中藥穴位貼敷聯合特定電磁波治療儀治療產后宮縮痛臨床觀察※

劉月輝 田 磊

(河北省唐縣中醫醫院婦產科，河北 唐縣 072350)

中藥穴位貼敷聯合特定電磁波治療儀治療產后宮縮痛臨床觀察※

劉月輝 田 磊1

(河北省唐縣中醫醫院婦產科，河北 唐縣 072350)

目的 觀察中藥穴位貼敷聯合特定電磁波治療儀治療產后宮縮痛的臨床療效。方法 將100例產后宮縮痛患者隨機分為2組，治療組50例予中藥穴位貼敷聯合特定電磁波治療儀治療，對照組50例予單純中藥穴位貼敷治療，2組均連續治療3 d。觀察2組治療前后疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分變化，比較2組治療前后疼痛發作次數、疼痛持續時間變化，比較2組療效。結果 2組治療24、48及72 h VAS評分均較本組治療前降低(P<0.05)，治療組治療24、48及72 h VAS評分均低于對照組治療同期(P<0.05)。2組治療后疼痛發作次數、疼痛持續時間均較本組治療前減少(P<0.05)，治療組治療后疼痛發作次數、疼痛持續時間均低于對照組治療后(P<0.05)。治療組總有效率96.0%，對照組總有效率80.0%，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。結論 中藥穴位貼敷聯合特定電磁波治療儀治療產后宮縮痛，能顯著改善患者疼痛程度，縮短疼痛持續時間，臨床應用價值較高，無哺乳禁忌，產婦易于接受。

產褥期疾病；疼痛；子宮收縮；穴位貼敷法；電磁場

產后宮縮痛是指產婦在分娩后至產褥早期以下腹部陣發性劇烈疼痛為主癥的疾病。哺乳時反射性催產素分泌增多使疼痛加重，多胎產婦及經產婦的痛感更強烈，嚴重影響產婦產后康復。隨著現代醫學模式轉變，護理服務更加注重產婦產后舒適度的改善和生活質量的提高。2015-01—2015-12，我們應用中藥穴位貼敷聯合特定電磁波治療儀治療產后宮縮痛50例，并與單純應用中藥穴位貼敷治療50例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為河北省唐縣中醫醫院婦產科住院患者，隨機分為2組。治療組50例，年齡20～40歲，平均(27.1±5.0)歲；順產18例，剖宮產32例；初產婦26例，經產婦24例；孕周38～42周，平均(39.4±1.3)周。對照組50例，年齡21～38歲，平均(26.8±4.6)歲；順產29例，剖宮產21例；初產婦29例，經產婦21例；孕周37～42周，平均(39.8±1.4)周。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標準 西醫診斷參照《婦產科學》[1]中產后宮縮痛的診斷標準。中醫診斷參照《中醫婦科學》[2]中產后痛的診斷標準，孕婦分娩后，小腹呈陣陣作痛，于產后1～2 d出現，持續2～3 d自然消失，一般不需治療。若腹痛陣陣加劇，難以忍受，或腹痛綿綿，疼痛不已者，則為病態，應予治療。主要證候：產后小腹疼痛，拒按，得熱痛緩；惡露量少，色黯紅有塊者；或產后小腹隱隱作痛數日不止，喜按喜揉者。

1.2.2 納入標準 均為孕足月順利分娩，順產2 h、剖宮產術后6 h持續或陣發性宮縮痛，嚴重影響睡眠、飲食及哺乳等日常生活的產婦。

1.2.3 排除標準 妊娠期合并癥如妊娠高血壓、糖尿病、羊水過多或過少等；產后并發癥如產后出血、新生兒畸形、雙胎多胎等。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予中藥穴位貼敷治療。藥物組成：當歸12 g，紅花12 g，川牛膝12 g，丹參10 g，半夏8 g，吳茱萸8 g，白芷8 g。將中藥研成細末，用陳醋調制均勻，制成厚度為0.3 cm的藥餅，置于無菌敷料貼中。選穴：氣海、關元、中極、神闕。先予掌推法按摩臍周至下腹方向5 min，使產婦肌肉松弛，再將含有中藥的無菌敷料貼貼敷于腧穴部位，時間4～6 h，每日1次。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎應用特定電磁波治療儀治療。選穴：氣海、神闕、阿是穴，將特定電磁波治療儀(南昌洪涌醫療器械有限公司，型號：LQ-2008)的磁頭對準腧穴照射，時間30 min。

1.3.3 療程 2組均連續治療3 d。

1.4 觀察指標 ①根據疼痛視覺模擬評分法(visual analogue scale/score，VAS)[3]評定患者疼痛程度，即在一條10 cm的直線兩端分別表示“無痛”(0)和“最劇烈的疼痛”(10)，總分為10分。患者根據自身疼痛感受，在直線上標注表達疼痛程度的點作為評分依據，觀察2組治療前后VAS評分變化。②比較2組治療前后疼痛發作次數、疼痛持續時間變化。③比較2組療效。

1.5 療效標準 鎮痛效果分級標準參照《婦產科護理學》[4]，1級：疼痛完全消失；2級：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾，能正常生活；3級：疼痛有些減輕，但仍感到有明顯疼痛，睡眠生活仍受干擾；4級：疼痛無減輕。根據鎮痛效果評價臨床療效[4]，顯效：疼痛消失或疼痛程度減輕2級；有效：疼痛程度減輕1級；無效：疼痛無改善。以顯效+有效統計總有效。

