醫(yī)療資源“沉下去” 服務(wù)水平“提上來”
——貴州實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力“三年提升計劃”

文_當代貴州全媒體記者 / 任廷會

醫(yī)療資源“沉下去” 服務(wù)水平“提上來”
——貴州實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力“三年提升計劃”

文_當代貴州全媒體記者 / 任廷會

“三年提升計劃”致力于全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疾病診斷、治療、康復(fù)護理和公共衛(wèi)生服務(wù)能力、管理能力。截至目前，全省已有1356名縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員駐點支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，195個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建起了特色專科，87家縣級綜合醫(yī)院完成重癥醫(yī)學科、急診急救科基礎(chǔ)建設(shè)。

2017年貴州將招收1100名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生，這是《貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力三年提升計劃（2016-2018）》的重要內(nèi)容。

多方發(fā)力培養(yǎng)定向醫(yī)務(wù)人才

不久前，遵義醫(yī)學院定向醫(yī)學生張玉龍沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲不能自拔，對專業(yè)失去興趣，更不想畢業(yè)后去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，一度產(chǎn)生休學念頭。“我在帶教查房時發(fā)現(xiàn)他情緒低落、狀態(tài)消極，多次給他做思想工作。”遵義醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診科主任、急診醫(yī)學教研室主任肖雪說。

“為幫助我調(diào)整狀態(tài)，肖老師組織我們參觀茍壩會議會址，重溫長征精神，正是在這次活動中，肖老師的耐心勸導(dǎo)讓我突然醒悟，找到了醫(yī)學生的存在感和責任感。”張玉龍說。

“要讓學生畢業(yè)后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮‘多面手’作用，我們不但要考慮如何培養(yǎng)學生的專業(yè)技能，而且還要注意培養(yǎng)他們的責任心?！毙ぱ┱f。為提升學生服務(wù)基層的能力，學院建立了“三甲醫(yī)院+縣級醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院+疾控中心”聯(lián)動實習模式。

早在“三年提升計劃”實施之前，遵義醫(yī)學院于2010年就承擔了首批“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生”免費培養(yǎng)項目。2012年，該項目被列入“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，已連續(xù)招生七屆，培養(yǎng)了1522人。今年，學院擬招收定向醫(yī)學生200名。

“扎實推進‘三年提升計劃’，要多方發(fā)力，著力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、人才嚴重匱乏、體制機制不活、服務(wù)能力薄弱等突出問題，推進健康貴州建設(shè)?！笔⌒l(wèi)生計生委黨組書記、主任王忠說。

“三年提升計劃”中，貴州將依托貴州醫(yī)科大學、遵義醫(yī)學院、貴陽中醫(yī)學院等高等醫(yī)學院校，大力實施學歷提升教育，確?？h級9000名、鄉(xiāng)級9000名、村級4061名醫(yī)務(wù)人員學歷得到提升。此外，全省每年將招收培養(yǎng)1000余名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向免費醫(yī)學生。

資源共享推進遠程醫(yī)療服務(wù)

7月3日，播州區(qū)龍坪鎮(zhèn)村民吳友明因呼吸困難引發(fā)休克，家人緊急送往龍坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救。為了快速查出病因，衛(wèi)生院醫(yī)生迅速啟動遠程檢驗工作站和遠程心電工作站，把檢測的各項指標同步上傳至工作站。一刻鐘，播州區(qū)人民醫(yī)院即傳回檢測結(jié)果，供衛(wèi)生院醫(yī)生作臨床參考。

“區(qū)醫(yī)院在短時間內(nèi)診斷出我父親休克的原因是心臟供血不足，鎮(zhèn)醫(yī)院根據(jù)檢測結(jié)果快速展開搶救工作，救了我父親一命?！眳怯衙鞯呐畠焊兄x萬分。

龍坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院是播州區(qū)人民醫(yī)院定點幫扶對象，為有效解決基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不足、醫(yī)技力量薄弱等問題，播州區(qū)人民醫(yī)院通過遠程醫(yī)療幫扶的形式，切實緩解衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)壓力。

