 2.96±0.65 4.28±1.15 2.84±0.52觀察組 4.65±1.38 2.11±0.42 4.23±1.13 2.02±0.36 t值 0.65 4.24 0.53 4.38 P值 0.28 0.018 0.25 0.016

3 討論

現代醫學理論認為痔病的發生主要與長期飲酒及過食刺激性食物導致肛周感染、局部充血從而導致營養不良、靜脈彈性下降導致肛周組織萎縮無力。西醫治療痔病的手段有外科手術治療，痔動脈結扎術、膠圈套扎法、紅外線凝固法、注射療法等[6]。中醫認為內痔出血屬于“便血”、“腸風”范疇，有學者認為痔的發生與濕熱風燥有關，主要由于過食生冷辛辣之物、飲食不節、過度飲酒導致濕熱下注聚集于大腸，造成氣滯血瘀。此外，久忍大便、久坐久站、婦女妊娠、排便怒爭等均會導致經絡阻滯、中氣虧虛、內生燥熱[7]。因此治療時應以益氣補血、導熱通便、活血化瘀、清熱利濕為宜。中醫治療痔病的方法包括拔罐、挑刺、肛塞、熏洗坐浴、口服中藥等。

廣痛消泡沫氣霧劑主要由當歸、白芍、茜草等中藥組成，有研究顯示[8]，茜草具有顯著的促進血液凝固的作用，并能抗血小板聚集。氣霧劑中所含阿魏酸鈉、茜草醇提取物、延胡索乙素等均具有抗菌抗炎作用[9]。全方共奏消腫止血、緩急止痛、活血散瘀、清熱解毒之效，從而起到治療痔病的目的。此外，氣霧劑的劑型可克服膏劑、栓劑作用面積小、作用時間短、藥物分布不均勻等缺點，符合人體的生理解剖學特點，藥效發揮更充分[10]。

挑刺療法是指選定相應的穴位或反應點，使用特制針具刺入并將皮下纖維組織挑斷的一種療法。本研究選取大腸腧穴作為挑刺穴位，大腸腧穴歸屬足太陽膀胱經，可通調腸腑。挑刺療法通過挑刺人體表淺的脈絡，可達到疏通經絡的效果。挑刺法具有通調血氣、宣導脈絡之效，可使濁氣瘀血外泄，從而起到調節臟腑功能、治療內痔便血的目的[11]。

綜上所述，采用廣痛消泡沫氣霧劑聯合挑刺療法治療內痔便血，療效確切，并發癥少，具有十分重要的意義。

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[2]趙寶明，張志謙，張書信，等.廣痛消泡沫氣霧劑止血抗炎作用實驗研究[J].中華中醫藥學刊，2011，26(10)：2164-2166.

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[4]張媛，趙寶明.廣痛消泡沫氣霧劑對大鼠肛門水腫模型腫瘤壞死因子-α和白細胞介素6的影響[J].中國中西醫結合消化雜志，2014，29(2)：94-95.

[5]張媛，趙寶明.廣痛消泡沫氣霧劑對大鼠肛門水腫的作用[J].中國中西醫結合外科雜志，2014，30(2)：163-166.

[6]李汝耀，劉佳，張彤.痔點點刺拔罐治療內痔便血驗案1則[J].湖南中醫雜志，2014，28(6)：107-108.

[7]鄧志灝，張書信，王銳，等.廣痛消泡沫氣霧劑對痔術后解痙止痛作用的臨床研究[J].現代中醫臨床，2014，30(4)：23-26.

[8]王斌.麝香痔瘡栓肛塞聯合挑刺療法治療內痔便血的療效觀察[J].陜西中醫，2016，29(4)：463-464.

[9]王超，郭義.挑刺齦交穴為主綜合治療痔瘡脫垂治驗1則[J].針灸臨床雜志，2010，24(8)：15-16.

[10]賈敘鋒，何春，孫詩黠，等.中藥內服外擦配合挑刺治療痔瘡162例[J].四川中醫，2007，21(3)：93.

[11]鄧嘉秋，馮德魁.清熱涼血法治療實證型內痔便血120例[J].新中醫，2009，26(10)：76.

2016-12-22)

1005-619X(2017)05-0535-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.038

467000 河南平頂山市中醫醫院肛腸科