重癥患者疾病嚴(yán)重程度與維生素D水平的相關(guān)性研究

楊紹兵，蔡 慶，李莎莎，王曉紅，丁 歡，楊曉軍

·論 著·

重癥患者疾病嚴(yán)重程度與維生素D水平的相關(guān)性研究

楊紹兵1，蔡 慶2，李莎莎3，王曉紅1，丁 歡1，楊曉軍1

目的 觀察危重患者血清25-羥維生素D水平與各種疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法 收集入住ICU病房時(shí)間超過(guò)48 h、年齡≥18歲的患者作為觀察資料。根據(jù)入科24 h內(nèi)急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(APACHE Ⅱ)評(píng)分分為2組(APACHE Ⅱ評(píng)分<20分組、APACHE Ⅱ評(píng)分≥20分組)，比較2組患者次日清晨血清25-羥維生素D水平、乳酸水平及住ICU時(shí)間、28 d病死率等指標(biāo)的差異；并選擇同期門診體檢患者60例作為健康人群組，比較健康人群與危重癥患者之間25-羥維生素D水平有無(wú)差異。結(jié)果 共納入患者114例，APACHE Ⅱ評(píng)分<20分患者74例、APACHE Ⅱ評(píng)分≥20患者40例。2組血清維生素D3水平分別為(7.77±4.30)ng/mL、(4.95±2.29)ng/mL(P<0.05)，乳酸水平分別為(2.17±1.40)mmol/L、(3.76±2.80)mmol/L(P<0.05)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為(10.73±3.56)×109/mL、(13.68±4.23)×109/mL(P<0.05)，住ICU時(shí)間分別為(5.19±2.73)d、(7.20±3.03)d(P<0.05)，28 d病死率分別為0%、20%，上述變量在2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血清25-羥維生素D3與APACHE Ⅱ評(píng)分呈明顯負(fù)相關(guān)性(r=-0.275，P<0.05)。健康人群組60例，其血清維生素D3水平中位數(shù)為16.48 ng/mL，與危重癥患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 健康人群、危重癥患者普遍存在維生素D3不足或者缺乏，危重癥患者更加明顯，隨著病情的危重程度加重，維生素D3水平逐漸減低。

重癥患者；急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)；25-羥維生素D水平

血清維生素D是一種重要的營(yíng)養(yǎng)素，在鈣磷穩(wěn)態(tài)、骨代謝及細(xì)胞生長(zhǎng)、分化和凋亡中起著重要的作用[1-2]。維生素D主要通過(guò)暴露于陽(yáng)光及膳食補(bǔ)充獲得。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D不足與心血管疾病、腫瘤發(fā)生率、胰島素抵抗及全因死亡率有關(guān)[3-7]。維生素D不足是一個(gè)普遍的全球現(xiàn)象，在住院患者尤其是危重癥患者中更為顯著[8-10]。維生素D不足與ICU患者疾病嚴(yán)重程度有明顯的聯(lián)系[11-12]。寧夏地處高緯度、較高海拔地區(qū)，地處此區(qū)域的危重癥患者及健康人群是否存在維生素D不足的情況，尚未見(jiàn)報(bào)道。本研究的目的是評(píng)估ICU重癥患者疾病嚴(yán)重程度與維生素D水平之間的相關(guān)性，并調(diào)查健康人群血清25-羥維生素D[25(OH)D]水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用前瞻性研究方法，選取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2014年8月-2015年4月入住ICU病房C區(qū)、時(shí)間超過(guò)48 h、年齡≥18歲的114例患者作為研究對(duì)象。年齡18～79歲，平均年齡(58±3.8)歲，性別不限。排除基礎(chǔ)存在腎臟疾病及慢性腎功能衰竭、腫瘤以及既往1年內(nèi)接受過(guò)維生素D制劑治療的患者?！?br>