2 結 果

2.1 2組治療前后VAS評分比較 見表1。

表1 2組治療前后VAS評分比較 分

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療同期比較，△P<0.05

由表1可見，2組治療24、48及72 h VAS評分均較本組治療前降低(P<0.05)，治療組治療24、48及72 h VAS評分均低于對照組治療同期(P<0.05)。

2.2 2組治療前后疼痛發作次數、疼痛持續時間比較 見表2。

表2 2組治療前后疼痛發作次數、疼痛持續時間比較

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后疼痛發作次數、疼痛持續時間均較本組治療前減少(P<0.05)，治療組治療后疼痛發作次數、疼痛持續時間均低于對照組治療后(P<0.05)。

2.3 2組療效比較 見表3。

表3 2組療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表3可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

產后宮縮痛是產褥期常見的臨床疾病，屬中醫學產后腹痛、兒枕痛范疇。因產婦血虛體質，或產時失血過多，沖任空虛，胞脈失養，不榮則痛；或氣血虛弱，運血無力，血流不暢，不通則痛；亦可因產后起居不慎，寒邪乘虛而入，或飲食生冷，血為寒凝，或產后情志不暢，肝氣郁結，氣滯血瘀，或產后惡露排泄不暢而致。郭愛華等[5]將宮縮痛病因歸納為血虛、血瘀、寒凝及食滯4個方面；苗裕[6]也認為婦科經帶胎產等疾病均與肝郁血滯、脾虛濕滯、氣血虧虛等病機有關。因此，治療主要以活血祛瘀、益氣養血為主。

穴位貼敷是在中醫經絡學說理論指導下，將藥物研成細末，用水、醋、油脂等介質調成糊狀，制成中藥貼膏，貼敷于特定穴位，循經而走，使局部血管擴張，血液循環加速，起到活血化瘀、消腫止痛作用。還可使藥物透過皮毛腠理由表入里，通過經絡的貫通運行，聯絡臟腑，溝通表里，發揮較強的藥效作用。關元為人體元氣根本，可補腎培元，溫陽固脫；氣海行氣散滯，溫養沖任；中極活血補氣；神闕為任脈穴，溫經通脈，調補沖任，培元固本。有研究證明，穴位貼敷能有效緩解宮縮痛，增加產婦舒適感，提高產后生活質量[7-8]。本研究中以當歸、牛膝、吳茱萸、紅花及半夏等為主要貼敷藥物，用醋調成糊狀，將藥物制成中藥貼膏，貼敷于特定穴位。當歸滋陰養血，補血調經；紅花活血通經，祛瘀止痛；丹參活血化瘀，行血止痛；吳茱萸散寒止痛，疏肝解郁；川牛膝活血通經；白芷活血止痛。陳醋性溫，具有行氣止痛、軟堅散結作用，發揮和提升了中藥功效。現代藥理研究表明，川牛膝有效成分三萜皂苷作用于子宮平滑肌，能增強子宮收縮幅度，有利于緩解疼痛癥狀[9]；吳茱萸醇提物有明顯鎮痛作用，對患者腹痛、腹脹有較高的臨床應用價值[10]；半夏活性成分皂苷和半夏蛋白對晚育子宮有顯著抑制作用[11]。

穴位按摩是中醫治療學的重要組成部分，以中醫學理論為指導、經絡腧穴學說為基礎用來防病治病的一種方法。《靈樞·背腧》中就有“欲得而驗之，按其處，應在中而痛解”的論述。穴位按摩具有刺激穴位、激發經絡之氣的功效，以通經活絡、祛邪扶正為目的，其手法滲透力強，可放松肌肉，解除疲勞，疏通經絡，平衡陰陽，延年益壽[12]。

相關研究證明特定電磁波治療儀能提高機體內各種酶的活性，促進機體對各種缺乏元素的吸收，修復和疏通微循環通道，激發機體自身的免疫功能和抗病能力，促進機體腦啡肽分泌，達到持續鎮痛目的。在電磁波治療產生熱效應的過程中加用活血化瘀、祛風除濕、消腫止痛中藥外敷，能夠產生協同作用[13]。在中藥穴位貼敷后選取神闕、氣海及阿是穴給予電磁波治療，利用高溫強磁，改善組織細胞通透性和生物高分子磁矩取向，加速子宮血液循環，促進宮腔組織新陳代謝，減少淤血，達到消腫鎮痛、改善微循環的作用。

本研究結果表明，治療組疼痛程度、發作次數及持續時間明顯低于對照組，可見中藥穴位貼敷聯合特定電磁波治療儀治療產后宮縮痛療效顯著，為綠色無痛療法，無禁忌證，無不良反應，不影響哺乳，產婦易于接受，值得臨床推廣應用。

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(本文編輯：習 沙)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.07.033

※ 項目來源：河北省中醫藥管理局科研計劃項目(編號：2017320)

1 河北省唐縣人民醫院麻醉科，河北 唐縣 072350

劉月輝(1981—)，女，主管護師。從事婦產科護理工作。

R271.430.25；R441.1；R245.9

A

1002-2619(2017)07-1093-03

2017-05-03)