血必凈聯合烏司他汀治療感染性休克患者臨床研究

楊艷芳

血必凈聯合烏司他汀治療感染性休克患者臨床研究

楊艷芳

目的 探討血必凈聯合烏司他汀治療感染性休克患者的效果。方法 抽取2014-02—2015-10濮陽市某院接收的48例感染性休克患者，隨機分為研究組和對照組，各24例。對照組采用常規治療，研究組加用血必凈和烏司他汀。對比兩組臨床療效及治療前后PICCO指數和IL-6、降鈣素原變化情況。結果 研究組治療總有效率91.7%高于常規組的66.7%，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療前兩組PICCO指數各指標和IL-6及降鈣素原相比差異無統計學意義(P＞0.05)，經治療，研究組PICCO指數各指標和IL-6及降鈣素原均優于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 采用血必凈聯合烏司他汀治療感染性休克患者效果顯著，可有效改善PICCO指數及IL-6和降鈣素原水平，提高治療效果。

血必凈；烏司他汀；感染性休克

感染性休克在急診科危急重癥患者中較為常見，具有高致殘率和致死率等特點，對患者生活質量和生命健康造成了嚴重威脅[1]。有相關研究[2-3]指出，部分感染性休克患者會在短時間內發生全身或局部炎癥反應、多臟器功能性障礙等，嚴重者會發生死亡。該疾病多采用對癥抗菌藥物治療，但效果不甚理想[4]。為探討血必凈聯合烏司他汀治療感染性休克患者的臨床效果，本研究對我院接收的48例患者進行分組研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準 納入標準：符合感染性休克臨床診斷標準[5]；簽署知情同意書。排除標準：過敏性或心源性休克患者；心功能障礙者。

1.2 一般資料 抽取2014-02—2015-10我院接收的48例感染性休克患者，隨機分為研究組和對照組。研究組24例，男13例，女11例；年齡39～46歲，平均(42.51±3.48)歲。對照組24例，男12例，女12例；年齡38～47歲，平均(42.44±3.53)歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，且本研究經我院倫理委員會審核同意。

1.3 方法 對照組采用常規治療措施，主要包括給予液體復蘇、血管活性藥物及輔助吸氧等，并根據誘發患者發生感染性休克的病因進行針對性的抗菌治療，維持體內水電解質及酸堿平衡。研究組在常規治療基礎上聯合使用血必凈(天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字Z20040033)和烏司他汀(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990134)治療，靜脈滴注生理鹽水150 mL和烏司他汀10萬U混合液、生理鹽水150 mL和100 mL血必凈混合液。兩組患者均治療1周。

1.4 觀察指標 對比觀察兩組臨床療效及治療前后PICCO指數和IL-6、降鈣素原變化情況。

1.5 療效評定標準 顯效：動脈壓差在30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)以上，尿量大于30 mL，且四肢功能正常，水電解質恢復平衡狀態；有效：動脈壓差在30 mmHg以上，四肢功能正常，但尿量無顯著變化；無效：臨床癥狀無任何變化或加重。顯效、有效均并入總有效[6]。

1.6 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件對數據信息進行分析，計量資料采用t檢驗，(±s)表示，計數資料進行χ2檢驗，n(%)表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比(表1) 研究組治療總有效率91.7%高于常規組的66.7%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效對比(n)

2.2 兩組治療前后PICCO指數變化(表2) 治療前兩組PICCO指數各指標相比差異無統計學意義(P＞0.05)，經治療，研究組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組治療前后PICCO指數變化(±s)

表2 兩組治療前后PICCO指數變化(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

時間 組別 心輸出量(L) 心排血指數(L/min·m)體循環阻力(mL/min)血管外肺水指數(mL/kg)治療前 研究組(n＝24) 7.41±0.24 7.51±0.35 888.41±88.46 7.19±0.19對照組(n＝24) 7.39±0.31 7.69±0.41 990.39±88.74 7.15±0.17治療后 研究組(n＝24) 4.19±0.26* 4.06±0.17* 1 198.24±51.16* 4.14±0.17*對照組(n＝24) 6.43±0.22 5.52±0.41 1 149.16±84.63 5.63±0.41

2.3 兩組治療前后IL-6及降鈣素原變化(表3)治療前兩組IL-6及降鈣素原相比差異無統計學意義(P＞0.05)，經治療，研究組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表3 兩組治療前后IL-6及降鈣素原變化±s，ng/L)

