PiCCO監測指導膿毒性休克液體復蘇的臨床研究

盧 燕，張 磊，邢學寧

·臨床研究·

PiCCO監測指導膿毒性休克液體復蘇的臨床研究

盧 燕，張 磊，邢學寧

目的 探討脈搏指示連續心排血量監測(PiCCO)在膿毒性休克患者早期液體復蘇中的臨床應用價值。方法 選擇收治的膿毒性休克患者60例，分為PiCCO組30例和對照組30例，PiCCO組的液體復蘇在PiCCO監測指導下進行，對照組的液體復蘇在常規監測下進行。觀察和比較2組患者急性生理學與慢性健康狀況評分系統Ⅱ(APACHEⅡ)評分和序貫器官衰竭(SOFA)評分，及復蘇6、24、72 h 3個時間點2組患者平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、每小時尿量、中心靜脈血氧飽和度(SCVO2)、使用血管活性藥物的劑量、血乳酸(LAC)、復蘇液體量的變化，并比較2組患者機械通氣時間、應用血液凈化比例、ICU住院時間、28 d病死率等預后指標。結果 2組患者的APACHEⅡ評分、SOFA評分,及治療前的MAP、CVP、LAC差異均無統計學意義(P>0.05)； PiCCO組患者治療后6、24 h的MAP、CVP、每小時尿量、SCVO2、復蘇液體總量顯著高于對照組(P<0.05)；而治療后72 h的上述指標與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)；PiCCO組患者治療后6、24、72 h血管活性藥物用量(去甲腎上腺素)顯著低于對照組(P<0.05)。PiCCO組患者治療后6、24 h血乳酸明顯低于對照組(P<0.05)；PiCCO組患者應用血液凈化比例、機械通氣時間、ICU住院時間較對照組減少，差異有統計學意義(P<0.05)，但2組患者28 d病死率差異無統計學意義(P>0.05)。結論 PiCCO監測技術對膿毒性休克患者的液體復蘇具有一定的指導價值。

脈搏指示連續心排血量監測(PiCCO)； 膿毒性休克；液體復蘇

膿毒性休克(Septic Shock)為ICU危重患者死亡的主要原因，因而探索有效而規范的治療手段迫在眉睫[1]。目前國際上公認的膿毒性休克救治指南包括早期識別和診斷、液體復蘇、積極有效的抗感染、血糖控制、血管活性藥物的及時運用等一系列措施，而液體復蘇是重中之重[2]。近年來臨床研究發現，脈搏指示連續心排血量監測(PiCCO)技術可動態實時監測患者的血流動力學參數，快速尋找有效的液體平衡窗，已成為膿毒性休克治療過程中的臨床導向手段之一[3-4]。本……