血管內介入治療在子宮異位妊娠治療中的臨床應用

陳雪蓮

（湖北民族學院附屬民大醫院產科，湖北 恩施 445000）

子宮異位妊娠是一種臨床常見病，是指受精卵未正常著床于子宮內壁的一種婦產科常見病；臨床多見瘢痕妊娠、宮角妊娠等，若未得到及時有效治療，會對患者的身體造成嚴重威脅，嚴重時也會導致休克、死亡等不良結局發生[1]。子宮異位妊娠患者早期治療是提高預后的關鍵，血管內介入治療是一種新型治療方法，獲得較為滿意的治療效果。因此，本次研究我院選取68例子宮異位妊娠患者作為研究對象，對血管內介入治療的臨床療效進行對比觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年9月～2017年9月期間收治的子宮異位妊娠患者68例作為研究對象，所有患者均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書參與研究，隨機將68例患者分為對照組與觀察組兩組各34例，對照組34例患者22～43歲，平均年齡為（41.25±3.25）歲；觀察組34例患者21～44歲，平均年齡為（42.44±3.15）歲；觀察組與對照組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組34例患者均接受常規治療，即采用藥物結合清宮術治療；觀察組34例患者行血管內介入治療，具體手術方法：判斷患者是否存在手術禁忌癥，實施對癥治療及抗感染治療。針對失血過多，出現短暫性休克患者，需及時給予擴容治療；手術時需建立良好的靜脈輸液通道，應用5mg鹽酸托烷司瓊性靜脈注射，避免患者出現惡心等不良反應，常規鋪設消毒鋪巾，局麻，一側股動脈穿刺，利用導絲將血管鞘引入，位于兩側髖內位置放置導管，進行動脈造影檢查，對獲取的DSA圖像進行仔細觀察，將導管緩慢插入患者子宮動脈兩側，持續灌注甲氨蝶呤50mg，在將710～1000μm明膠海綿粒脈栓入兩側子宮動脈，通過造影檢查檢查患者的治療效果，術后對穿刺點進行加壓包扎。

1.3 觀察指標

采用痊愈、有效、無效三個等級對患者的治療效果進行評價，治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行比較，計數資料以（n，%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者采用不同術式治療后，觀察組患者的治療總有效率97.06%高于對照組的76.47%，組間比較存在顯著性差異，P＜0.05，見表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

子宮異位妊娠屬于一種較為危險的異位妊娠，子宮頸及子宮峽部的肌層較為薄弱，空間較小，不利于胚胎生長發育[2]，一旦受精卵著床于子宮頸或者子宮峽部時，患者易發生流產，或者需要進行清宮治療，血管不易閉塞，易出現大出血，嚴重時也會導致患者死亡。剖宮產術后瘢痕妊娠患者由于瘢痕處肌壁較薄，妊娠月份增大的同時，增大子宮壁壓迫，導致子宮破裂出血，需及時終止妊娠治療。宮角部肌組織較為薄，血運豐富，隨著孕周增長，宮角妊娠患者的肌層變薄處易發生大出血。子宮異位妊娠患者威脅著女性患者的生命安全，安全有效終止妊娠具有重要意義[3]。

目前，臨床對于子宮異位妊娠患者多采取藥物結合清宮術治療，超聲引導下清宮術的出血風險降低，但是，部分病例仍會發生大出血，危及患者的生命安全。血管內介入治療的出現為子宮異位妊娠的臨床治療提供了一個新的治療選擇，經子宮動脈化療藥物灌注與子宮動脈栓塞術的聯合應用在子宮異位妊娠臨床治療中發揮著重要作用，可有效抑制二氫葉酸還原酶，對于DNA與蛋白質合成具有抑制作用，可促進絨毛細胞組織變性壞死，導致胚胎死亡[4]；同時，采用子宮動脈灌注給藥方式時，可增大局部給藥濃度，相比全身給藥的副作用較輕。應用明膠海綿栓塞兩側子宮動脈，可促進孕囊、胚胎組織缺血壞死，因術后清宮出現的出血情況也可有效避免或者減輕。

綜上所述，子宮異位妊娠患者應用血管內介入治療，臨床療效顯著，可有效終止妊娠，無明顯毒副作用，安全性較高，值得臨床推廣普及。