表3 兩組治療前后IL-6及降鈣素原變化±s，ng/L)

注：與對照組相比，*P＜0.05

降鈣素原治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n＝24) 198.01±9.13 134.74±8.52* 1.41±0.21 0.73±0.01*對照組(n＝24) 195.74±9.36 173.52±9.74 1.39±0.19 1.24±0.13 IL-6組別

3 討論

感染性休克患者極易發生多器官功能障礙或衰竭，具有極高致死率[7]。該疾病傳統治療措施難以取得理想治療效果，且容易導致患者出現耐藥性，加重其經濟負擔[8]。因此，尋找易被患者接受、安全性高、療效確切的治療方式成為臨床醫學一項重要研究內容。

血必凈以中藥古方為藥理學基礎，其主要成分包括川芎、赤芍、丹參、當歸等，具有較強散熱清毒、提高免疫力和消炎抑菌功效，同時可通過調節機體免疫功能來清除氧自由基，改善機體休克時的機體微循環狀態，保護血管內皮細胞[9-11]。烏司他汀是一種常用抗氧化消炎藥物，可顯著減輕各類炎性遞質和蛋白酶對機體產生的免疫炎性損傷，可有效抑制各類炎性因子釋放量，對重要臟器組織發揮保護作用。本研究結果顯示，研究組治療總有效率及PICCO指數各指標、IL-6和降鈣素原水平均顯著優于對照組。其原因可能與血必凈可祛毒消炎、烏司他汀可抗氧化、抑制炎癥和促進細胞膜增長密切相關。由本研究結果還可得知聯合采用血必凈和烏司他汀有助于恢復血液動力學狀態，控制全身或局部感染，改善炎癥指標水平。研究組心輸出量、心排血指數及血管外肺水指數呈上升趨勢，體循環阻力呈降低趨勢，表明患者機體微循環、多器官功能和組織細胞生理功能得到有效恢復，有效證實了血必凈聯合烏司他汀治療感染性休克患者效果顯著，可有效恢復肺等重要器官功能。

綜上所述，聯合采用血必凈聯合烏司他汀治療感染性休克患者效果顯著，可有效改善PICCO指數及IL-6和降鈣素原水平，提高治療效果，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

[1]尹春元，呂欣，張貴晨，等.早期腦鈉肽、C反應蛋白、乳酸水平聯合檢查評估老年感染性休克患者預后的臨床價值[J].中國老年學雜志，2016，36(4)：940-941.

[2]楊建兵.持續血液凈化治療感染性休克伴腎功能障礙的臨床療效[J].吉林醫學，2015，36(10)：2036-2037.

[3]唐小桂.感染性休克患者的麻醉處理分析[J].吉林醫學，2014，35(10)：2043-2044.

[4]宋倩穎，張會超.BNP對感染性休克相關心功能不全的診斷價值[J].中國老年學雜志，2013，33(9)：2183-2184.

[5]鄭喜勝，史進，倪猛，等.血必凈聯合烏司他汀治療感染性休克患者的臨床療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2016，26(4)：769-771.

[6]馬鴻杰，李康康，顏林鈞.血必凈注射液聯合CRRT治療感染性休克早期的優化方案研究[J].中國中醫急癥，2014，23(4)：582-584.

[7]李秀芝，張盼盼，韓曉慶，等.早期應用血必凈對感染性休克患者血清降鈣素原的影響[J].中國綜合臨床，2014，30(12)：1300-1302.

[8]文曉宏，王小智.血必凈注射液聯合去甲腎上腺素治療感染性休克的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31(8)：1245-1248.

[9]劉玉香，鄭玉明，張玉梅，等.感染性休克患者血必凈治療前后LA與CRP及PCT變化研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26(20)：4627-4628，4680.

[10]王明強，張思森.血必凈對感染性休克患者血流動力學及炎性因子的影響[J].臨床急診雜志，2015，16(2)：126-130.

[11]劉昊，張盼盼，葛曉勵，等.血必凈對老年膿毒血癥患者超敏C-反應蛋白及降鈣素原的影響[J].實用老年醫學，2016，30(5)：438-439.

2016-10-26)

1005-619X(2017)05-0537-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.05.039

457000 濮陽市紅十字醫院重癥醫學科