三餐前門冬胰島素聯合中效胰島素對妊娠糖尿病患者的效果分析

霍學青，張玲平

（山東省平原縣第一人民醫院婦產科，山東 平原 253100）

妊娠糖尿病若未得到及時有效控制，極有可能使得妊娠結局受到不良影響，預防妊高癥、早產等。妊娠期糖水平的相對穩定性，利于孕婦、胎兒的臨床安全[1]。本文選取62例妊娠糖尿病患者，探討三餐前門冬胰島素聯合中效胰島素的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月-2017年8月62例妊娠糖尿病患者，患者均經尿糖、空腹血糖測定、糖篩查試驗等確診為妊娠糖尿病。數字隨機抽取分成觀察組和對照組，每組31例。觀察組年齡22-34歲，平均年齡（27.13±2.64）歲；孕周23-32周，平均孕周（27.63±2.75）周。對照組年齡22-34歲，平均年齡（27.04±2.52）歲；孕周23-32周，平均孕周（27.58±2.39）周。兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用中效胰島素進行治療，使用中效優泌林（禮來蘇州制藥有限公司，國藥準字J20140030，規格3ml：300單位），在睡前注射，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上予以門冬胰島素注射液（諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字：J20050072，規格：3ml：300IU），在進食時注射，3次/d。兩組胰島素起始劑量均為小劑量0.8～1U/（kg·d），按照血糖改變予以劑量的合理調整。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后血糖情況、HbA1c。將孕婦血糖正常值作為依據：空腹≤5.1mmol/L，餐后1h≤10.0mmol/L，餐后2h≤8.5mmol/L；HbA1c≤6.0%[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖情況比較

兩組患者治療前血糖情況，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖值均低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者血糖情況比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血糖情況比較（±s，mmol/L）

注：兩組治療后比較，P＜0.05

組別 時間 空腹血糖 餐后1h血糖 餐后2h血糖觀察組 治療前 9.85±1.96 14.62±2.95 12.63±2.85治療后 5.69±1.06 8.16±1.39 9.72±1.34對照組 治療前 9.73±1.52 14.30±2.56 12.52±2.73治療后 7.05±2.03 8.95±1.07 11.36±3.16 t 10.692 15.723 11.821 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組HbA1c水平比較

觀察組治療前HbA1c為（10.13±1.52）%，治療后為（6.26±1.23）%；對照組治療前HbA1c為（10.26±1.26）%，治療后為（7.95±1.28）%，兩組治療后HbA1c比較差異有統計學意義（t=16.280，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，妊娠糖尿病相關發病機制并未得到明確闡釋。通常認為，妊娠糖尿病與孕婦的代謝紊亂、慢性炎癥等具有一定相關性。妊娠糖尿病往往會導致產婦、新生兒出現不良妊娠結局，導致兩者受到極為不良的影響。而且若未對妊娠糖尿病進行及時有效的血糖控制，極有可能使得產婦分娩后出現糖尿病。所以，及時采用合適藥物控制妊娠糖尿病具有重要意義。目前在臨床中對妊娠糖尿病進行治療時具有多種藥物，且具有不同臨床效果。

胰島素作為妊娠期糖尿病臨床治療的一種首選方法，按照作用時間、達峰時間、起效快慢等可分成長效胰島素、中效胰島素、速效胰島素。按照患者妊娠期糖尿病具體特點，一般予以中效胰島素實施治療，但此方法對于患者的空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖等并無較為理想的控制作用[3]。

經研究可知，治療后，觀察組空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖值、HbA1c均低于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。門冬胰島素類似物與人胰島素具有同源性，經皮下注射后會保持單體形式發揮作用，藥代動力學與餐后機體生理胰島素分泌曲線更具有相符性，在注射5-15min后可快速起效，在30～60min后可形成峰值，與餐后血糖高峰時間保持一致性，其作用時間為3h左右。門冬胰島素聯合中效人胰島素可顯著降低餐后血糖值，對比較傳統人胰島素在使用中更為方便。

總之，三餐前門冬胰島素聯合中效胰島素對妊娠糖尿病患者具有明顯治療效果，臨床應用價值高。