“我們衛(wèi)生院已初步建立了遠程心電工作站、遠程會診室、遠程檢驗工作站、遠程影像工作站、人口健康信息平臺。”龍坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長曾憲志介紹，衛(wèi)生院的電子病歷、遠程影像、遠程心電已經(jīng)達到信息互聯(lián)互通，與播州區(qū)人民醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。

播州區(qū)作為全省首批遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系建設(shè)工作全覆蓋試點縣（區(qū)）之一，于2015年10月全面啟動了以遠程醫(yī)療、遠程影像、遠程檢驗、遠程心電“四大中心”，數(shù)字化預(yù)防接種門診為主體的遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。

“目前，播州區(qū)正在龍坪鎮(zhèn)、馬蹄鎮(zhèn)試點建設(shè)涵蓋醫(yī)院管理系統(tǒng)、電子病歷、居民健康卡等9個方面的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建成后將實現(xiàn)全區(qū)電子病歷共享?！辈ブ輩^(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管科科長唐仲興說。

為推進全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）遠程醫(yī)療體系建設(shè)，貴州省衛(wèi)計委成立了工作專班，以最規(guī)范的程序推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療全覆蓋項目集中招標工作。在全省1543個政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，1265家已完成遠程醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置。全省累計開展遠程會診14535例，開展培訓200余場次32000余人次。

此外，貴州省級人口健康信息基礎(chǔ)平臺已實現(xiàn)與全員人口管理系統(tǒng)、電子健康檔案共享平臺、電子病歷共享平臺等省級業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)匯聚，并實現(xiàn)與國家綜合管理平臺的互聯(lián)互通。

健康扶貧加強服務(wù)體系建設(shè)

“一次性拿出15萬醫(yī)療費用，對我們真是天文數(shù)字，幸好有國家的醫(yī)療救助政策，切實解決了我們老百姓看病難、看病貴的問題。”水城縣玉舍鎮(zhèn)村民李艷芳（化名）話語中充滿了感激之情。

今年2月，李艷芳因患結(jié)核病在六盤水市人民醫(yī)院住院治療，共計產(chǎn)生了15.7萬元醫(yī)療費用。水城縣新農(nóng)合報銷12.3萬元，大病報銷賠付2.3萬元，民政醫(yī)療救助5000多元，李艷芳個人支付不到6000元。

遵義醫(yī)學院積極創(chuàng)新課堂教學方式，讓傳統(tǒng)課堂向“翻轉(zhuǎn)課堂”、在線課程學習推進。圖為遵義醫(yī)學院急診醫(yī)學教研室主任肖雪（前左三）帶教查房。（遵義醫(yī)學院供圖）

為了補齊醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“短板”，水城縣深入推進健康扶貧工程，建立了基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助和扶助、醫(yī)療扶貧基金救助、慈善基金救助“五重醫(yī)療保障”制度。

“我們出臺了《水城縣醫(yī)療精準扶貧十條》，農(nóng)村建檔立卡貧困人口100%參加新農(nóng)合，在鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)100%報銷減免，在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)報銷比例達80%以上。”水城縣衛(wèi)計局局長趙奇介紹。截至目前，水城縣通過醫(yī)療精準扶貧共救助貧困人口1615人次。

為加強基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，水城縣推出了以醫(yī)療扶貧“大比武”、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等為主要內(nèi)容的“萬名醫(yī)生進萬家——健康扶貧”系列活動，為基層群眾提供了綜合、連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

在大力實施農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作中，全省新農(nóng)合大病保險已覆蓋3076.49萬人，“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象得到有效遏止。

與此同時，貴州將全面提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平，以提高門診和住院報銷比例，開展大病集中救治，確保建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病住院政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用報銷比例達到90%以上，部分特困對象報銷比例達100%，切實降低群眾就醫(yī)負擔。

（責任編輯 / 喻丹）