影響病理切片制作的常見因素分析

張曉婷，楊佩濃

影響病理切片制作的常見因素分析

張曉婷，楊佩濃

病理切片；常見問題；處理方法

病理切片是形態(tài)學(xué)檢查的常用方法[1]，在臨床外科病理診斷，尤其是診斷腫瘤性質(zhì)時(shí)常采用病理切片檢查，對(duì)疾病的診斷有重要價(jià)值[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，病理切片的結(jié)果對(duì)腫瘤治療提供重要的理論依據(jù)[3]。因此，病理切片的制作完整性顯得尤為重要。本文著重分析切片中常見的影響因素，并制定相應(yīng)的處理方法，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選取2013年1月～2015年6月浙江省臺(tái)州醫(yī)院行腫瘤治療的180例患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組90例，男性52例，女性38例；年齡18～70歲，平均(47.3±13.6)歲。對(duì)照組男性47例，女性43例，年齡18～68歲，平均(43.3±14.7)歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度、腫瘤類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：術(shù)中取樣時(shí)注意保護(hù)腫瘤組織的完整性，取樣成功后立即送檢。樣本送檢過程注意避免劇烈振蕩使組織完整性遭到破壞。實(shí)驗(yàn)室的溫度、濕度以及空氣進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)處理，病理標(biāo)本固定、包埋切片以及染色封固均由專業(yè)從事病理切片檢查的實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行；確保相同的實(shí)驗(yàn)壞境、操作人員技術(shù)水平相近，使用標(biāo)準(zhǔn)的器皿、設(shè)備、儀器、實(shí)驗(yàn)試劑等，減少不必要的誤差。對(duì)照組：常規(guī)進(jìn)行腫瘤取樣、送檢、制作，技術(shù)人員的技術(shù)水平不統(tǒng)一，儀器、器皿、試劑均有差異。觀察腫瘤切片制作完成后的完整率，并進(jìn)行對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比。

1.3 實(shí)驗(yàn)分析 初步從樣本取樣、病理切片制作(標(biāo)本固定、包埋切片以及染色封固)以及外部環(huán)境、人員、儀器、試劑等進(jìn)行多方面的原因總結(jié)，討論病理切片損害的影響因素及應(yīng)對(duì)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[4]；并用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病理切片的完整性 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組通過不同方式的實(shí)驗(yàn)步驟制作病理切片，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。病理切片制定相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完整：病理切片完整度達(dá)100%，能使用；有效完整：病理切片的完整度達(dá)80%，能使用；一般完整：病理切片的完整度達(dá)60%，能使用；不完整：病理切片的完整度不足50%，不能使用。兩組比較發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的完整性明顯高于對(duì)照組(P<0.05，表1)。

表1 兩組病理切片完整性的比較[n(%)]

2.2 影響病理切片因素 兩組病理切片的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在制作病理切片中各過程均能影響病理切片結(jié)果，其中切片制作影響占重要比例且難以控制；環(huán)境、人員、儀器、試劑等差異，可以通過規(guī)范統(tǒng)一進(jìn)行避免(表2)。

3 討論

3.1 影響病理切片制作的影響因素分析 病理切片在臨床醫(yī)療中每天都會(huì)進(jìn)行，其應(yīng)用廣泛且對(duì)診斷疾病有重要價(jià)值。病理切片制作需減少對(duì)切片的損害，提高疾病的診斷效果。本科室通過兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，影響病理切片損害的主要因素：(1)樣本的選取，在樣本切割取樣時(shí)可能會(huì)破壞組織的完整性或送檢時(shí)間間隔長(zhǎng)，運(yùn)輸途中劇烈的振蕩使組織破壞等[5]。(2)制作病理切片是最重要的影響因素，大部分的病理切片損害是該過程中被破壞，如包埋切片、標(biāo)本固定、染色封固中，由于技術(shù)人員的不正確操作或失誤影響切片完整性[6]。(3)其他因素，不同的實(shí)驗(yàn)壞境、操作人員的技術(shù)水平以及儀器、器皿、試劑的差異等，均直接或間接的影響病理標(biāo)本的完整性。

3.2 針對(duì)病理切片常見影響因素的處理方法 通過對(duì)各影響因素的分析，我們初步制定相應(yīng)的處理方法[7]。(1)規(guī)范取樣：手術(shù)取樣時(shí)注意組織的完整性，用統(tǒng)一的無菌器皿裝取標(biāo)本，盡快送檢并避免劇烈振蕩。(2)規(guī)范病理切片的制作過程：包埋切片、標(biāo)本固定、染色封固等由專業(yè)熟練的技術(shù)人員進(jìn)行，規(guī)范切片制作的標(biāo)準(zhǔn)。(3)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境：每天進(jìn)行消毒和檢測(cè)，將溫度、濕度及空氣設(shè)置到指定標(biāo)準(zhǔn)。(4)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和檢查：對(duì)病理檢查的相關(guān)知識(shí)和技術(shù)操作進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。(5)切片制作：使用相同的病理切片室、配套實(shí)驗(yàn)試劑、使用標(biāo)準(zhǔn)的儀器、設(shè)備等，實(shí)驗(yàn)前檢查儀器和試劑的完整性、有效性，降低外部因素的影響。

表2 兩組影響病理切片的主要影響因素[n(%)]

綜上所述，病理切片檢查是常見的形態(tài)學(xué)檢測(cè)方法，對(duì)診斷患者病情有重要意義，為減少影響病理切片的損害，需做到外部因素降低的同時(shí)規(guī)范操作流程，保證病理切片的完整性，并提高臨床診斷的效率。

[1] 施 健，周麗榮，孫寶華，等. 結(jié)核性胸膜炎胸膜組織病理學(xué)檢查及胸水檢測(cè)的診斷價(jià)值[J]. 西部醫(yī)學(xué), 2015,27(1):27-28,31.

[2] Hanna R E, McMahon C, Ellison S,etal. Fasciola hepatica: a comparative survey of adult fluke resistance to triclabendazole, nitroxynil and closantel on selected upland and lowland sheep farms in Northern ireland using faecal egg counting, coproantigen ELISA testing and fluke histology[J]. Vet Parasitol, 2015,207(1-2):34-43.

[3] 陸珍鳳，杜 軍，夏 春，等. 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院2 055份病理切片外出會(huì)診結(jié)果分析[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2016,29(3):299-301.

[4] 靳 榮，李紅芳，張立東，等. 蛋白基因產(chǎn)物9.5與宮頸癌臨床病理表現(xiàn)的關(guān)系及其作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國病理生理雜志, 2016,32(7):1235-1240.

[5] 許景洪，李立志，黃文文，等. 腹部腹腔鏡手術(shù)后大塊標(biāo)本取出的切口并發(fā)癥的多因素分析[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2014,14(9):792-795.

[6] 周永梅，陳敬文，賴?yán)m(xù)文，等. 冷凍切片鋨酸染色法在脂肪染色中的應(yīng)用[J]. 臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2016,32(4):467-468.

[7] 司明遠(yuǎn). 基層醫(yī)院如何制備優(yōu)質(zhì)病理切片[J]. 臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志, 2012,28(2):221-222.

浙江省臺(tái)州醫(yī)院病理科，臨海 317000

張曉婷，女，技師。E-mail：zhangxt@enzemed.com

時(shí)間：2017-6-20 11:19 網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1073.R.20170620.1117.028.html

R 329-3

B

1001-7399(2017)06-0698-02

10.13315/j.cnki.cjcep.2017.06.028

接受日期：2017-03-10