3D-ASL灌注磁共振成像在急性缺血性腦梗死不同亞型中的臨床應用

張 濤，金學榮，蔡 中，馬小芳

·經驗交流·

3D-ASL灌注磁共振成像在急性缺血性腦梗死不同亞型中的臨床應用

張 濤，金學榮，蔡 中，馬小芳

目的 探討磁共振三維動脈自旋標記成像(3D-ASL)在急性缺血性腦梗死不同亞型中的診斷價值。方法 對37例缺血性腦血管病患者行常規MRI、DWI及ASL序列檢查，比較DWI和ASL兩種技術顯示病變的陽性率及面積大小。根據Adamas分型法，分為大面積、小面積及腔隙性腦梗死。結果 大面積腦梗死14例(37.8%)，小面積腦梗死6例(16.2%)，腔隙性腦梗死17例(46.0%)。病灶顯示陽性率：DWI對大面積、小面積及腔隙性腦梗死的檢出率為100%，ASL-CBF圖大面積腦梗死低灌注顯示率為100%(14/14)，小面積腦梗死低灌注顯示率為66.7%(4/6)，腔隙性腦梗死低灌注顯示率為5.9%(1/17)。同一病例DWI與ASL-CBF相同病變顯示面積的大小：SDWISASL，n=0。14例大面積腦梗死，DWI圖上梗死面積為(882.15±450.66)mm2，ASL-CBF圖上低灌注面積為(1 249.38±565.80)mm2，ASL-CBF圖上低灌注面積大于DWI圖上梗死面積，差異有統計學意義(t=6.365，P<0.05)。結論 3D-ASL可全面反映急性缺血性腦梗死的血流灌注狀態，結合DWI可以評估急性大面積腦梗死的缺血半暗帶，但對僅累及白質的小面積腦梗死及腔隙性腦梗死顯示有較大局限性。

腦梗死；動脈自旋標記成像；磁共振成像；Adamas分型

缺血性腦卒中是一種發病率高、復發率高及致殘率高的疾病，嚴重危害人類健康和患者的生活質量。準確評估急性腦梗死的病灶范圍和缺血半暗帶 (IP)，對指導臨床進行及時有效的干預治療具有重要的意義。目前，擴散-灌注不匹配被視為判斷缺血半暗帶的 “金標準”。3D-ASL具有無創、不需要外源性對比劑等優點，它采用新近改進的三維容積掃描，是一種新的研究腦組織血流灌注的方法。目前已初步應用于缺血性腦血管病[1-2]，并取得了一定的研究成果，但對急性缺血性腦梗死不同亞型的研究，國內少有報道。……