ICU譫妄集束化護理干預方案的構建

司聯晶，朱曉丹，王艷莉，周迎娣，張躍斌

·臨床研究·

ICU譫妄集束化護理干預方案的構建

司聯晶1，朱曉丹1，王艷莉2，周迎娣2，張躍斌2

目的 構建基于循證醫學的集束化護理干預方案，降低ICU譫妄發生率。方法 采用國際通用循證醫學中的格式(PICO)提出循證問題，檢索2000-2016年JBI 循證衛生保健國際合作中心圖書館(Joanna Briggs Institute Library)、Cochrane圖書館、PubMed、CINAHL、CBM、CNKI中針對ICU譫妄護理干預的研究，根據納入標準篩選文獻、提取資料并進行質量評價。結果 共檢索出隨機對照試驗文獻6篇、半隨機對照試驗文獻2篇、自身對照試驗文獻2篇、病例對照試驗文獻1篇。根據檢索結果結合臨床應用，構建ICU譫妄集束化護理方案。結論 該方案包括每日喚醒計劃、早期功能鍛煉、降低聲光刺激、提供定向刺激四項措施。該方案基于循證醫學，它的實施對降低ICU 譫妄患者死亡率、改善預后、縮短平均住院日有重要意義。

譫妄；集束化護理；ICU

ICU譫妄,曾被命名為“ICU綜合征”,是一組表現為注意力或認知功能問題的中樞神經系統功能障礙,好發于ICU的危重患者。ICU患者發生譫妄會導致并發癥增加、住院時間延長、住院費用增加及死亡危險升高，甚至出院后數月、數年認知發生缺陷。有研究表明，對ICU譫妄進行早期診斷、治療和干預可改善預后[1-3]。然而，國內關于預防ICU譫妄的研究并不多，而且研究人群、干預形式、干預方法以及隨訪時間等存在差異性。本研究于2016年通過計算機檢索ICU譫妄發生影響因素及護理措施的循證研究，構建出一組具備循證醫學支持的集束化護理干預方案，以達到預防或降低ICU譫妄發生率的目的。……