老年慢性病患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素分析

肖文文，卓 婭

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健中心二病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830000）

老年慢性病患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素分析

肖文文，卓 婭

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健中心二病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討老年慢性病患者的生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素，旨在為有針對性地開展慢性病影響因素干預(yù)，提高患者生命質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取2015年1月～2016年10月我院診治的1000例老年慢性病患者作為研究對象，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行問卷調(diào)查，采用SF-36生命質(zhì)量量表對其生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用線性回歸模型探討相關(guān)影響因素。結(jié)果 通過SF-36評(píng)分顯示：總體健康、生理功能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能及精神健康6個(gè)維度得分與老年患者慢性病數(shù)量存在相關(guān)關(guān)系，隨著慢性病種類的增多，各維度得分呈現(xiàn)下降趨勢。對各維度進(jìn)行線性回歸模型分析，年齡大、焦慮、睡眠質(zhì)量差是導(dǎo)致老年慢性病患者生命質(zhì)量較低的主要影響因素（P＜0.05）。結(jié)論 我市老年慢性病患者生命質(zhì)量較差，在社區(qū)工作中應(yīng)根據(jù)老年人所患疾病類型給予針對性地護(hù)理與干預(yù)。

老年慢性病患者；生命質(zhì)量；影響因素

隨著年齡增長，人體各項(xiàng)生理機(jī)能退化，使得老年人成為慢性病的多發(fā)主體，老年人的生命質(zhì)量越來越受到關(guān)注。以往有文獻(xiàn)報(bào)道[1]，慢性病可能會(huì)導(dǎo)致老年人殘疾甚至死亡，嚴(yán)重影響老年人的生命質(zhì)量。目前，有關(guān)老年人生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究相對較少，本文通過對1000例老年慢性病患者生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)，探討影響老年慢性病患者生命質(zhì)量的相關(guān)因素，以期為改善該群體的生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年1月～2016年12月我院診治的1000例老年慢性病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；根據(jù)國際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診患有一種或多種慢性疾病；排除患有嚴(yán)重心、肺、肝、膽等疾病及嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)不清無法正常溝通并表達(dá)意愿者；簽訂知情同意書。

1.2 研究方法

采用統(tǒng)一制定的調(diào)查表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度及婚姻狀況等一般情況，慢性病患病情況（高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病等）；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，分睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間等7個(gè)成分（每個(gè)記0～3分），總得分21分，得分越高表示睡眠越差；焦慮及抑郁量表評(píng)價(jià)焦慮與抑郁程度，各分20個(gè)條目（每個(gè)1～4分），總分均20～80分，得分越高說明抑郁焦慮越嚴(yán)重；通過SF-36量表進(jìn)行生命質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括生理健康與心理健康的總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康8個(gè)維度，各個(gè)維度得分范圍0～100 分，得分越高越好[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者一般情況及慢性病情況

1000 例患者中，男578例（57.8%）；年齡60～91歲，平均（72.9±5.4）歲；女422例（42.2%）已婚或再婚840例（84%）、喪偶或離異151例（15.1%）、未婚9例（0.9%）。患病率排前五的慢性病依次是高血壓564例（56.4%）、糖尿病433例（43.3%）、冠心病532例（53.2%）、慢性支氣管炎292例（29.2%）及腦血管病217例（21.7%）。患1種慢性病399例（39.9%）、患2種慢性病358例（35.8%）、患有≥3種慢性病189例（18.9%）。

2.2 生命質(zhì)量與慢性病的關(guān)系

不同慢性病患病數(shù)量之間的總體健康、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能及精神健康6個(gè)維度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 患不同數(shù)量慢性病老年患者生命質(zhì)量比較（±s）

表1 患不同數(shù)量慢性病老年患者生命質(zhì)量比較（±s）

SF-36量表 慢性病患病數(shù)量1種 2種 ≥3種總體健康 72.5±11.0 63.2±14.6 47.1±12.0 ＜0.01生理機(jī)能 79.9±8.9 75.1±9.1 68.8±10.2 0.19生理職能 73.8±14.3 72.3±12.5 46.7±16.4 ＜0.01軀體疼痛 78.2±12.1 67.9±10.4 51.5±12.7 ＜0.01活力 81.2±16.5 77.5±14.1 64.8±16.3 ＜0.01社會(huì)功能 79.6±15.3 71.2±10.6 55.6±16.1 0.03情感職能 88.4±14.3 90.1±16.2 82.4±14.6 0.34精神健康 85.4±12.5 80.9±9.4 71.0±13.8 ＜0.01 P

2.3 生命質(zhì)量各維度影響因素分析

多元逐步回歸分析結(jié)果顯示：年齡、焦慮、睡眠質(zhì)量是老年患者生命質(zhì)量的主要影響因素（表2）。

表2 老年慢性病患者生命質(zhì)量影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

隨著老年人在軀體、精神和社會(huì)功能等方面能力的下降，加上各種致病因素，老年慢性病的患病率不斷攀升。以往文獻(xiàn)顯示[3]，患有慢性病嚴(yán)重影響老年人的生命質(zhì)量，而生命質(zhì)量亦作為健康的一種綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，越來越多的應(yīng)用到評(píng)價(jià)老年人群健康狀況。本文1000例老年慢性病患者中，以高血壓、糖尿病患病比例最高，高達(dá)54.7%的老年患者患有≥2種慢性病，提示老年人群生命質(zhì)量亟需重視。

從患有慢性病數(shù)量與生命質(zhì)量評(píng)價(jià)各維度之間的關(guān)系來看，總體健康等3個(gè)生理維度及心理健康等3個(gè)心理維度得分均隨慢性病患病數(shù)量的增加而降低，這與楊永梅[4]等人的研究結(jié)果相一致。不同慢性病對老年患者生命質(zhì)量影響的側(cè)重點(diǎn)亦不同，一方面與不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生保健服務(wù)有關(guān)，另一方面因不同慢性病伴隨不同的并發(fā)癥有關(guān)。本文研究發(fā)現(xiàn)，影響老年慢性病患者生命質(zhì)量的因素主要為年齡、焦慮及睡眠質(zhì)量，這與陳培培[2]等人研究結(jié)果吻合。年齡越大，機(jī)體生理功能退化，免疫力下降，社會(huì)交往減少，活力漸退，易產(chǎn)生消極負(fù)面情緒，產(chǎn)生情感問題，從而因而影響生命質(zhì)量[5]；由焦慮、睡眠質(zhì)量差等引起高血壓患者情感及精神障礙也是危害老年生命質(zhì)量的主要原因。因此，在對老年慢性病患者進(jìn)行日常治療時(shí)，應(yīng)綜合考慮影響其生命質(zhì)量的主要因素，改善睡眠質(zhì)量、消除焦慮情緒，從而提高老年人生理及心理素質(zhì)，改善其生命質(zhì)量。

[1]縱蒙蒙,楊輝軍,方能圓,等.老年慢性病患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(13):1523-1527.

[2]陳培培,唐 詩,婁培安,等.高血壓和糖尿病患者生命質(zhì)量狀況及影響因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制, 2016 (4): 241-245.

[3]盛愛萍,徐衛(wèi)氏,吳 琳,等.農(nóng)村老年心血管病患者的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 27(3): 235-239.

[4]楊永梅.咸陽市農(nóng)村老年慢性病患者健康相關(guān)生命質(zhì)量及影響因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2015, 28(7): 61-63.

[5]孔令娜,周穎清.居家老年慢性病患者生命質(zhì)量影響因素的Logistic 回歸分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(28):3173-3175.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.96.02